单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医院感染的诊断标准,2015,年,4,月,16,日,医院感染的诊断标准2015年4月16日,1,诊断标准（,1,）,1,无明确潜伏期的感染，入院,48,小时后,发生的感染；,诊断标准（1）1无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感,2,诊断标准（,2,）,2,.,有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染。,甲型肝炎,26,周，平均,4,周,乙型肝炎,16,月，平均,3,月,丙型肝炎,2,周,6,月，平均,40,天,戊型肝炎,29,周，平均,6,周,传单 儿童,515,天，成人,47,周,流感,13,天,疟疾,730,天,伤寒,230,天，平均,10,天,3,本次感染直接与上次住院有关。,诊断标准（2）2.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜,3,诊断标准（,3,）,4,在原有感染基础上出现其它部位新的感染,(,除外脓毒血症迁徙灶,),，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体,(,排除污染和原来的混合感染,),的感染。,诊断标准（3）4在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外,4,诊断标准（,4,）,5,新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。,6,由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。,如：放化疗、使用免疫抑制剂、创伤,7,医务人员在医院工作期间获得的感染。,诊断标准（4）5新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。,5,下列情况不属于医院感染,1,皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。,2,由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。,3,新生儿经胎盘获得,(,出生后,48,小时内发病,),的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。,4,患者原有的慢性感染在医院内急性发作。,下列情况不属于医院感染 1皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而,6,上呼吸道感染,【,临床诊断,】,发热,(38.0,超过,2,天,),，有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。,说明：,必须排除普通感冒和非感染性病因,(,如过敏等,),所致的上呼吸道急性炎症。,临床诊断：一定要有发热和上呼吸道急性炎症。,特别注意：,发热要有介定：,一是：时间2天；二是体温38,上呼吸道感染【临床诊断】,7,下呼吸道感染,【,临床诊断,】,符合下列两条之一即可诊断,。,1.,患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：,（,1,）发热。,（,2,）白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高。,（,3,）,X,线显示肺部有炎性浸润性病变。,2.,慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发性感染，并有病原学改变或,X,线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。,下呼吸道感染【临床诊断】符合下列两条之一即可诊断。,8,下呼吸道感染,临床诊断：,符合下述条件之一即可诊断。,1.患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，+发热。,2、患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音+白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。,3、患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音+X线显示肺部有炎性浸润性病变。,（要排除非感染原因：肺栓塞、心衰、肺水肿、肺癌等）,4、慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染+病原学改变。,5、慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染+X线胸片显示。,（与入院时比较有明显改变或新病变）,下呼吸道感染 临床诊断：符合下述条件之一即可诊断,9,泌尿系统感染,【,临床诊断,】,患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一：,1,尿检白细胞男性,5,个,/,高倍视野，女性,10,个,/,高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。,2,临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。,发热、寒战或意识改变（无其他原因解释）、急性血尿,泌尿系统感染【临床诊断】患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激,10,败血症,【,临床诊断,】,发热,38,或低体温,36,，可伴有寒战，并合并下列情况之一：,1,有入侵门户或迁徙病灶。,2,有全身中毒症状而无明显感染灶。,3,有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其它原因可以解释。,4,收缩压低于,12kPa(90mmHg),，或较原收缩压下降超过,5.3kPa(40mmHg),。,说明：,1,入院时有经血液培养证实的败血症，在入院后血液培养又出现新的非污染菌，或医院败血症过程中又出现新的非污染菌，均属另一次医院感染败血症。,2,血液培养分离出常见皮肤菌，如,类白喉杆菌、肠杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、丙酸杆菌,等，需不同时间采血，有两次或多次培养阳性。,败血症【临床诊断】发热38或低体温36，可伴有寒,11,输液反应是否是医院感染？,6,小时后体温恢复正常，症状消除，为,热原反应,，不是医院感染。,6,小时后高热不退，血常规,WBC,计数或血培养（,+,），,医院感染,。,输液反应是否是医院感染？6小时后体温恢复正常，症状消除，为热,12,感染性腹泻,【,临床诊断,】,符合下述三条之一即可诊断。,1,急性腹泻，粪便常规镜检白细胞,10,个,/,高倍视野。,2,急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。,3,急性腹泻每天,3,次以上，连续,2,天，或,1,天水泻,5,次以上。说明：,1,急性腹泻次数应,3,次,/24,小时。,2,应排除慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断治疗原因、基础疾病、心理紧张等所致的腹泻。,感染性腹泻【临床诊断】符合下述三条之一即可诊断。1急性,13,抗菌药物相关性腹泻,【,临床诊断,】,近期曾应用或正在应用抗生素，出现腹泻，可伴大便性状改变如水样便、血便、粘液脓血便或见斑块条索状伪膜，可合并下列情况之一：,1,发热,38,。,2,腹痛或腹部压痛、反跳痛。,3,周围血白细胞升高。,抗菌药物相关性腹泻【临床诊断】近期曾应用或正在应用抗生素，,14,褥疮与医院感染,褥疮分为瘀血期、炎症浸润期和溃疡期。,局部有炎性表现，同时有脓性分泌物为褥疮感染，常见于溃疡期。,褥疮与医院感染褥疮分为瘀血期、炎症浸润期和溃疡期。,15,