单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,11/13/2019,#,中医护理学课件中医基础理论-第四章-病因病机,中医护理学课件中医基础理论-第四章-病因病机,学习目标,1.,掌握六淫、七情、痰饮、瘀血的致病特点；正邪相争的变化过程、阴阳失调的基本内容及气血失常的常见病理状态。,2.,熟悉痰饮、瘀血的概念及形成；正邪相争、阴阳失调、气血失常的概念。,3.,了解疠气的概念及致病特点。,学习目标 1. 掌握六淫、七情,第一节 病因,病因又称作“致病因素”、“病邪”，是导致人体发生疾病的原因，也是破坏人体相对平衡状态引起疾病发生的原因。,外感致病因素,内伤致病因素,继发致病因素,其他致病因素,辨证求因,第一节 病因 病因又称作“致病因素”、“病邪”,第一节 病因,一、外感致病因素,(,一,),六淫,六气是指风、寒、暑、湿、燥、火是六种正常的自然界气候。,六淫是指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感致病因素，又称“六邪”。,患病机体,第一节 病因一、外感致病因素,第一节 病因,一、外感致病因素,(,一,),六淫,六淫致病共同特点 ：,2.,地域性,1.,季节性,3.,外感性,4.,相兼性,5.,转化性,第一节 病因一、外感致病因素2.地域性 1.季节性 3.外,第一节 病因,一、外感致病因素,(,一,),六淫,风,风为春季的主气，四时皆有。,风邪的性质和致病特征 ：,（,1,）风为阳邪，其性开泄，易犯阳位：,（,2,）风性善行数变：,（,3,）风性主动：,（,4,）风为百病之长：,第一节 病因一、外感致病因素,第一节 病因,一、外感致病因素,(,一,),六淫,寒,寒是冬季的主气，故冬季多寒病,寒邪的性质和致病特征 ：,（,1,）寒为阴邪，易伤阳气：,（,2,）寒性凝滞，主痛：,（,3,）寒性收引：,（,4,）寒性清澈：,第一节 病因一、外感致病因素,第一节 病因,一、外感致病因素,(,一,),六淫,暑,暑邪独见于夏令，暑属外邪，并无内暑,暑邪的性质和致病特征：,（,1,）暑为阳邪，其性炎热：,（,2,）暑性升散，易耗气伤津：,（,3,）暑多挟湿：,第一节 病因一、外感致病因素,第一节 病因,一、外感致病因素,(,一,),六淫,湿,湿为长夏主气。生活工作环境,湿邪的性质和致病特征：,（,1,）湿为阴邪，易伤阳气，易阻气机：,（,2,）湿性重浊：,（,3,）湿性粘滞：,（,4,）湿性趋下，易袭阴位：,第一节 病因一、外感致病因素,第一节 病因,一、外感致病因素,(,一,),六淫,燥,燥为秋季主气。有温燥、凉燥之分,燥邪的性质和致病特征：,（,1,）燥性干涩，易伤津液：,（,2,）燥易伤肺：,第一节 病因一、外感致病因素,第一节 病因,一、外感致病因素,(,一,),六淫,火,不受季节气候的限制,火邪的性质和致病特征：,（,1,）火为阳邪，其性炎上：,（,2,）火易伤津耗气：,（,3,）火易生风动血：,（,4,）火易致肿疡：,（,5,）火易扰心神：,第一节 病因一、外感致病因素,第一节 病因,一、外感致病因素,（二）疠气,疠气是一类具有强烈致病性和传染性的外感致病因素,1,疠气的性质及其致病特点,（,1,）传染性强，易于流行：,（,2,）发病急骤，病情危笃：,（,3,）一气一病，症状相似：,2,疠气形成和疫病流行的因素,第一节 病因一、外感致病因素,第一节 病因,二、内伤致病因素,（一）七情,七情是指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种情志变化，是人体对客观外界事物和现象做出的不同的情感反应，是精神活动的表现。,只有突然、强烈或长期持久的情志刺激，超过人体本身的正常调节范围，使脏腑气机紊乱，阴阳气血失调，才会导致疾病的发生，此时称之为“七情内伤”。,第一节 病因二、内伤致病因素,第一节 病因,二、内伤致病因素,（一）七情,1,七情与脏腑气血的关系,气血是人体精神情志活动的物质基础，情志活动与气血有密切关系。,2,七情的致病特点,（,1,）直接伤及脏腑：,“怒伤肝”，“喜伤心”，“思伤脾”，“悲伤肺”，“恐伤肾”。,情志所伤以心、肝、脾三脏气血紊乱、功能失调为多见,第一节 病因二、内伤致病因素,第一节 病因,二、内伤致病因素,（一）七情,（,2,）影响脏腑气机：,“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下,惊则气乱，思则气结。”,（,3,）关联病情变化：,情绪积极乐观，七情反应适当，则有利于病情的好转乃至痊愈。,悲观失望或异常情志波动，可使病情加重或迅速恶化,第一节 病因二、内伤致病因素,第一节 病因,二、内伤致病因素,（二）饮食,1,饮食不节,（,1,）饥饱失常：,（,2,）饮食无时：,2,饮食不洁,3,饮食偏嗜,（,1,）种类偏嗜：,（,2,）寒热偏嗜：,（,3,）五味偏嗜：,第一节 病因二、内伤致病因素,第一节 病因,二、内伤致病因素,（三）劳逸,1,过劳,（,1,）劳力过度：,（,2,）劳神过度：,（,3,）房劳过度：,2,过逸,第一节 病因二、内伤致病因素,第一节 病因,三、继发致病因素,（一）痰饮,痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。,稠浊的为痰，清稀的为饮,有形的痰饮,无形的痰饮,第一节 病因三、继发致病因素,第一节 病因,三、继发致病因素,（一）痰饮,1.,痰饮的形成,肺、脾、肾及三焦等脏腑气化功能失常，水液代谢障碍,2,痰饮的致病特点,（,1,）部位不同，症状各异：,（,2,）症状复杂，变幻多端：,（,3,）重浊粘滞缠绵：,第一节 病因三、继发致病因素,第一节 病因,三、继发致病因素,（二）瘀血,1,瘀血的形成,（,1,）气虚：,（,2,）气滞：,（,3,）血寒：,（,4,）血热：,（,5,）外伤：,（,6,）出血：,第一节 病因三、继发致病因素,第一节 病因,三、继发致病因素,（二）瘀血,2,瘀血的致病特点,（,1,）病位不一，病证各异：,（,2,）瘀血致病共同病症特点：,疼痛：肿块： 出血：色青紫或暗晦： 脉象表现为涩脉或结代脉等。,面色黧黑、肌肤甲错、皮肤紫癜、精神神经症状（善忘、狂躁、昏迷）等,第一节 病因三、继发致病因素,第一节 病因,三、继发致病因素,（三）结石,1,结石的形成,饮食,不当,情志,内伤,服药,不当,第一节 病因三、继发致病因素饮食情志服药,第一节 病因,三、继发致病因素,（三）结石,2,结石的致病特点,（,1,）多发于空腔性脏器：,（,2,）病程较长，症状不定：,（,3,）阻滞气机，损伤脉络，易致疼痛和出血：,第一节 病因三、继发致病因素,第一节 病因,四、其他致病因素,冻伤,烧烫伤,虫兽伤,外伤,寄生虫,第一节 病因四、其他致病因素 冻伤烧烫伤虫兽伤外伤寄生虫,第二节 病 机,一、正邪相争,(,一,),正邪相争与发病,1.,正气不足是发病的内在因素,2.,邪气是发病的重要条件,3.,正邪相争与发病,第二节 病 机一、正邪相争,第二节 病 机,一、正邪相争,(,二,),正邪盛衰与虚实变化,1.,虚实病机,“邪气盛则实，精气夺则虚”。,2.,虚实变化,虚实错杂,虚实转化,虚实真假,第二节 病 机一、正邪相争虚实错杂虚实转化虚实真假,第二节 病 机,一、正邪相争,(,三,),正邪盛衰与疾病转归,1.,正胜邪退，疾病好转和痊愈,2.,邪胜正衰，疾病恶化甚至死亡,3.,邪正相持或正虚邪恋，疾病往往由急性转慢性，或留下后遗症，或成为慢性病缠绵不愈,第二节 病 机一、正邪相争,第二节 病 机,二、阴阳失调,(,一,),阴阳失调与发病,生理情况下，阴阳平衡,阴阳失调，都会发生疾病,第二节 病 机二、阴阳失调,第二节 病 机,二、阴阳失调,(,二,),阴阳盛衰与寒热变化,阳胜则热,(,导致实热证,),，阴胜则寒,(,导致实寒证,),阴虚则热,(,导致虚热证,),，阳虚则寒,(,导致虚寒证,),寒热错杂,寒热转化,寒热真假,第二节 病 机二、阴阳失调寒热错杂寒热转化寒热真假,第二节 病 机,二、阴阳失调,(,三,),阴阳盛衰与疾病转归,阴阳相对的失衡经调整得以重新恢复，疾病则好转和痊愈,亡阴和亡阳，最终导致“阴阳离决，精气乃绝”,第二节 病 机二、阴阳失调,第二节 病 机,三、气血津液失常,质量变异（如生成不足、疾病消耗、性质改变、功能减退等）,运行障碍（如循行阻碍、气化逆乱、升降失度、血液妄行等）,相互关系失调（如气与血、津液与气血失调等）,第二节 病 机三、气血津液失常,第二节 病 机,三、气血津液失常,(),气血津液亏损不足,1,气虚,临床表现以少气懒言、神疲乏力、脉细软无力等症为重要特点,2,血虚,全身性血虚者，常以面色苍白或萎黄，爪甲、唇色淡白无华，肌肉萎缩，形体消瘦等为特征。,第二节 病 机三、气血津液失常,第二节 病 机,三、气血津液失常,(),气血津液亏损不足,3,津亏,一系列干燥枯涩的病理状态,炎夏多汗，高热时的口渴引饮，气候干燥季节中常见的口、鼻、皮肤干燥等，均属于伤津,热病后期或久病精血不足等，可见舌质光红无苔，形体瘦削等，均属于液枯,第二节 病 机三、气血津液失常,第二节 病 机,三、气血津液失常,（二）气血津液运行失常,1,气机失调,(1),气滞：闷、胀、疼痛 ，常见肺气壅滞、肝气郁结和脾胃气滞等,(2),气逆：气逆最常见于肺、胃、肝等脏腑,(3),气陷： “中气下陷”。,(4),气闭：,(5),气脱：,第二节 病 机三、气血津液失常,第二节 病 机,三、气血津液失常,（二）气血津液运行失常,2.,血的运行失常,血瘀,血热,出血,第二节 病 机三、气血津液失常血瘀血热出血,第二节 病 机,三、气血津液失常,（二）气血津液运行失常,3.,津液代谢失常,湿浊,困阻,痰饮,凝聚,水液,贮留,第二节 病 机三、气血津液失常湿浊痰饮水液,第二节 病 机,三、气血津液失常,（三）气血津液关系失调,1,气与血关系的失调,气血两虚、气虚血瘀、气滞血瘀、气不摄血、气随血脱,2,津液与气、血关系失调,血瘀水停、津亏血瘀、津枯血燥、水停气阻、津气两虚及气随津脱,第二节 病 机三、气血津液失常,【,思考题,】,1.,六淫致病共同的特点是什么？,2.,湿邪的性质和致病特点如何？,3.,瘀血的致病特点是什么？,4.,何谓正邪盛衰？正邪盛衰与疾病转归的关系如何？,5.,何谓气机失调？主要包括哪几种病机变化？,【思考题】1.六淫致病共同的特点是什么？,