单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,SET悬吊治疗技术,1,SET悬吊治疗技术1,Sling Exercise Therapy,S,2,Sling Exercise Therapy,S2,S-E-T是一种通过悬吊进行训练的技术体系。其通过悬吊的方式，采用主动训练为基础，可以对肌力、关节稳定性、神经肌肉活性等进行有效训练，是一种解决神经肌肉功能障碍的物理治疗方法。,在S-E-T模式下进行的神经肌肉活性训练，又称为Neurac技术。其主要通过对弱链及核心稳定的评估和训练，可以有效解决运动控制相关的很多临床问题。颈肩疼痛、腰腿疼痛、四肢关节疼痛等，都可以借助S-E-T下的Neurac训练模式进行有效的康复。,S-E-T能够提供不同难度、多体位的训练，减少由于训练强度不适当带来的损伤。,3,S-E-T是一种通过悬吊进行训练的技术体系。其通过悬吊的方式,S-E-T,配件,支持带,宽带 用于肌肉比较丰厚的部位如腰、臀部,窄带 用于四肢,中分带 常用于头部支撑,绳子,弹性绳 用于减重来减少动作的负荷,非弹性绳 用于提供动作的支点,4,S-E-T配件支持带宽带 用于肌肉比较丰厚,相关理论与技术基础,一、减重支持训练疗法；,二、核心稳定性训练（核心肌群训练）；,核心力量训练是指以加强人体核心区域肌群力量，控制人体重心，传递上下肢力量为主要目的的力量训练方法。人体的核心区域是由脊柱和骨盆及周围组织构成。该区域是人体完成各种动作的核心环节，是机体动力链的中枢。,包括：膈肌、腹部肌群、背部肌群、盆底肌群、大腿肌肉群；,5,相关理论与技术基础一、减重支持训练疗法；5,6,6,三、平衡功能训练；,四、开链运动和闭链运动；,开链运动：肢体近端固定而远端关节活动的运动,闭链运动：肢体远端固定而近端关节活动的运动,先练神经闭链训练,后练肌肉开链训练，渐进抗阻与超量恢复,悬吊运动训练的模式,侧重于闭链训练,，在训练中后期需要确实提高肌肉力量时应调整训练模式，并辅助以器械训练,无痛的闭链运动所能承受的,负荷由运动链中最弱的那块肌肉决定,，因此训练只能循序渐进,7,三、平衡功能训练；7,五、协调功能的训练；,六、运动再学习；,七、本体感觉；,八、运动机能学；,8,五、协调功能的训练；8,人体正常运动的实现有赖于,运动感觉系统,中枢系统的三级控制,反馈与前馈,反馈（腘绳肌对ACL的保护）,前馈（上肢运动前腹横肌的提前收缩）,整体肌与,局部稳定肌,肌肉发力顺序,9,人体正常运动的实现有赖于运动感觉系统9,局部肌与整体肌的不同特点：,10,局部肌与整体肌的不同特点：10,脊柱稳定性的三亚系模型,被动子系统 主动子系统,控制子系统,11,脊柱稳定性的三亚系模型 被动子系统,稳定性的维持依靠以下三个子系统的协同作用：,1.,中枢神经子系（神经控制子系）；,2.,骨骼韧带子系（被动子系）；,3.,肌肉子系（主动子系）,12,稳定性的维持依靠以下三个子系统的协同作用：12,控制子系统,本体感觉,通过肌肉校正全身的平衡、稳定局部的关节,来源于机械感受器,:,-,肌肉,-,肌腱,-,韧带,-,关节囊,-,皮肤,整合与处理,视觉,前庭器官,13,控制子系统本体感觉通过肌肉校正全身的平衡、稳定局部的关节来,慢性疼痛造成的原因,一、局部稳定肌失活,二、神经肌肉控制模式异常,14,慢性疼痛造成的原因一、局部稳定肌失活二、神经肌肉控制模式异常,Neruac技术目标,一、激活局部稳定肌,二、重建神经肌肉控制模式,15,Neruac技术目标一、激活局部稳定肌15,技术要点,闭链运动,强调多关节的协同，更接近于功能性康复,静态训练,激活局部稳定肌,重复性训练,重建神经肌肉控制模式,不稳定支持面,最大限度激活,没有疼痛,减少不良信号输入,16,技术要点闭链运动 强调多关节的协同，更接近于功能,测试与评估,Redcord,弱链测试,Neurac,治疗技术,阶梯递进原则,等级、治疗与训练,17,测试与评估Redcord弱链测试17,Redcord,弱链测试,弱链的定义：弱链是生物力学链中的薄弱环节，表现为神经肌肉控制减弱，稳定性下降，肌力下降，以及由于恐惧性逃避反应所导致的肌肉骨骼系统功能障碍。,18,Redcord弱链测试弱链的定义：弱链是生物力学链中的薄弱,弱链测试阳性的三个指征：,1.,不能正确完成动作；,2.,出现疼痛；,3.,出现双侧运动不对称。,19,弱链测试阳性的三个指征：1.不能正确完成动作；19,浅层背侧线,足趾底部足部筋膜屈趾短肌,跟骨腓,腸,肌,股骨突股二头肌,坐骨结节骶结节韧带,骶骨竖脊肌,枕骨粗隆颅骨筋膜,前侧眉骨上缘,20,浅层前侧线,足趾背侧前侧肌群,胫骨粗隆髌骨韧带,髌骨股四头肌,髂前上棘,耻骨粗隆腹直肌,第五肋骨胸骨肌,胸骨上缘胸锁乳突肌,乳突,21,侧面线,第一,五跖骨腓骨肌,腓骨头腓骨韧带,胫骨外髁髂胫束、外展肌,阔筋膜张肌,臀大肌,髂骨脊侧面腹斜肌,肋骨肋间肌,第一、二,肋骨头夹肌,胸锁乳突肌,乳突、枕骨粗隆,22,弱链测试方法,在闭链运动中进行，在患者可以完成动作的最低水平上开始，缓慢增加负荷直到患者在无法完成标准动作或者出现疼痛。,弱链接评分标准：,0,分,使用弹性带帮助仍然无法完成正确动作；,1,分,使用弹性带帮助才能完成正确动作，或者在,2,分的级别能够完成动作但产生疼痛；,2,分,不用弹性带帮助即可完成正确动作（正确动作的标准参见每个动作的“判断标准和分级”）；,3,分、,4,分,具体判断标准参见每个动作的“判断标准和分级”。,23,弱链测试方法在闭链运动中进行，在患者可以完成动作的最低水平,Neurac,治疗技术,Neurac,定义：,应用,Redcord,进行高水平的神经肌肉刺激以激活肌肉组织。,定义的深化,:,Redcord,的一种治疗方法,-,应用,Redcord,训练系统进行一对一训练,-,训练前保持中立位进行弱链测试,-,以低于弱链的水平进行训练,力臂不变，减少弹性,高水平训练,-,每组,3,个动作，重复,4-5,次，或长时间坚持,-,每组训练中负荷逐渐增加以提高难度,神经肌肉刺激,-,闭链运动,不稳定支持面,震颤技术,使用口令,-,集中强化训练,激活肌肉组织,-,强化中枢募集,无疼痛,24,Neurac治疗技术Neurac 定义：24,Neurac,训练方法一,长时间低负荷的运动,记录患者感觉疲劳或停止的时间,患者无法坚持或疼痛时停止,正常人可持续,120,秒,以下情况重复治疗:,1)不断增加持续的时间.,2)无痛,3)动作完成正确,持续治疗,5-10,分钟后，进行再测试，与先前的功能测试作对比。,25,Neurac 训练方法一长时间低负荷的运动25,Neurac训练方法二,低重复（,4-5,次）、高负荷运动,组间休息30秒.,每组都尽量加大负荷,如果可能，尽量重复训练：,1).负荷可以不断增加,2)无痛.,动作完成正确.,持续治疗,5-10,分钟后，进行再测试，与先前的弱链接测试与功能测试作对比。,26,Neurac训练方法二低重复（4-5次）、高负荷运动26,悬吊训练增加难度的方法,增加力矩：支点的调整和负荷的增加,增加时间：,改变支撑面的稳定性：,改变动作的对称性：,增加额外的动作：,27,悬吊训练增加难度的方法增加力矩：支点的调整和负荷的增加27,SET训练要点,低负荷与渐进抗阻训练（支撑带、弹力绳）,无痛原则,非对称、不稳定原则,振动原则,离心收缩与姿势控制,闭链训练与开链训练相结合原则,（,可获得神经肌肉控制的最大恢复,）,28,SET训练要点低负荷与渐进抗阻训练（支撑带、弹力绳）28,举个例吧,29,举个例吧29,30,30,S-E-T的应用,神经康复,一、脑卒中康复,1.改善脑卒中肩手综合征；,2.改善平衡功能；,3.改善感觉功能；,4.改善步行功能；,二、在脑瘫康复,通过加强躯干深层肌群的力量，不稳定状态下的悬吊治疗训练能激发神经对肌肉的控制，增强肌肉的力量及协调性，提高身体在运动中的平衡控制能力和稳定状态。,31,S-E-T的应用神经康复31,骨骼肌肉康复,一、腰腿痛；,二、肩周炎；,三、颈源性头痛；,四、成人特发性脊柱侧弯；,32,骨骼肌肉康复一、腰腿痛；32,谢谢！,33,谢谢！33,