单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,联合用药,茌平亿辉医药连锁有限公司培训专用,联合用药茌平亿辉医药连锁有限公司培训专用,1,什么是药品&联合用药,药品,用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症、用法、用量和注意事项的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清疫苗血液制品和诊断药品等。,药品运用正确与否直接关系到病人的健康和生命安全。为使病患者得到全面全方位的及时有效治疗,需要正确合理的配伍用药,这就需要,联合用药,。,联合用药,运用的好坏是建立在广大医药工作者对医药专业是否精通的程度之上的，联合用药运用的好不仅能快速有效的减轻病患者痛苦,而且能提高客单价给社会药房带来可观的经济效益。,联合用药,的完美之处在于“社会效益与经济效益高度统一”。,什么是药品&联合用药药品用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的,2,培训内容及目的简述,培训内容:,包括常见病症分析、主导用药、辅助用药、A品种的应用、疾病及用药注意事项；,培训目的：,培养联合用药意识，增强医药销售员的专业知识性，提高对A品种的认知能力，即为达到专业性和效益性相结合的目的，特举办本次培训；,培训要求：,掌握疾病的认知能力，学会正确配伍，提高销售意识，能灵活有效应用A品种（先培训后考核）。,培训内容及目的简述培训内容:包括常见病症分析、主导用药、,3,联合用药目录,第一章 呼吸系统用药,第二章 小儿用药,第三章 五官科用药,第四章 消化系统用药,第五章 妇科用药,第六章 皮肤科用药,第七章 补益类用药,第八章 风湿骨痛用药,第九章 泌尿生殖系统用药,第十章 其他常见疾病用药,联合用药目录,4,一、呼吸系统,成人感冒用药,（表1）,分类,症状,主导用药,辅助用药,注意事项,一般感冒,打喷嚏、鼻塞、流鼻涕，咽喉肿痛、咳嗽、发热、头痛、关节及全身肌肉酸痛等症状。,可选用缓解感冒症状的药品有：维C银翘片，感冒灵颗粒，氨麻美敏胶囊,1.如果有喉咙疼痛,可搭配使用含片如:金嗓子喉片，草珊瑚含片，牛黄益金片、西地碘含片、草珊瑚系列，喉宝林系列。口服的有喉痛灵片，咽炎片、银黄颗粒等；,2.伴有呼吸道感染,的可搭配使用抗生素如： 阿莫西林益萨林、罗红霉素口腔崩解片，罗红霉素分散片或胶囊、A头孢拉定胶囊、盐酸左氧氟沙星、成药有炎立消、石黄抗菌片，穿王消炎胶囊 ；,3.伴有咳嗽,应根据咳嗽症状如干咳无痰的可选用,氢溴酸右美沙芬片、磷酸苯丙哌林胶囊；痰不易咳出或多痰可选用盐酸氨溴索，沐舒坦片或糖浆；久咳用利肺片、转移因子口服液 ；,4.体虚感冒,可配玉屏风颗粒、小柴胡颗粒或牛初乳、氨基酸胶囊、维生素C泡腾片；,抗生素的服用，必须先询问顾客是否有过敏史,流感即病毒性感冒,与一般感冒症状类似,受病毒感染引起,特点是具有传染性。,1、,氨酚烷胺胶囊+板蓝根颗粒,一、呼吸系统成人感冒用药（表1）分类症状主导用药辅助用药,5,分类,症状,主导用药,辅助用药,注意事项,风寒感冒,主要表现为身感头痛无汗、四肢疼痛、鼻塞声重、流清涕、咳嗽、痰白清稀，口不渴、舌苔白。,1.中成药有：,四季感冒胶囊、风寒感冒颗粒；,2.西药有：复方氨酚烷胺,，酚咖麻敏等。,痰稀白易咳出，,夜咳为主,为风寒咳嗽。可用：通宣理肺丸(浓缩丸)、强力枇杷露,抗生素的服用，必须先询问顾客是否有过敏史,风热感冒,表现为发热重、轻微发冷、头胀疼、鼻流粘涕或黄涕、咽喉肿疼、咳嗽、痰黄稠、口渴、舌苔黄或薄白。,1.,风热感冒颗粒、感冒清胶囊、复方感冒灵片、桑菊感冒颗粒、维C银翘片、感冒灵颗粒、抗病毒口服液,风热咳嗽可选用：蛇胆川贝液、莱阳梨止咳糖浆、感冒止咳糖浆、强力枇杷露、痰多黄稠粘以,日咳为甚,可用清热化痰药；,暑热型（肠胃型）感冒,恶寒发烧、热度不高、恶心呕吐、腹痛泻下，或头重头痛、无汗，或四肢倦怠、苔白、脉浮等。,1.,可选用藿香正气丸、水。暑湿感冒颗粒、保和口服液,如伴有严重的泄泻呕吐，可加服葡萄糖水或口服补液盐防止脱水；,表里两感（风寒和风热混合型感冒）,症状为高热、恶寒、头痛眩晕、四肢酸痛、咽喉肿痛、大便干燥、小便发黄、舌苔薄黄、舌头红赤。,1.成药有：,小柴胡冲剂、四季感冒胶囊,2.西药有：复方氨酚烷胺,，酚咖麻敏等。,如有咽喉肿痛搭配使用清热消炎类成药如双黄连胶囊、一清软胶囊、炎立消胶囊等或加配抗生素类。,一、呼吸系统,成人感冒用药,（表2）,分类症状辅助用药注意事项风寒感冒主要表现为身感头痛无汗、四,6,一、呼吸系统,成人感冒用药,（应用说明）,1 、西药主要作用是减少分泌物，缓解感冒症状如鼻塞、发热、头 痛的作用。 中成药主要分为,辛温解表,和,辛凉解表,两类，要求风热、风寒与表实、表虚对症下药；,2、 用西药可配伍清热解毒的成药或感冒类中成药；,3 、驾车、空中作业等人员慎服含扑尔敏成分的药。孕妇最好用中成药，,特殊情况的患者须帮顾客详细阅读说明耐心解说；,4 、高热者适当配伍解热止痛类如布洛芬缓释片，注意多饮水多休息；,6 、感冒伴咳嗽配润肺止咳药、有痰配化痰药和消炎药；,7、巧推不可强推，为顾客详细判断病症，并对症下药。,一、呼吸系统成人感冒用药 （应用说明）1 、西药主要作用是,7,病症,症状,主导用药,辅助用药,注意事项,支气管哮喘,反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症，多在夜间或凌晨发生,1.轻度的哮喘可用：,吸入糖皮质激素如布地奈德气雾剂+抗过敏药+利肺片；,2.中度的哮喘：,支气管舒张药如沙丁胺醇气雾剂+抗过敏药氯雷他定片+茶碱缓释片；,平时可适当推荐服用虫草氨基酸口服液、葡萄籽软胶囊。百令胶囊，固本咳喘胶囊，喘舒片,急性或重症发作应劝患者立即就医,急、慢性支气管炎,病毒、细菌感染或物理化学刺激引起支气管黏膜炎症，临床主要症状表现为咳嗽和咳痰。每年发作持续3个月，连续2年或以上为慢性支气管炎。,1.,抗生素+镇咳祛痰药+ 支气管舒张剂,如；罗红霉素（阿莫西林，阿奇霉素）+镇咳祛痰药（区分有无痰液）,可辅助搭配利肺片、蜂胶软胶囊、大蒜油软胶囊等。慢支患者可加服维生素C以提高免疫力，可减少急性病的发作。,慢支抗生素服用应不少于3天，但不超过10天。,一、呼吸系统,其他呼吸系统用药,病症症状辅助用药注意事项支气管哮喘反复发作的喘息、气促、胸,8,二、儿科用药,表1,病症,症状,主导用药,辅助用药,注意事项,小儿感冒,主要由病毒感染引起，少数由细菌感染引起。普通小儿感冒初起的症状有：连续打喷嚏、流清鼻涕、鼻子堵塞、发热头痛和嗓子肿痛。如果兼有感受风寒，还会出现怕冷、全身骨节痛等症状。,1、,抗病毒口服液+ 氨酚烷胺颗粒,2、,利巴韦林颗粒+氨酚黄那敏颗粒,3、,如诊断为风热感冒症用利巴韦林颗粒+小儿感冒颗粒,4、,小儿肠胃型感冒可选用保和口服液或止泻保童颗粒，儿康宁，乐儿康,1.,伴有咳嗽应根据咳嗽症状如干咳无痰的可选用右美沙芬缓释混悬液；痰不易咳出或多痰可选用氨溴索口服液，沐舒坦液，贝莱等；久咳可加配转移因子口服液；风寒咳嗽可用百咳静糖浆；风热咳嗽可用川贝枇杷糖浆，咳露等,2.,小儿鼻炎可搭配使用氯雷他定片，合并细菌感染可用抗生素如阿奇霉素颗粒，流黄涕用鼻炎颗粒或小儿鼻炎片；,3.,急性扁桃体炎可用小儿咽扁颗粒+抗生素如阿奇霉素，罗红霉素，阿莫西林,应用抗生素时需确定无过敏症史,小儿肠炎,1.细菌病毒性肠炎 ：,轻型腹泻表现为每天10次以下。粪质不多，呈“蛋花汤样”。少量粘液或白色皂块，较重的腹泻为每天大便次数十次以上。大量水样便，少量粘液，恶心呕吐。,细菌性肠炎可选用,1、,可用蒙脱石散+妈咪爱,2、,成药：涩肠止泻散+抗生素,病毒性肠炎可选用,1、,新博林+涩肠止泻散,预防脱水可另外服用葡萄糖水或补液盐,儿童禁服喹诺酮类抗生素,重症患者应劝其就医,二、儿科用药表1病症症状辅助用药注意事项小儿感冒主要由,9,病症,症状,主导用药,辅助用药,注意事项,小儿肠炎,2.,上呼吸道感染引起发烧和细菌毒素的吸收而使消化酶分泌减少，肠蠕动增加；表现为食欲不振、发热、呕吐、腹痛及腹泻、脱水、电解质失调、肠胃黏膜受损、抽搐等症；,上呼吸道感染用药+复方胃蛋白酶散,预防脱水可另外服用葡萄糖水或补液盐,儿童禁服喹诺酮类抗生素,如诺氟沙星、氧氟沙星等；重症患者应劝其立即就医,3.,消化不良引起的；,可以调整饮食并服用乳酸菌素+健儿消食口服液等,4.,气候变化。,1.着凉引起腹泻可选用涩肠止泻散+暖脐贴； 2.暑热型腹泻可用涩肠止泻散；,二、儿科用药,表2,病症症状辅助用药注意事项小儿肠炎2.上呼吸道感染引起发烧和,10,三、五官科用药,表1,病症,症状,主导用药,辅助用药,注意事项,牙痛,1.,风热牙痛：牙痛呈阵发性，牙龈红肿，全身或有发热、恶寒、口渴，舌红、苔白干等症；,清火片+抗生素,1.众生丸捣碎可涂抹牙龈； 2.必要时加服布洛芬缓释片或氨基比林咖啡因片止通； 3.可建议顾客适当加服钙片,抗生素的服用必须先询问顾客是否有过敏史或服用过何种抗生素,2.,肾虚牙痛：口不臭，牙齿隐隐作痛或微痛，腰痠痛，头晕眼花，口干不欲饮；,知柏地黄丸+抗生素,3.,胃火牙痛：口气臭，大便秘结，舌苔黄厚，脉象洪数，舌苔黄厚，口渴多饮。,牛黄清胃丸+抗生素,藿香清胃胶囊,三、五官科用药表1病症症状辅助用药注意事项牙痛1.风热,11,三、五官科用药,表2,病症,症状,主导用药,辅助用药,注意事项,口腔炎症：口舌生疮、口腔溃疡,常由病毒引起，免疫力低下时易发生；,1.,清火栀麦片+葡萄糖酸锌口服液,2.,一清颗粒+复合维生素/B族维生素,1.搭配外用口腔炎喷雾剂、口腔溃疡散或西地碘含片等,淡盐水漱口，多饮水、忌吃辛辣刺激性食物，避免烟酒刺激；改善生活和工作环境，减少有害气体，粉尘的刺激。,咽炎,1.,急性咽炎起病较急初起咽部干燥、灼热，继而咽部红肿疼痛可伴有发热,2.,慢咽常无明显咽痛，有异物感、咽干、发痒、咳嗽,1.,急性咽炎需服用抗生素+炎可宁/喉痛灵胶囊,2.,慢性咽炎需二丁颗粒+咽炎片,1.慢炎平时可多服用含片如牛黄益金片、复方冬凌草含片，胖大海含片等 2.伴咳嗽可加服蜜炼川贝枇杷糖、,鼻炎,1.,慢性鼻炎主要表现为鼻堵塞，鼻黏膜表面增生变厚，因感染而鼻涕黄浊；,2.,过敏性鼻炎：因吸入空气中某些过敏源所致，症状与感冒相似，可一日内多次发作，不发作时则完全正常。,1.,慢性鼻炎：千柏鼻炎片辛芳鼻炎片+抗生素,2.,过敏性鼻炎：氯雷他定+辛夷鼻炎片,可建议性推荐平时服用葡萄籽软胶囊、转移因子胶囊，维生素C含片等以提高自身免疫功能。,三、五官科用药表2病症症状辅助用药注意事项口腔炎症：口,12,三、五官科用药,表3,病症,症状,主导用药,辅助用药,注意事项,眼疾,1.白内障：,凡是各种原因如老化等引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障。,2.结膜炎：,因感染、过敏、外伤引起的眼结膜充血、眼痒、眼烧灼感、流泪或溢泪、泌物多。,3.沙眼：,由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎,是致盲眼病之一。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。,1.白内障:,白内停（外用）+明目地黄丸或杞菊地黄丸,2.沙眼、结膜炎：,氯霉素滴眼液、洛美沙星滴眼液、牛磺酸滴眼液(任一种),病毒性结膜炎：阿昔洛韦滴眼液+抗病毒口服液或阿昔洛韦，利巴韦林,细菌性结膜炎：氯霉素滴眼液、洛美沙星滴眼液、牛磺酸滴眼液 (任一种)+口服抗生素,夜盲症：牛磺酸滴眼液+维生素AD胶丸或鱼油软胶囊,3.缓解眼疲劳：,萘敏维滴眼液、润全球。珍珠明目滴眼液,4.,若口苦、眼屎多伴耳痛、两肋不舒服属肝胆湿热用龙胆泄肝丸/杞菊地黄丸+ 牛磺酸滴眼液或珍珠明目滴眼液,可建议性推荐平时服些B-胡萝卜素胶囊/明目精胶囊,病毒性和细菌性结膜炎如无法判断可交替使用两种眼药水,三、五官科用药表3病症症状注意事项眼疾1.白内障：凡是各,13,三、五官科用药,表4,病症,症状,主导用药,辅助用药,注意事项,耳疾,外耳炎常见有外耳道皮肤红肿且覆盖着脓性脱屑，严重者有耳痒，耳痛，恶臭脓液流出和耳聋。,中耳炎以耳内闷胀感或堵塞感、听力减退及耳鸣为最常见症状，常发生于感冒后。,1.外耳道炎：,盐酸洛美沙星滴耳液,2.中耳炎：,外用盐酸洛美沙星滴耳液必要时需内服抗感染药,外耳道炎化脓较严重者可用双氧水清洗先。如伴有肾阴虚引起的耳鸣、头晕可用搭配六味地黄丸或知柏地黄丸,三、五官科用药表4病症症状注意事项耳疾外耳炎常见有外耳道,14,四、消化系统用药,表1,病症,症状,主导用药,辅助用药,注意事项,胃溃疡、十二指肠溃疡,上腹部疼痛，位于剑突（心窝）下或上腹部中线周围，呈烧灼性、啮咬性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。疼痛与饮食有关，常因饥饿、服药、酸性食物或饮料而诱发。常伴烧心、吐酸水、嗳气，大便呈黑色或柏油样。,抑酸剂抗剂+抗生素+黏膜保护剂+理气止痛、健脾养胃的中成药：（1）,经济型如法莫替丁或雷尼替丁+阿莫西林胶囊+甲硝唑+枸橼酸铋钾片+ 胃康灵胶囊,平时可服用些蜂胶、螺旋藻保护胃黏膜以缓解胃胀的症状；胃寒用温胃舒或香砂养胃丸，胃热者用养胃舒。,胃溃疡需按疗程服用,胃炎,慢性胃炎症状是胃部疼痛和饱胀感，尤其在饭后症状加重，而空腹时比较舒适。常伴有嗳气、反酸、烧心、恶心呕吐、食欲不振、消化不良等症。,急性胃炎宜应：,复方庆大霉素普鲁卡因颗粒+胃康灵胶囊+胶体果胶铋,慢性胃炎：,西咪替丁片+香砂养胃丸+阿莫西林克拉维酸钾+胶体果胶铋（注意服用方法）,胃胀可搭配香砂养胃丸+依托必利,铝碳酸镁咀嚼片+多潘立酮片。平时可服用些柔肝和胃的药如猴菇菌片、螺旋藻片。,四、消化系统用药表1病症症状辅助用药注意事项胃溃疡、十,15,四、消化系统用药,表2,病症,症状,主导用药,辅助用药,注意事项,消化不良,脘腹胀满、呕吐泄泻、头昏晕重用,消食健胃片+腹可安分散片+多潘立酮片,可以搭配服用些乳酸菌素片,腹泻痢疾,细菌性肠炎可用诺氟沙星+止痢宁片或蒙脱石散+整肠生/丽珠肠乐,慢性腹泻可搭配固肠止泻丸/大蒜油软胶囊/蜂胶软胶囊,便秘,润肠丸+开塞露,实热者搭配四季三黄片 腹冷便搪可服用附子理中丸 顽固性便秘可建议搭配,芦荟软胶囊,痔疮,有异物感、可发生湿疹和搔痒。患处作痛、便血，严重者有痔脱垂。,1.,痔炎消胶囊或六味消庤+熊胆痔灵膏 2.三七化痔丸+醋酸氯已定痔疮栓,可外用高锰酸钾溶液或苦参洗剂清洁可缓解异物感、湿疹和搔痒的症状,四、消化系统用药表2病症症状辅助用药注意事项消化不良脘,16,五、,妇科用药,表1,病症,症状,主导用药,辅助用药,注意事项,妇科炎症,1.一般阴道炎可根据感染源分为细菌、滴虫和真菌感染； 2.附件炎、盆腔炎 3.子宫内膜炎和宫颈炎,1.细菌、滴虫性阴道炎可用：,替硝唑栓+复方苦参洗剂液+左氧沙星分散片+黄藤素胶囊 苦参栓+甲硝唑氯己定洗剂+头孢拉定胶囊+黄藤素胶囊,真菌感染可用（一般是霉菌性阴道炎）：,复方苦参洗剂+克霉唑阴道片 复方苦参洗剂+白带净胶囊+口服氟康唑胶囊,2.附件炎、盆腔炎：,妇炎康复片+左氧沙星分散片 妇乐颗粒+头孢拉定胶囊 黄藤素胶囊,3.子宫内膜炎、宫颈炎：,抗宫炎片+抗生素+白带净胶囊,+黄藤素胶囊,附件炎、盆腔炎和子宫内膜炎和宫颈炎常伴有白带异常，可根据症状搭配外用栓剂和妇科洗剂。,五、妇科用药表1病症症状辅助用药注意事项妇科炎症1.一,17,五、,妇科用药,表2,病症,症状,主导用药,辅助用药,注意事项,乳腺增生,乳房疼痛、乳房肿块，心烦易怒，伴随着痛经，月经不规律，少数患者乳头溢出棕色或淡黄色液体。,1.,乳核内消（液）颗粒+小金丸+逍遥丸,2.,乳宁片+逍遥丸,加服逍遥丸，可舒肝理气，化痰散结，疼痛难忍，可搭配布洛芬缓释片；,月经不调,经期延长或较短，色泽暗红或伴有血块者属气滞血瘀，经量较少或色泽较淡者属气血两虚。经期疼痛者属于,阿胶系列+乌鸡白凤丸+逍遥丸,痛经,搭配布洛芬或田七痛经胶囊；,月经量过少,加服益母草颗粒；,月经量过多,且经期延长者可搭配断血流胶囊；,痛经者可让患者平时服用些红糖生姜水,五、妇科用药表2病症症状辅助用药注意事项乳腺增生乳房疼,18,六、皮肤科用药,表1,病症,症状,主导用药,辅助用药,注意事项,皮癣,角质层厚及足部多汗，无皮脂均有利于真菌感染。明显症状有角化过度、有水泡、糜烂、红斑、丘疹；,硝酸咪康唑乳膏+盐酸特比萘芬溶液+口服百癣夏塔热片,如有手足脱皮可搭配使用金皮炎平角质层厚及足部多汗可先用足光散泡；,足癣多为间接传染，公共浴池的拖鞋、浴巾，互穿鞋袜是主要传播媒介。穿不透气的鞋和潮湿环境是发病和病情加重的重要因素。,甲癣,开始以12个指甲发病，重者全部指甲均可罹患。患甲失去光泽，日久甲板增厚变形，呈灰白、污黄色、变脆而破损脱落，有时甲板与甲床分离。,亮甲或特比萘芬口服斯皮仁诺，氟康唑胶囊百癣夏塔热片（口服抗菌药需按疗程）,可搭配维生素B类或复合维生素,六、皮肤科用药表1病症症状辅助用药注意事项皮癣角质层厚,19,六、皮肤科用药,表2,病症,症状,主导用药,辅助用药,注意事项,接触性皮炎、湿疹、过敏性皮肤病、神经性皮炎、疹性皮肤病,1. 氯雷他定片（内服抗过敏）+复方醋酸地塞米松乳膏（外用激素类）+湿毒清胶囊或百癣夏塔热,可搭配普通钙+VitC,细菌性皮肤病,百多邦乳膏，灵宝王，肤安康+湿毒清胶囊,病毒性皮肤病,阿昔洛韦片酞丁安软膏+湿毒清胶囊或百癣夏塔热,皮脂、汗腺皮肤病,常见的有痤疮、酒渣鼻及臭汗症,1、痤疮、酒渣鼻：,可用维A酸乳膏+豆消+清热暗疮片,2、臭汗症：,贵妃香体露或西施兰夏露,可适当建议口服蜂胶软胶囊、,芦荟软胶囊,六、皮肤科用药表2病症症状辅助用药注意事项接触性皮炎、,20,七、补益类用药,表1,病症,症状,主导用药,辅助用药,注意事项,贫血,一般表现为头晕、头痛、乏力、易倦、心悸、活动后气短、眼花、耳鸣、食欲减退和腹胀等。,养气血类中成药+铁剂如,1. 红衣补血口服液+右旋糖酐铁,伴巨幼细胞性贫血可加服维生素B12和叶酸。,维生素C是帮助铁Fe的吸收；铁Fe剂宜饭后服用。,肝肾虚症,肾阴虚症状为：,五心烦热、口干舌燥、睡眠不好，舌苔少质红，脉细数；,肾阳虚症状为：,肢寒、怕冷，面色苍白，阳痿，早泄，精神委靡，舌质淡，舌苔薄，脉迟缓等。,肾阴虚宜服用：,六味地黄丸或壮腰健肾丸+生脉饮,肾阳虚宜服用：,补肾强身片+ 参茸三肾胶囊 + 肾宝糖浆,肾阴虚者,可建议平时坚持服用玛卡软胶囊，,肾阳虚者,可建议平时坚持服用海狗油；玛卡软胶囊,阴虚,就火旺，不适合服用温热的壮阳药物；,肾阳虚,、怕冷，不适合服用滋阴药。,七、补益类用药表1病症症状辅助用药注意事项贫血一般表现,21,七、补益类用药,表2,病症,症状,主导用药,辅助用药,注意事项,失眠,1.阴虚火旺型：,表现为肝肾阴血不足，心肝火旺，心神不宁，五心烦热，心悸汗出，口干咽干，耳鸣健忘，失眠。,2.心脾两虚型：,表现为气血不足，心神失养，心悸健忘，失眠多梦，精力疲乏。,3.热痰积聚型：,表现为热痰积聚，上扰心脑，头晕目眩，胸闷，痰多，口苦。,1.阴虚火旺型:,可用解郁安神冲剂+知柏地黄丸+谷维素,2.心脾两虚型：,养血安神片+归脾丸 或 刺五加片+归脾丸,3.热痰积聚型：,安神胶囊+牛黄清心丸,1.,平时可服用些褪黑素、卵磷脂或综合维生素等保健食品，具有调节神经功能方面的作用，助于改善睡眠；,2,补肾安神口服液、安神补脑液均为温补类安神药，可适用于长期神经衰弱的老年人。,七、补益类用药表2病症症状辅助用药注意事项失眠1.阴虚,22,八、风湿骨痛及痛风症,表1,病症,症状,主导用药,辅助用药,注意事项,风湿痹痛,由于风寒引起的血液循环不通畅，导致关节病变发生疼痛，尚伴有肿胀和活动障碍；,1风湿关节炎片+双氯芬酸钠+双氯芬酸钠擦剂,1.平时需摄取丰富的蛋白质（如D蛋白质粉）来补养肌肉组织外，还要大量摄取富含维生素矿物质如综合维生素和液体钙，起到缓和神经痛的作用。 2.中医认为肾主筋骨、毛发，平时应多服用些补肾强筋骨类成药，如壮腰健肾片、可坚持服用六味地黄丸等。,腰椎病,腰痛，日久可发生骨质增生（骨刺），引起一侧或双侧下肢疼痛、麻木等症状；,抗骨增生片+双氯芬酸钠肠溶片，椎间盘突出贴,腰椎病患者切忌突然地、剧烈地运动，可采取佩带宽腰带或腰围等保护措施,颈椎病,不能直立、头痛、眩晕、视力模糊、记忆力下降、颈肩酸痛、食欲不振、反胃、呕吐、下肢无力，严重者可能导致瘫痪；,腰息痛胶囊+颈痛胶囊（双氯芬酸钠），肩颈贴,颈椎病轻症患者平时可搭配使用颈椎牵引器进行牵引治疗,跌打损伤,舒筋活血片+双氯芬酸钠搽剂+消炎镇痛膏,严重骨折患者应劝其就医。,八、风湿骨痛及痛风症表1病症症状辅助用药注意事项风湿痹,23,八、风湿骨痛及痛风症,表2,病症,症状,主导用药,辅助用药,注意事项,骨质疏松,疼痛；身长缩短、驼背；易骨折；呼吸功能下降。,氨基葡萄糖胶囊或骨化三醇软胶囊,平时可服用些钙片,女性患者可搭配服用大豆异黄酮胶囊,痛风症,显著症状有急性单关节炎发作，患病关节可见皮肤呈暗红色，有可疑痛风结节等，以X光摄片检查确认为准。,秋水仙碱/别嘌醇（该类药副作用较大，应在医生的指导下服用）,痛风患者忌酗酒，辛辣、刺激、荤腥食物不要过量。,八、风湿骨痛及痛风症表2病症症状辅助用药注意事项骨质疏,24,九、泌尿生殖系统用药,表1,病症,症状,主导用药,辅助用药,注意事项,尿道炎和膀胱炎,起病多急骤，尿频，尿急，尿痛，或有黏液性分泌物。,盐酸左氧氟沙星分散片+石黄抗菌片/四季三黄片,尿道刺激症状明显者，可用适量服用解痉止痛药如654-2，分泌物较多可外用苦参洗剂清洁,多饮水，以排出细菌或有毒物质。,前列腺炎、前列腺增生,前列腺炎可有恶寒、发热、乏力、重压感、排尿烧灼感、尿急、尿频，血尿等症； 前列腺增生有会阴、腹股沟、睾丸部不适、腰痛、尿频、尿道口灼热刺痛并有分泌物。,1.细菌性前列腺炎：,一般使用二联抗菌药如阿奇霉素+左氧沙星分散片+前列舒乐胶囊,2.前列腺增生：,可服用非那雄胺片+前列舒乐胶囊+特拉唑嗪胶囊,慢性前列腺炎、前列腺增生患者平时可多服用些滋阴养肾类如六味地黄丸/枸杞油软胶囊以提高自身免疫力。,前列腺增生患者平时应注意保持清洁和防止受寒，多补充锌元素。养成良好的生活习惯。,九、泌尿生殖系统用药表1病症症状辅助用药注意事项尿道炎,25,十、其他常见疾病用药,表1,病症,症状,主导用药,辅助用药,注意事项,糖尿病,有糖尿病症状，并且任意血糖,11.1mmol/L,；空腹血糖两次或两次以上,7.0mmol/L,。,1.磺脲类降血糖药：,如格列吡嗪控释片，糖适平,2.双胍类降血糖药：,如二甲双胍缓释片、苯乙双胍,3.葡萄糖苷酶抑制剂：,阿卡波糖 4.成药有：参芪降糖颗粒、消渴丸,可坚持服用六味地黄丸、多食用苦瓜以增强胰岛功能。,原发性高血压,压持续增高达到高血压标准即舒张压大于,89mmHg,或收缩压大于,139mmHg,，而又可排除继发性高血压者，即可诊断为高血压病。,1.利尿降压剂:,如双克、速尿；,2.中枢神经和交感神经抑制剂：,利血平、降压灵、盐酸可乐定；,3.肾上腺素受体阻滞剂：,阻滞剂如心得安、美托心安等；,4.管紧张素转换酶抑制剂：,贝那普利、依那普利等；,5.血管紧张素受体拮抗剂：,替米沙坦、颉沙坦等；,6.钙离子拮抗剂：,如硝苯地平、氨氯地平等；,7.其它：,常用的有中成药如珍菊降压片，清脑降压片等。,常搭配复方丹参片以缓解高血压引起的头晕发闷的症状；或服用深海鱼油卵磷脂以软化血管，清除血液中的杂质。,用降压药一般从小剂量开始，逐渐加量，稳定后，可改用最小维持量以巩固减少副作用；临床上常联合应用几种降压药物治疗（需在医生指导下服用）；对血压显著增高已多年的病人，不宜使血压下降过快、过多。,十、其他常见疾病用药表1病症症状辅助用药注意事项糖尿病,26,十、其他常见疾病用药,表2,病症,症状,主导用药,辅助用药,注意事项,脂肪肝、乙肝,1、脂肪肝,的临床症状有食欲不振，恶心、乏力、食后上腹饱胀，有的体重减轻或增加，肝区疼痛，有些病人会有肝肿大或轻度肿大；,2、慢性活动性肝炎（慢活肝）：,ALT持续或反复升高，体征明显，如肝病面容、蜘蛛痣、肝掌，可有不同程度的黄疸。肝脏肿大、质地中等硬，多数脾肿大。,1、脂肪肝：,保护肝细胞+去脂药物+抗氧化剂，如益肝灵+熊去氧胆酸+维生素C/E,2、乙肝：,抗病毒药+免疫调节药+护肝药，如贺普丁+胸腺肽+护肝片,平时可服用卵磷脂、蛋白质粉以提高自身解毒能力；蜂王浆对肝功能有促进恢复的功能；蜂胶对慢性炎症有调理的功能。,乙型肝炎携带者无症状的，无须用药，需摄入富含蛋白质的食物，以加强肝细胞的解毒功能或服用些调理的保健食品即可。,更年期综合征：,由于卵巢功能减退，垂体功能亢进，分泌过多的促性腺激素，引起植物神经功能紊乱，从而出现一系列程度不同的症状，如月经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏力、抑郁、多虑、情绪不稳定，易激动，注意力难于集中等，称为“更年期综合症。”,1、西药有:,雌孕激素+镇静抗焦虑剂+2受体激动剂/中枢性抗高血压药/-肾上腺素能阻断剂，如尼尔雌醇/克龄蒙+黛力新+可乐定,2、中成药有:,更年安+谷维素+解郁安神颗粒,钙剂配伍大豆异黄酮，可有效地遏制骨质疏松症的发展并降低骨折率；,作为药店推荐仍以副作用较小的中成药治疗为主,十、其他常见疾病用药表2病症症状辅助用药注意事项脂肪肝,27,十、其他常见疾病用药,表3,病症,症状,主导用药,辅助用药,注意事项,银痟病,初起为针头或绿豆大小红色点疹，逐渐扩大，有的点疹互相隔合形成斑片。表面覆盖有干燥的银色鳞屑，轻轻刮除鳞屑，可见小片血点，这就是该病的特征。多数患者皮疹表现为冬春季加重而夏秋季节自然减轻。本病不传染。,1、,迪银片+湿毒清胶囊+外用激素药如倍他米松软膏 (不可长期使用),可多食用富含维生素B或综合维生素的保健品以提高自身免疫力。,一、,注意气候变化，避免感冒和上呼吸道感染。,二、,忌口适当，勿食辛辣鱼虾，海鲜等过敏腥发物。,三、,洗浴时切忌水温过高或过低，一般以3037度为宜。,四、,保持精神愉快，情绪稳定，免受刺激，避免过度劳累,十、其他常见疾病用药表3病症症状辅助用药注意事项银痟病,28,本培训作为联合用药的一次交流，,望大家运用自身丰富的药理知识更好的为患者做好药学服务！亿辉药店，健康相伴！稳心颗粒,相互促进 共同学习,本培训作为联合用药的一次交流，相互促进 共同学习,29,