Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,心脏,(xnzng),超声检查,段葵,2009-11,第一页，共三十五页。,心脏超声探测部位及常用切面,哪些疾病需要进行,(jnxng),心脏超声检查,第二页，共三十五页。,探测,(tnc),部位,心前区,心尖部,剑突下,胸骨上窝,经食道,(shdo),探查,第三页，共三十五页。,心前区,左心长轴切面,清晰,(qngx),显示右室、前室间隔(室间隔的前部)、左室、左房、主动脉、主动脉瓣和二尖瓣的结构。,第四页，共三十五页。,左心,(zu xn),长轴切面,第五页，共三十五页。,第六页，共三十五页。,左心,(zu xn),长轴切面,观察心腔大小，判断右室、左室及左房是否扩大,观察主动脉根部有无增宽，Valsalva窦有无扩张，升主动脉壁有无夹层剥离,观察二尖瓣装置有无异常，瓣叶的活动幅度及开口大小，有无脱垂，（包括连迦现象），是否增厚，反射强度如何,(rh),及有无赘生物形成等,观察主动脉瓣反射的强度、厚度，开口幅度，有无连枷现象，有无赘生物等,主动脉前壁与室间隔的连续性如何，有无中断及骑跨等,主动脉后壁与二尖瓣的连续性如何，有无移位,探查心壁厚度特别是室间隔与左室后壁的比例，有无增厚及由于肌性突起所形成的左室流出道的狭窄,第七页，共三十五页。,左心,(zu xn),长轴切面,测定室间隔的活动幅度，方向及其与左室后壁的对应情况，确定为同向还是逆向运动,注意观察心壁各区的运动情况，有无节段性运动失常,注意左心后壁房室交界处的冠状窦有无增粗,观察心内有无异常反射，如粘液瘤、血栓形成、左室异位,(y wi),腱索及三房心的隔膜,心外有无异常反射，如心包积液及肿物等,测定心腔直径大小，计算容量和心脏排血功能等,第八页，共三十五页。,主动脉短轴切面,(qimin),(心底短轴),显示,(xinsh),主动脉根部及其瓣叶、左右心房、三尖瓣、右室流出道、肺动脉近端、左冠状动脉主干等。,第九页，共三十五页。,主动脉短轴切面,(qimin),(心底短轴),第十页，共三十五页。,主动脉,短,短轴切,面,面,(qi,mi,n),(心底,短,短轴),第十一,页,页，共,三,三十五,页,页。,主动脉,短,短轴切,面,面,(qi,mi,n),(心底,短,短轴),观察主,动,动脉根,部,部的形,态,态，是,否,否扩张,、,、有无Valsalva窦,扩,扩张及,动,动脉夹,层,层形成,右室及,右,右室流,出,出道有,无,无增宽,及,及狭窄,；,；左、,右,右房有,无,无扩大,，,，其内,有,有无肿,物,物,主动脉,瓣,瓣的形,态,态、厚,度,度、活,动,动度，,有,有无二,叶,叶或四,叶,叶畸形,三尖瓣,及,及肺动,脉,脉瓣的,形,形态及,活,活动情,况,况,注意肺,动,动脉主,干,干有无,增,增宽或,狭,狭窄，,左,左右,(zu,yu),分支的,宽,宽度、,位,位置有,无,无异常,冠状动,脉,脉显示,是,是否清,晰,晰，主,干,干有无,狭,狭窄，,有,有无局,限,限性扩,张,张,主动脉,根,根部与,肺,肺动脉,间,间有无,瘘,瘘管，,肺,肺动脉,分,分支与,降,降主动,脉,脉间有,无,无交通,第十二,页,页，共,三,三十五,页,页。,二尖瓣,水,水平,(shup,ng),短轴切,面,面,心脏形,态,态，左,右,右室大,小,小及比,例,例,室间隔,的,的厚度,、,、活动,度,度、走,向,向与弯,曲,曲度,二尖瓣,的,的形态,，,，开放,(kifng),关闭情,况,况，瓣,口,口面积,大,大小,心内有,无,无肿物,，,，心外,有,有无积,液,液,心壁有,无,无节段,性,性运动,异,异常,第十三,页,页，共,三,三十五,页,页。,乳头肌,水,水平,(shup,ng),短轴切,面,面,显,示(xinsh,)左室,腔,腔内约,在,在时钟3和8,点,点的位,置,置上二,个,个突起,的,的前外,侧,侧与后,内,内侧乳,头,头肌，,于,于收缩,期,期随心,壁,壁增厚,而,而增厚,。,。,第十四,页,页，共,三,三十五,页,页。,第十五,页,页，共,三,三十五,页,页。,心尖,(xnji,n),位,心尖,(xnji,n),位四腔,心尖二,腔,腔,第十六,页,页，共,三,三十五,页,页。,心尖,(xnji,n),四腔图,第十七,页,页，共,三,三十五,页,页。,心尖,(xnji,n),四腔图,第十八,页,页，共,三,三十五,页,页。,心尖,(xnji,n),四腔图,观察各,房,房室的,大,大小与,形,形态，,测,测量左,右,右心室,长,长轴及,横,横径的,长,长度，,并,并测定,心,心功能,室间隔,及,及房间,隔,隔回声,带,带的连,续,续性，,有,有无连,续,续性中,断,断,(zh,ngdun),及缺损,的,的类型,两房室,瓣,瓣的形,态,态、厚,度,度、活,动,动度、,开,开口大,小,小、腱,索,索乳头,肌,肌有无,异,异常,两房室,瓣,瓣瓣叶,赫,赫瓣口,有,有无移,位,位（Ebstein,畸,畸形）,及,及骑跨,室壁的,厚,厚度及,活,活动情,况,况，有,无,无节段,性,性运动,失,失常及,室,室壁膨,出,出,左房与,肺,肺静脉,的,的关系,，,，有无,畸,畸形引,流,流,确定心,房,房的方,位,位，有,无,无反转,畸,畸形等,心房内,有,有无肿,物,物（粘,液,液瘤及,血,血栓形,成,成）,第十九,页,页，共,三,三十五,页,页。,心尖,(xnji,n),二腔图,第二十,页,页，共,三,三十五,页,页。,心尖,(xnji,n),二腔图,观察左,室,室的长,径,径，估,计,计其大,小,小并进,一,一步计,算,算心脏,(xnzng),功能,探测心,壁,壁的厚,度,度、活,动,动度、,有,有无节,段,段性运,动,动异常,及,及局部,室,室壁膨,出,出,确定二,尖,尖瓣口,血,血流频,谱,谱赫彩,色,色多普,勒,勒的变,化,化，测,定,定二尖,瓣,瓣狭窄,和,和关闭,不,不全的,程,程度,第二十,一,一页，,共,共三十,五,五页。,剑下位,(xi,w,i),剑下四,腔,腔图,剑下下,腔,腔静脉,(jngm,i),长轴切,面,面,第二十,二,二页，,共,共三十,五,五页。,剑下四,腔,腔图,第二十,三,三页，,共,共三十,五,五页。,剑下四,腔,腔图,第二十,四,四页，,共,共三十,五,五页。,剑下四,腔,腔图,观察房,间,间隔的,连,连续性,，,，有无,中,中断(,缺,缺损),及,及其所,在,在的部,位,位、类,型,型和长,度,度,房间隔,向,向何侧,膨,膨出，,有,有无波,动,动及其,与,与心脏,舒,舒缩的,关,关系,室壁特,别,别是心,尖,尖区的,活,活动状,态,态，有,无,无减低,或,或矛盾,(modn),运动以,及,及局限,性,性室壁,膨,膨出,肺静脉,回,回流的,入,入口部,位,位及其,与,与左房,的,的关系,，,，上腔,静,静脉与,右,右房的,连,连接关,系,系,肺静脉,、,、腔静,脉,脉回心,血,血流及,左,左右房,间,间有无,分,分流,第二十,五,五页，,共,共三十,五,五页。,剑下下,腔,腔静脉,(jngm,i),长轴切,面,面,观察下,腔,腔静脉,及,及肝静,脉,脉有无,扩,扩张（,淤,淤血所,致,致,(su,zh),）及搏,动,动现象,注意有,无,无下腔,静,静脉闭,塞,塞,观察右,室,室壁与,膈,膈肌之,间,间有无,较,较窄的,无,无回声,带,带，借,以,以诊断,少,少量心,包,包积液,声学造,影,影时，,观,观察有,无,无造影,剂,剂反射,向,向下腔,静,静脉、,肝,肝静脉,返,返流，,并,并注意,其,其出现,的,的时间,和,和心动,周,周期的,关,关系,第二十,六,六页，,共,共三十,五,五页。,胸骨,(xi,ngg),上窝位,胸骨,(xi,ngg),上主动,脉,脉弓长,轴,轴切面,胸骨上,主,主动脉,弓,弓短轴,切,切面,第二十,七,七页，,共,共三十,五,五页。,胸骨,(xi,ngg),上主动,脉,脉弓长,轴,轴切面,Schematicand 2D echoimages of,theaortainalong-axisview,from thesuprasternalnotchwindow.Theascending aortic(Ao)archand descendingthoracicaortaare seenwiththeoriginsoftheleftcarotid andsubclavian arteries.Therightpulmonary artery(RPA)lies immediately inferior to thearch.,第二十八,页,页，共三,十,十五页。,胸骨上主,动,动脉弓,(zhdngmig,ng),长轴切面,第二十九,页,页，共三,十,十五页。,第三十页,，,，共三十,五,五页。,哪些疾病,需,需要进行,(jnxng),心脏超声,检,检查,各类先天,性,性心脏病,先天性和,后,后天获得,性,性心脏,(xnzng),瓣膜病,各种类型,的,的心肌病,高血压所,致,致的心脏,改,改变,冠状动脉,粥,粥样硬化,性,性心脏病,心包疾病,心脏占位,性,性病变,大血管病,变,变，如动,脉,脉瘤、动,脉,脉破裂、,动,动脉夹层,等,等,外伤所致,心,心脏及大,血,血管病变,全,身,身,各,各,系,系,统,统,病,病,变,变,继,继,发,发,心,心,脏,脏,病,病,变,变,第,三,三,十,十,一,一,页,页,，,，,共,共,三,三,十,十,五,五,页,页,。,。,M型、二维测量及心功能,测量值cm,正常参考值,多普勒测量,正常值,儿童,成人,二尖瓣MV,左室后壁LVPW,E峰,cm/s,升主动脉AAO,1.8-2.2,2.5-3.3,A峰,cm/s,左房LA,2.0-2.4,2.7-3.5,E/A比值,左室LV,3.0-4.0,3.5-5.3,测量部位,流速m/s,压差mmHg,室间隔IVS,0.5-0.8,0.8-1.1,右房RA,2.54-3.0,3.2-4.5,右室RV,2.4-3.2,3.2-4.4,肺动脉主干PA,1.4-1.9,2.0-2.8,缩短率%,25,25,射血分数%,50-70,50-70,第三十二页,，,，共三十五,页,页。,瓣膜返流部位,二尖瓣,MR,主动脉瓣,AR,三尖瓣,TR,肺动脉瓣PR,返流程度,压差mmHg,第三十三页,，,，共三十五,页,页。,第三十四页,，,，共三十五,页,页。,内容,(nir,ng),总结,心脏超声检,查,查,(jinch),。注意观察,心,心壁各区的,运,运动情况，,有,有无节段性,运,运动失常。,观,观察心内有,无,无异常反射,，,，如粘液瘤,、,、血栓形成,、,、左室异位,腱,腱索及三房,心,心的隔膜。,主,主动脉短轴,切,切面(心底,短,短轴)。观,察,察主动脉根,部,部的形态，,是,是否扩张、,有,有无Valsalva,窦,窦扩张及动,脉,脉夹层形成,。,。显示左室,腔,腔内约在时,钟,钟3和8点,的,的位置上二,个,个突起的前,外,外侧与后内,侧,侧乳头肌，,于,于收缩期随,心,心壁增厚而,增,增厚。两房,室,室瓣瓣叶赫,瓣,瓣口有无移,位,位（Ebstein畸,形,形）及骑跨,。