,#,单击此处编辑母版标题样式,会计学,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,会计学,1,防跌防骨折的日常管理,会计学1防跌防骨折的日常管理,骨质疏松与骨折发生率的关系,每减少一标准差的骨质密度会增加三倍髋关节骨折的危险,骨质疏松并发骨折率约为,9.6%,第2页/共35页,骨质疏松与骨折发生率的关系每减少一标准差的骨质密度会增加三倍,骨质疏松性骨折的常见部位,髋部,骨质疏松和跌倒引起的骨折中，最严重的是髋部骨折，因为,50%,的髋部骨折患者丧失活动能力，同时，髋部骨折的死亡率较高，约为,15%20%,脊椎,腕部,肱骨近端,踝部,第3页/共35页,骨质疏松性骨折的常见部位髋部第3页/共35页,第4页/共35页,第4页/共35页,脊柱压缩性骨折,在日常活动中，不需较大外力作用下即可发生。,绝经期妇女多见，,6070,岁发病率最高，可发生一个或多个椎体。,主要发生有胸腰椎。,骨折表现首行是椎体水平骨小梁减少，椎体前缘皮质厚度减少，终板厚度改变，呈双凹形楔体或楔形等改变。,第5页/共35页,脊柱压缩性骨折在日常活动中，不需较大外力作用下即可发生。第5,第6页/共35页,第6页/共35页,第7页/共35页,第7页/共35页,第8页/共35页,第8页/共35页,桡骨骨折,桡骨远端骨折临床多见，常发生于骨质疏松的老年人，约占急诊骨折总数的,1/6,在,60,岁以上年龄组，女性明显多于男性，约,4:1,。,受伤机制均为跌倒所致，老年人跌倒，无意识的手掌或手背撑地，体重的反作用力沿掌根处向上传导至桡骨远端。,程度较重多为粉碎性，影响腕关节面。由于损伤严重，如不及时的整复和治疗，常造成腕关节和手指功能障碍。,第9页/共35页,桡骨骨折桡骨远端骨折临床多见，常发生于骨质疏松的老年人，约占,第10页/共35页,第10页/共35页,第11页/共35页,第11页/共35页,髋部骨折,死亡率高,在髋骨骨折中,10%,的人,3,个月内死于手术后并发症，,20%,的人在,1,年内死亡，其死亡率在各类病中占第,12,位,不愈合率高,由于解剖上的原因，骨折部位承受的剪切力大，影响骨折复位的稳定性，另外股骨头血供应的特殊性，骨折部位的血供减少，造成骨折不愈合率高。,致畸率高,股骨粗隆间骨折愈合率高，少不愈合，但常留有髋骨翻，下肢外旋短缩畸形，而影响下肢功能。,治疗费用高,髋部骨折的治疗不仅是骨折本身的治疗，还应针对并发症和继发症进行处理。另外此类骨折的康复和护理亦有较高的要求，所以其费用高于其它骨折。,第12页/共35页,髋部骨折死亡率高 第12页/共35页,第13页/共35页,第13页/共35页,第14页/共35页,第14页/共35页,第15页/共35页,第15页/共35页,跌倒与骨折发生率的关系,居住在社区中的老人，,65,岁以上者每年有,30%,的跌倒率,80,岁以上则有,50%,的跌倒率,据调查,90%,的老年人骨折是由跌倒而导致的,第16页/共35页,跌倒与骨折发生率的关系居住在社区中的老人，65岁以上者每年有,可能使您更容易跌倒的因素,已经跌倒过一次,正在服用多种不同的药物,正在患慢性疾病,正在患关节炎，尤其是腿部的关节炎,视力有问题,平衡差或下肢无力,环境的因素,第17页/共35页,可能使您更容易跌倒的因素已经跌倒过一次 第17页/共35页,不同原因导致跌倒的特征,姿势性低血压 站立时跌倒,平衡问题 拿取东西时易跌倒,下肢无力 容易被地毯的边缘拌,倒或上楼梯时跌倒,基底动脉问题 颈部弯曲时跌倒,饭后低血压 在饭后跌倒,第18页/共35页,不同原因导致跌倒的特征姿势性低血压 站立时跌,防治骨质疏松性骨折的主要措施,骨质疏松性骨折的治疗,骨折的外科处理,骨质疏松症的治疗,骨质疏松性骨折的预防,骨质疏松症的治疗,预防跌倒,第19页/共35页,防治骨质疏松性骨折的主要措施骨质疏松性骨折的治疗骨质疏松性骨,合理的治疗方案,1.,骨折的外科治疗：内固定，假体置换,2.,骨质疏松症的药物治疗：,促进骨形成，抑制骨吸收,早期康复，避免并发症,提高骨的质量,第20页/共35页,合理的治疗方案1.骨折的外科治疗：内固定，假体置换2.骨质疏,手术的选择,根据骨密度采用不同手术方法,提高骨折愈合率,早期愈合，早期康复,第21页/共35页,手术的选择根据骨密度采用不同手术方法提高骨折愈合率早期愈合，,第22页/共35页,第22页/共35页,第23页/共35页,第23页/共35页,第24页/共35页,第24页/共35页,第25页/共35页,第25页/共35页,第26页/共35页,第26页/共35页,第27页/共35页,第27页/共35页,预防骨质,疏松及骨折的措施,增加峰值骨量,增加饮食中钙及蛋白质的摄入,适当的体育及体力活动及阳光照射,老年人群普查，发现并监护骨折高危人群,合理的抗骨质疏松药物治疗,防止跌倒与意外损伤,纠正不良生活习惯（吸烟，饮酒，咖啡及偏食,）,第28页/共35页,预防骨质疏松及骨折的措施 增加峰值骨量第28页/共,预防骨质疏松的运动,负重运动有助于保持强壮的骨骼，这些运动包括：,步行,爬楼梯,跳舞,举重,其他类型运动有助于增强身体灵活性，提高预防跌倒的平衡能力，这些运动包括：,打太极拳,骑自行车,游泳,第29页/共35页,预防骨质疏松的运动负重运动有助于保持强壮的骨骼，这些运动包括,防跌倒的主要措施,治疗自身疾病,药物干预，如活性维生素,D3,（罗盖全）可以增加肌力及神经,-,肌肉协调性，减少跌倒发生率,多运动，改善平衡能力，,提高综合反应能力,改善居住环境,谨慎使用安眠药，镇静药及抗忧郁药,保护性设施的设置等,第30页/共35页,防跌倒的主要措施治疗自身疾病第30页/共35页,防跌倒的运动,1.,下颏内收,5.,踮脚尖,2.,伸缩后背,6.,抬腿,3.,耸肩,7.,绷足尖,4.,转头,8.,绕髋部,第31页/共35页,防跌倒的运动 1.下颏内收 5.踮,日常生活中您应该注意什么？,确保地毯、脚垫等的边缘都是平放在地上,除去放在走路所经之地的电线,避免在滑或湿的地面上行走,确保房间内的光线，房间内没有凌乱的东西,考虑在任何楼梯的至少一边、浴缸、沐浴间和厕所旁安装扶手,第32页/共35页,日常生活中您应该注意什么？确保地毯、脚垫等的边缘都是平放在地,日常生活中您应该注意什么？,由躺位或坐位站起时，不要马上行走,避免匆匆忙忙地赶去接电话、过马路、乘电梯或进行其他活动,喝酒要有节制,在您的床容易够得到的地方，放一盏灯或一个手电筒,穿平跟鞋、有防滑底和能够很好支撑足部的鞋子,第33页/共35页,日常生活中您应该注意什么？由躺位或坐位站起时，不要马上行走第,谢 谢,第34页/共35页,谢 谢 第34页/共35页,感谢您的观看！,第35页/共35页,感谢您的观看！第35页/共35页,