,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,分娩过程的观察及护理,产房 黄春燕,分娩过程的观察及护理产房 黄春燕,1,学习目标：,1.了解胎产式、胎先露、胎方位。,2.了解分娩机制。3.熟悉总产程及产程分期。4.掌握各产程的护理。,学习目标：1.了解胎产式、胎先露、胎方位。2.了解分娩,2,胎产式：,胎体纵轴与母体纵轴的关系,胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系,3,胎先露：,最先进入骨盆入口的胎儿部分,胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分,4,头先露,头先露,5,分娩过程的观察及护理课件,6,分娩过程的观察及护理课件,7,胎方位：,胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系,胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系,8,分娩过程的观察及护理课件,9,分娩机制,分娩机制是指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以最小径线通过产道的过程。,衔接下降俯曲内旋转仰伸复位及外旋转胎儿娩出,分娩机制 分娩机制是指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形,10,衔 接（engagement）,胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称衔接（入盆）。,衔 接（engagement）胎头双顶径进入骨盆入,11,俯 屈,（枕额径,枕下前囟径）,俯 屈（枕额径枕下前囟径）,12,内 旋 转,(适应骨盆纵轴而旋转）,内 旋 转(适应骨盆纵轴而旋转）,13,仰 伸,仰 伸,14,复位及外旋转,复位及外旋转,15,胎肩娩出,胎肩娩出,16,分娩过程的观察及护理课件,17,产程分期,第一产程（宫颈扩张期):,从出现间歇56分钟的规律宫缩开始至宫口开全。,潜伏期：,约需8h，超过16h称潜伏期延长。,活跃期：,约需4h，超过8h称活跃期延长。,初产妇 1112h,经产妇 68h,产程分期 第一产程（宫颈扩张期):从出现间歇56分钟的,18,产程分期,第二产程（胎儿娩出期）：,从宫口开全至胎儿娩出。,初产妇 12h,经产妇 数分钟 不应超过1h,产程分期 第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出。,19,产程分期,第三产程（胎盘娩出期）：,从胎儿娩出至胎盘娩出。,约需515分钟，不应超过30分钟。,总产程,指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。,总产程少于3h为急产，超过24h为滞产。,产程分期 第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘娩出。,20,第一产程的观察及护理,临床表现,规律宫缩 宫口扩张 胎头下降 胎膜破裂 疼痛,护理措施,胎心监测 检查宫口扩张、胎先露、胎方位骨盆情况 吸氧 观察宫缩情况 破膜及羊水观察 膀胱情况 补充能量 心理护理,第一产程的观察及护理临床表现,21,第二产程的观察及护理,临床表现,子宫收缩增强,胎儿下降及娩出,胎头拨露,胎头着冠,护理措施,1.心理护理,2.观察产程进展,3.,指导屏气用力,4.,接生准备,(产包、器械包、会阴冲洗、消毒）,由外到内 由内到外,从上到下 从上到下,第二产程的观察及护理临床表现护理措施,22,分娩过程的观察及护理课件,23,接产步骤,接产步骤,24,分娩过程的观察及护理课件,25,第三产程的观察及护理,临床表现,1.子宫收缩,2.胎盘娩出,3.阴道流血,胎盘剥离征象,（1）宫体变硬呈球形，宫底升高至脐上；（2）外露脐带自行延长；（3）阴道少量流血；（4）压耻骨联合上方，宫体上升外露脐带不再回缩。,胎盘剥离及排出方式有两种:,（1）胎儿面娩出式(2)母体面娩出式,护理措施,1.新生儿护理：,（1）清理呼吸道 保暖,（2）阿氏评分,（3）断脐,（4）新生儿一般护理,2.协助胎盘娩出并检查,3.检查胎盘、胎膜,4.检查软产道,5.预防产后出血,6.产后宣教：伤口护理 按压子宫 排尿 饮食指导 盆底功能锻炼,第三产程的观察及护理临床表现护理措施,26,The End,祝大家学业有成！,作,制,黄春燕,The End祝大家学业有成！黄春燕,27,