Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/4/28,#,糖尿病的相关检查,北京市第一,(dy),中西医结合医院 内分泌科,李康,第一页，共二十五页。,一、确诊,(quzhn),糖尿病需,要做哪些检查？,空腹,(kngf),血糖,餐后,2,小时血糖,糖化血红蛋白,口服糖耐量试验,第二页，共二十五页。,空腹,(kngf),血糖,时间：不吃不喝,8,小时,(xiosh),达标范围：,4-6mmol/L,（良好）,7-8mmol/L,（一般）,8-10mmol/L,（较差）,第三页，共二十五页。,餐后,2,小时,(xiosh),血糖,时间：从吃第一口饭开始计时,2,小时,参考,(cnko),范围：,6-8mmol/L,（良好）,8-10mmol/L,（一般）,10-14mmol/L,（较差）,第四页，共二十五页。,糖化,(tnghu),血红蛋白,近,3,月血糖平均水平,6.5%,，则考虑诊断糖尿病,正常人,6.1%,达标范围（,7.5%,）,建议,(jiny),：,3-6,月复查,第五页，共二十五页。,口服,(kuf),糖耐量试验,流程：空腹血糖，,口服,75g,葡萄糖,分别测,0.5,、,1,、,2,、,3h,血糖及胰岛素,意义,(yy),：诊断糖尿病金标准,评价胰岛素分泌功能,第六页，共二十五页。,二、糖尿病分几型？,1,型糖尿病,2,型糖尿病,妊娠期糖尿病,特殊,(tsh),类型糖尿病,线粒体糖尿病、青年期起病的成人型糖尿病,第七页，共二十五页。,1,型糖尿病,儿童青少年多见，整体,(zhngt),发病率占,10%,口服糖耐量试验：,血糖波动巨大,胰岛素分泌功能基本为零,需使用胰岛素终生替代治疗,各种糖尿病相关并发症的发病率大致相同,第八页，共二十五页。,2,型糖尿病,中老年人常见，肥胖体型多见,整体发病率为,90%,口服糖耐量试验：血糖波动较小,胰岛素分泌功能正常,(zhngchng),或偏差,胰岛素抵抗较重：腹型肥胖、黒棘皮,需多种口服降糖药物，后期可能需要使用胰岛素辅助降糖,第九页，共二十五页。,妊娠期糖尿病,女性,(nxng),妊娠期出现的糖代谢异常,与胎儿健康密切相关,妊娠结束后可能恢复正常,第十页，共二十五页。,特,殊,殊,(t,sh,),类,型,型,糖,糖,尿,尿,病,病,第,十,十,一,一,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,五,五,页,页,。,。,线,粒,粒,体,体,糖,糖,尿,尿,病,病,糖,尿,尿,病,病,家,家,族,族,史,史,：,：,母,母,系,系,遗,遗,传,传,神,经,经,性,性,耳,耳,聋,聋,乏,力,力,、,、,乳,乳,酸,酸,代,代,谢,谢,(d,ixi,),异,常,常,诊,断,断,依,依,赖,赖,线,线,粒,粒,体,体,基,基,因,因,测,测,序,序,治,疗,疗,同,同,II,型,糖,糖,尿,尿,病,病,第,十,十,二,二,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,五,五,页,页,。,。,青,年,年,期,期,起,起,病,病,(q,b,n,),的,成,成,人,人,型,型,糖,糖,尿,尿,病,病,糖,尿,尿,病,病,家,家,族,族,史,史,：,：,常,常,染,染,色,色,体,体,隐,隐,性,性,遗,遗,传,传,起,病,病,年,年,龄,龄,：,：,25,岁,，,，,体,体,型,型,(t,x,ng),偏,瘦,瘦,确,诊,诊,依,依,赖,赖,基,基,因,因,测,测,序,序,治,疗,疗,大,大,致,致,同,同,2,型,糖,糖,尿,尿,病,病,第十三,页,页，共,二,二十五,页,页。,三、糖,尿,尿病相,关,关,(xi,nggun),并发症,都有哪,些,些？,糖尿病,肾,肾病（,I,期、,II,期、,III,期、,IV,期、尿,毒,毒症期,）,）,白内障,、,、眼底,病,病变（,新,新生血,管,管、眼,底,底出血,、,、视网,膜,膜脱落,）,）,心肌梗,死,死、脑,血,血栓、,糖,糖尿病,足,足（截,肢,肢）,糖尿病,性,性周围,神,神经,(zh,uw,ishnjng),病变（,小,小腿痉,挛,挛、四,肢,肢末端,麻,麻凉、,疼,疼痛）,糖尿病,性,性自主,神,神经病,变,变（体,位,位性低,血,血压、,腹,腹泻、,便,便秘、,排,排尿困,难,难）,骨质疏,松,松症（,骨,骨痛、,自,自发性,骨,骨折）,非酒精,性,性脂肪,肝,肝、肝,脓,脓肿、,牙,牙齿脱,落,落、感,染,染性疾,病,病等等,第十四,页,页，共,二,二十五,页,页。,糖尿病,肾,肾病,(sh,nbn,),I,期、,II,期、,III,期、,IV,期、尿,毒,毒症期,尿微量,白,白蛋白,、,、尿白,蛋,蛋白肌,酐,酐比值,(bzh),、,24,小时尿,蛋,蛋白定,量,量,血肌酐,、,、血尿,素,素氮、,肾,肾活检,治疗：,降,降糖、,降,降压、,消,消尿蛋,白,白,血液透,析,析,肾移植,第十五,页,页，共,二,二十五,页,页。,白内障,、,、眼底,(ynd),病变,眼底镜,检,检查,治疗,(zh,li,o),：人工,晶,晶体置,换,换术,激光治,疗,疗,第十六,页,页，共,二,二十五,页,页。,冠心病,急性心,肌,肌梗死,、,、心律,失,失常、,慢,慢性心,功,功能不,全,全,冠状动,脉,脉,CT,、心肌,核,核磁、,冠,冠状动,脉,脉造影,治疗：,药,药物,.,冠状动,脉,脉支架,植,植入术,冠状动,脉,脉搭桥,(dqi,o),手术,第十七,页,页，共,二,二十五,页,页。,脑梗,腔隙性,脑,脑梗塞,、,、急性,脑,脑梗,头部,CT,、头核,磁,磁共振,、,、头血,管,管核磁,共,共振检,查,查,治疗：,控,控制,(kngzh),血糖、,血,血压,阿司匹,林,林,.,功能康,复,复锻炼,第十八,页,页，共,二,二十五,页,页。,糖尿病,性,性周围,(zh,uw,i),神经病,痉挛、,四,四肢末,端,端麻凉,、,、疼痛,肌电图,、,、神经,系,系统,(sh,nj,ngxt,ng),查体,治疗：,营,营养神,经,经,中药足,浴,浴,第十九,页,页，共,二,二十五,页,页。,糖尿病,自,自主神,经,经,(zzh,shnjn),病变,体位性,低,低血压,腹泻和,便,便秘交,替,替出现,排尿,(pi nio),异常,心动过,速,速,排汗异,常,常,男性阳,痿,痿，女,性,性性冷,淡,淡,第二十,页,页，共,二,二十五,页,页。,骨质疏,松,松症,骨痛及,自,自发性,骨,骨折,(gzh),骨密度,检,检查,治疗：,碳,碳酸钙,维生素,D,双轮磷,酸,酸钠,第二十,一,一页，,共,共二十,五,五页。,脂肪肝,非酒精,性,性脂肪,肝,肝、肝,硬,硬化、,肝,肝癌,腹部超,声,声、肝,脏,脏穿刺,(chunc),活检,治疗：,降,降糖,降脂,降压,减肥,第二十,二,二页，,共,共二十,五,五页。,感染性,疾,疾病,(jbng),肺结核,肝脓肿,肾脏结,核,核,(ji,h),肾盂肾,炎,炎,下尿路,感,感染,肠道感,染,染,脑膜炎,口腔炎,症,症,皮肤疖,痈,痈,第二十,三,三页，,共,共二十,五,五页。,小结,(xi,oji),糖尿病,诊,诊断（,家,家族史,）,）,糖尿病,相,相关,(xi,nggun),并发症,降糖治,疗,疗,并发症,的,的治疗,第二十,四,四页，,共,共二十,五,五页。,内容,(nirng),总结,糖尿病,的,的相关,检,检查。,北,北京市,第,第一中,西,西医结,合,合医院,内,内,分,分泌科,。,。一、,确,确诊糖,尿,尿病需,要,要做,哪,哪些检,查,查。分,别,别测0.5、1、2,、,、3h,血,血糖及,胰,胰岛素,。,。线粒,体,体糖尿,病,病、青,年,年期起,病,病的成,人,人型糖,尿,尿病。,白,白内障,、,、眼底,病,病变（,新,新生血,管,管、眼,底,底出血,、,、视网,膜,膜脱落,）,）。糖,尿,尿病性,周,周围神,经,经病变,（,（小腿,痉,痉挛、,四,四肢末,端,端麻凉,、,、疼痛,）,）。糖,尿,尿病性,自,自主神,经,经病变,（,（体位,(twi),性低血,压,压、腹,泻,泻、便,秘,秘、排,尿,尿困难,）,）。非,酒,酒精性,脂,脂肪肝,、,、肝脓,肿,肿、牙,齿,齿脱落,、,、感染,性,性疾病,等,等等,第二十,五,五页，,共,共二十,五,五页。,