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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,实用文档,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,实用文档,*,病例讨论,病例讨论,患者黄,XX,,男性,,26,岁,因,“,扭伤致左踝肿痛、活动受限,3,小时,”,于,2012,年,9,月,16,日收入院。缘患者于,2012,年,9,月,16,日下午约,5,点打球时不慎扭伤左踝,当时无昏迷及恶心呕吐及半身不遂等,皮肤无破损,觉左踝肿痛、活动受限。急来我院求诊,急诊拍片示:左侧踝关节骨折脱位。急诊医师予树脂托外固定等处理后拟,左踝关节骨折脱位,诊断于今日收入院,时见:卧床入院,神疲,精神可,左踝树脂托外固定,伤后大便未解,小便已解。,既往史:既往体健。查体:左侧踝肿胀明显,局部皮肤无破损,左踝压痛(,+,),纵轴叩击痛(,+,),左足趾运动、感觉可,足背动脉搏动可。,x-ray,:左侧踝关节骨折脱位。,病例摘要,患者黄XX,男性,26岁,因“扭伤致左踝肿痛、活动受限3小时,踝关节骨折病例讨论课件,讨论内容,病史有无补充,体查有无补充,讨论内容 病史有无补充,讨论内容,是否需要进一步的检查,如果需要,请说明这些检查的意义,讨论内容 是否需要进一步的检查,如果需要,请说明这些检查的,心电图检查回报:窦性心律,大致正常心电图。,各项理化检查异常项目为:白细胞计数,(WBC)12.30+x109/L(4.00-10.00),,粒细胞计数(,GRAN,),9.70+x109/L(2.00-7.20),,肌酸激酶,416.00+U/L(38.00-174.00),,总胆红素,28.40+(3.40-17.10)umol/L,,直接胆红素,8.90+(0.00-6.00)umol/L,,尿酸,495.00+umol/L(208.00-428.00),。,心电图检查回报:窦性心律,大致正常心电图。,踝关节骨折病例讨论课件,踝关节骨折病例讨论课件,讨论内容,本病的诊断是什么,分型有哪些,讨论内容 本病的诊断是什么,分型有哪些,诊断及分型,诊断:左侧踝关节骨折脱位,分型:,Lauge-Hansen,分型:,旋前外旋型(,PER,),IV,度,Danis-Weber,分型:,C,型,AO/OTA,:,44-C3,诊断及分型诊断:左侧踝关节骨折脱位,讨论内容,本病的治疗原则是什么,具体有哪些治疗方法,手术指证有哪些,讨论内容,治疗原则:重建踝穴稳定性,恢复踝关节正常解剖结构。,治疗方法:手术治疗、保守治疗。,手术指证:不稳定的踝关节骨折。,治疗原则:重建踝穴稳定性,恢复踝关节正常解剖结构。,切开复位内固定的指征,切开复位内固定的指征,稳定或不稳定,?,稳定性,伤后能够承受生理负荷而不发生进一步的移位,或较小骨折移位不影响远期功能,不能达到上述两条的即为不稳定骨折,稳定或不稳定?稳定性,踝关节骨折病例讨论课件,
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