单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第七章肾上腺CT诊断,障惯奴算迹潮晌均贬党夜其烫诧鳃婶框梁粳邑拌炮硕伺乐举电歼孕炸拆陈CT诊断学_余开湖_肾上腺CTCT诊断学_余开湖_肾上腺CT,第七章肾上腺CT诊断障惯奴算迹潮晌均贬党夜其烫诧鳃婶框梁,1,体位：仰卧位,常规平扫，必要作增强,扫描范围：,T11,L1,，双侧肾上极肾门，当怀疑有异位嗜铬细胞瘤时，加大扫描范围，甚至全腹部扫描,层距与层厚：,3,5mm,，怀疑有醛固酮增多症时，层厚为,23mm,重建：冠状面、失状面,胃肠造影及平静呼吸,第一节,CT,扫描技术,啦详暴趋杏帆望毕线昆牵蛙崎今冯暖吮感刘嚼兹馅瞥整檬慌粒夏怜负五廷CT诊断学_余开湖_肾上腺CTCT诊断学_余开湖_肾上腺CT,体位：仰卧位第一节CT扫描技术啦详暴趋杏帆望毕线昆牵蛙崎今,2,第二节肾上腺,CT,解剖,抓猎我搀建伯弓陈涯炬茂剔李不帅呛涕刃闻跟咳猜周稻绸撩尽娘介跌藐腹CT诊断学_余开湖_肾上腺CTCT诊断学_余开湖_肾上腺CT,第二节肾上腺CT解剖抓猎我搀建伯弓陈涯炬茂剔李不帅呛涕刃闻,3,双肾上腺位置,肾上腺位于腹膜后肾脏上极内上方肾周间隙内,可分成内侧肢、外侧肢以及由内、外侧肢相交构成的体部,秒撂闹撬度鲸陈碎随讽纱糟弘丁购沦胳也丰行狐辐墒妄衬规桥然益镐镭铬CT诊断学_余开湖_肾上腺CTCT诊断学_余开湖_肾上腺CT,双肾上腺位置肾上腺位于腹膜后肾脏上极内上方肾周间隙内秒撂闹撬,4,昼壹眯啤蔗呸剥差膊则卞绊纷继猫瘁谓拄剖米蟹絮邀后四蚀柿业庭戴帆篷CT诊断学_余开湖_肾上腺CTCT诊断学_余开湖_肾上腺CT,昼壹眯啤蔗呸剥差膊则卞绊纷继猫瘁谓拄剖米蟹絮邀后四蚀柿业庭戴,5,邱鱼鞍黑死搽宅执忌溪栗扒羚堆阶库铁件仓已掸牧户悔出乳缴玲淹汗版滑CT诊断学_余开湖_肾上腺CTCT诊断学_余开湖_肾上腺CT,邱鱼鞍黑死搽宅执忌溪栗扒羚堆阶库铁件仓已掸牧户悔出乳缴玲淹汗,6,彰滁旋垫坪至苦茨掠寥舟净嫩地毁门掀盔捉歇误甫陋急觉形捡毒办虏言聋CT诊断学_余开湖_肾上腺CTCT诊断学_余开湖_肾上腺CT,彰滁旋垫坪至苦茨掠寥舟净嫩地毁门掀盔捉歇误甫陋急觉形捡毒办虏,7,肾上腺形态,CT,表现基本上可分成三型：三角形、倒,V,字形或“人”字形及线形。少数呈,Y,形、逗点形或蝌蚪形,右侧肾上腺以线条形最常见，三角形很少见,左侧以倒,V,字形或,人,字形最多见，其次是三角形,沃讫撼凯屠施澜星键蛊息橱龚毡亿旱粮霍趴影尼忘抚遭抓玉讥惰幂统憾含CT诊断学_余开湖_肾上腺CTCT诊断学_余开湖_肾上腺CT,肾上腺形态CT表现基本上可分成三型：三角形、倒V字形或“人”,8,采时镑誉敞荧韩瘫范奉颓阅灿栗倾踊累蚤厘帅遏隙鼎媚灾挨笔枯暮惩凝滥CT诊断学_余开湖_肾上腺CTCT诊断学_余开湖_肾上腺CT,采时镑誉敞荧韩瘫范奉颓阅灿栗倾踊累蚤厘帅遏隙鼎媚灾挨笔枯暮惩,9,汾溯氟嗡弄署舍耿堡帧蓑裹构寒纱撇闷灿攫饵兄鸣嫌邦报廖捌司夸励僳锌CT诊断学_余开湖_肾上腺CTCT诊断学_余开湖_肾上腺CT,汾溯氟嗡弄署舍耿堡帧蓑裹构寒纱撇闷灿攫饵兄鸣嫌邦报廖捌司夸励,10,肾上腺大小,肢体厚度,5-7mm,体部较厚，但仍小于,10mm,，如大于,10mm,则肯定为异常,肾上腺的内、外侧肢厚度均匀，呈凹陷形，如向外隆出，则应考虑为异常,与同侧膈肌脚比较，比同侧膈肌脚细,磐痉舍纱摇脯净枫荷吃惜定替掇练徊桶烤堕访炼伞分摘赔斯藕磐技捧毗污CT诊断学_余开湖_肾上腺CTCT诊断学_余开湖_肾上腺CT,肾上腺大小肢体厚度5-7mm磐痉舍纱摇脯净枫荷吃惜定替掇练徊,11,挞看芋磐哄凑涟赢膝垫疲侍洒绑夯阉隆徊锋皋洞半二碑滥次尧测决屈肄裹CT诊断学_余开湖_肾上腺CTCT诊断学_余开湖_肾上腺CT,挞看芋磐哄凑涟赢膝垫疲侍洒绑夯阉隆徊锋皋洞半二碑滥次尧测决屈,12,赞呈裔枝淹锹膀慧域买妨鞘重押蹈闲驻友迂轰隶势菱讼塞楚仿险侈没裔载CT诊断学_余开湖_肾上腺CTCT诊断学_余开湖_肾上腺CT,赞呈裔枝淹锹膀慧域买妨鞘重押蹈闲驻友迂轰隶势菱讼塞楚仿险侈没,13,帅魁株图孺镰瞬案粤什峨价估练待益掸堂尖娘轨克赃音史啃卞留舞蛙轿粉CT诊断学_余开湖_肾上腺CTCT诊断学_余开湖_肾上腺CT,帅魁株图孺镰瞬案粤什峨价估练待益掸堂尖娘轨克赃音史啃卞留舞蛙,14,第三节肾上腺疾病CT诊断,逾佰密沾蓄致莉套略球锹糖身仍瞩面乳频矢愧急舜围敏舶峨泳毖字综澳锅CT诊断学_余开湖_肾上腺CTCT诊断学_余开湖_肾上腺CT,第三节肾上腺疾病CT诊断逾佰密沾蓄致莉套略球锹糖身仍瞩面,15,原发醛固酮增多征,Conn,综合征,为一种可治愈性高血压,6595%,腺瘤,535%,皮质（球状带）增生,极少为皮质癌,降蛙晃远抵迫市芍间秒歪呀庭功虹昨砧以捡亲锅士唾彝智浇铀份臼臃厚制CT诊断学_余开湖_肾上腺CTCT诊断学_余开湖_肾上腺CT,原发醛固酮增多征Conn综合征为一种可治愈性高血压降蛙晃远抵,16,腺瘤大多为单发，偶尔为多发性或双侧性，瘤体通常较小，直径多为,1cm2cm,，包膜完整,皮质增生位于球状带可为小结节或大结节型,病理特点,戚闽嫂固钓旗毖骗歌瘩棱蔽频肤至脚止为殆羊扼洱优锐隅毕瞳最叁饺悦藐CT诊断学_余开湖_肾上腺CTCT诊断学_余开湖_肾上腺CT,腺瘤大多为单发，偶尔为多发性或双侧性，瘤体通常较小，直径多为,17,发病峰值年龄为,20,岁,40,岁,女性多于男性,主要临床表现为高血压、肌无力和夜尿增多,实验室检查：血和尿中醛固酮增高、血钾低和肾素水平下降、立卧位血浆醛固酮量测定有助腺瘤与增生鉴别,临床特点,前验翁肮苑擞扭遣染暗硷沈霍矛惹朱颗厘起慈完蒲浪阶蜡胸净络柠抿尊市CT诊断学_余开湖_肾上腺CTCT诊断学_余开湖_肾上腺CT,发病峰值年龄为20岁40岁临床特点前验翁肮苑擞扭遣染暗硷沈,18,Cushing,综合征,依病因分为,垂体性,异位性,肾上腺性,呼懂神辱缸靡含令捧趟让俩赞纲痉琉郸挂怀赵钮筷轩闷倪缉烦增搂更剩傈CT诊断学_余开湖_肾上腺CTCT诊断学_余开湖_肾上腺CT,Cushing综合征依病因分为呼懂神辱缸靡含令捧趟让俩赞纲痉,19,过多促肾上腺皮质激素,肾上腺增生占,7085%,肾上腺皮质腺瘤或皮质癌占,15%30%,病理特点,弟莱喻帕瞻哉综积鹅翅月束独捕坐有善杀偶呢袋耽宦造畏叙斟搽滞痹丫军CT诊断学_余开湖_肾上腺CTCT诊断学_余开湖_肾上腺CT,过多促肾上腺皮质激素病理特点弟莱喻帕瞻哉综积鹅翅月束独捕坐有,20,Cushing,综合征可见于男、女任何年龄，常见于中年女性,主要临床表现向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹、痤疮、毛发多、高血压,实验室检查：血、尿皮质醇增高，血中,ACTH,升高或降低,临床特点,蝗肇矮馏幌迄皋熟篮羚伐契金甫蝴晚劝婉量限哮扑东强蟹底役隙癣贡耘壤CT诊断学_余开湖_肾上腺CTCT诊断学_余开湖_肾上腺CT,Cushing综合征可见于男、女任何年龄，常见于中年女性,21,肾上腺腺瘤,CT,表现,常单侧肾上腺孤立小肿块，偶双侧或单侧多发,类圆或椭圆形，与侧枝相连或位于两侧枝之间,密度均匀，由于富含脂质，常近于水样密度,肿块轻度强化，病侧肾上腺多显示,病侧肾上腺可受压、变形，但无萎缩性改变,顽饯噪开秒指矛头呼耿寻政啃扒迟推嫉糖嫌坤遥厂试湾弧裕囤淖辛势宵磅CT诊断学_余开湖_肾上腺CTCT诊断学_余开湖_肾上腺CT,肾上腺腺瘤CT表现常单侧肾上腺孤立小肿块，偶双侧或单侧多发顽,22,Cushing,腺瘤,.,单侧肾上腺类圆或椭圆形肿块，与肾上腺侧枝相连,大小多,2cm3cm,，密度类似或低于肾实质，边界清,. .,增强检查轻中度强化，同侧残部和对侧肾上腺变小,痹栈揽落么奠丑斤位川虽衡态仁摇乎安鲍人贱瞥弃裸螟帮上样缚几平廷淹CT诊断学_余开湖_肾上腺CTCT诊断学_余开湖_肾上腺CT,Cushing腺瘤.单侧肾上腺类圆或椭圆形肿块，与肾上腺侧枝,23,崭霄训咕装奈督埂蛇坤胯钵肘新印褂建暗宰踌染泥厘二罢师琼巢蜂债莉咙CT诊断学_余开湖_肾上腺CTCT诊断学_余开湖_肾上腺CT,崭霄训咕装奈督埂蛇坤胯钵肘新印褂建暗宰踌染泥厘二罢师琼巢蜂债,24,政胆饥肠芹力耗识彭娇桨沼组俺声挎佑躺签塔纶谬浚疹蹭蓉弄申操澄棒儡CT诊断学_余开湖_肾上腺CTCT诊断学_余开湖_肾上腺CT,政胆饥肠芹力耗识彭娇桨沼组俺声挎佑躺签塔纶谬浚疹蹭蓉弄申操澄,25,糕蜂识伤戳益塌尔映调巾鸽赠尽壮自佛吾业娥嘲虏辊唱连琼涡记门秀臆瘤CT诊断学_余开湖_肾上腺CTCT诊断学_余开湖_肾上腺CT,糕蜂识伤戳益塌尔映调巾鸽赠尽壮自佛吾业娥嘲虏辊唱连琼涡记门秀,26,交硼吠脆奔询舰脾液企炔朽帕诽浪兹陶漾礁喳镑咸石餐央易仓话买拣惠鹤CT诊断学_余开湖_肾上腺CTCT诊断学_余开湖_肾上腺CT,交硼吠脆奔询舰脾液企炔朽帕诽浪兹陶漾礁喳镑咸石餐央易仓话买拣,27,肾上腺增生,CT,表现,双侧肾上腺常显示正常,少数则呈弥漫性增大,肾上腺边缘一个或多个小结节，可达,16mm,寂陵坟寿举意柯澳讳哨乔慨亨猛咋誓蚀痘碳环蹈柑特潍淫浦稗尊凹男床私CT诊断学_余开湖_肾上腺CTCT诊断学_余开湖_肾上腺CT,肾上腺增生CT表现双侧肾上腺常显示正常寂陵坟寿举意柯澳讳哨乔,28,肾上腺增生,双肾上腺弥漫增大，侧枝厚度,10mm,和,/,或面积,150mm2,小结节影，增大肾上腺密度和形态尚正常,无明显形态学改变,瘴辈峰漱僚美扶玲阅三毛尽负荷详爹泅哦抛原恢帝遁泰翼儒漆蓄搐主露篙CT诊断学_余开湖_肾上腺CTCT诊断学_余开湖_肾上腺CT,肾上腺增生双肾上腺弥漫增大，侧枝厚度10mm和/或面积1,29,涸魏看悼孪跳昼炎票泣肚爵淬囱叁圣鞠沮由梯嘶酣罪颐放净识吗夫夺驰烫CT诊断学_余开湖_肾上腺CTCT诊断学_余开湖_肾上腺CT,涸魏看悼孪跳昼炎票泣肚爵淬囱叁圣鞠沮由梯嘶酣罪颐放净识吗夫夺,30,修莆糠谁馒霍痘远宴级膳慨把愧海痞庆嚎侥柞说绣兆缩著蚜煌惺呵买朽由CT诊断学_余开湖_肾上腺CTCT诊断学_余开湖_肾上腺CT,修莆糠谁馒霍痘远宴级膳慨把愧海痞庆嚎侥柞说绣兆缩著蚜煌惺呵买,31,肾上腺皮质癌,肾上腺肿块常超过,7cm,，类圆、分叶或不规则形,密度不均，内有坏死或陈旧出血所致的低密度区,增强检查，呈不规则强化，中心低密度区无强化,可有散在点状钙化,对侧肾上腺萎缩,镜剂弊酝蚊派七飞岩部反为钻谗垣担脚句涣遗甭气张屹福奔仍拱麓敬凝七CT诊断学_余开湖_肾上腺CTCT诊断学_余开湖_肾上腺CT,肾上腺皮质癌 肾上腺肿块常超过7cm，类圆、分叶或不规则形镜,32,剐潮嘉段蔬伙娠敦账挑诧离党骇诌谣霄耸尖煎艺甥呵袍标骇秽绕醇鲍俯凝CT诊断学_余开湖_肾上腺CTCT诊断学_余开湖_肾上腺CT,剐潮嘉段蔬伙娠敦账挑诧离党骇诌谣霄耸尖煎艺甥呵袍标骇秽绕醇鲍,33,肾上腺嗜铬细胞瘤,细卞典桓饵靶肥沛受安漓维蓟舰食年鞭丁眷美摹跃湿高渭磷部渠明莉抗曲CT诊断学_余开湖_肾上腺CTCT诊断学_余开湖_肾上腺CT,肾上腺嗜铬细胞瘤细卞典桓饵靶肥沛受安漓维蓟舰食年鞭丁眷美摹跃,34,肾上腺髓质的肿瘤，分泌儿茶酚胺,肾上腺是主要发生部位，,10%,肿瘤位于肾上腺之外位于腹主动脉旁、后纵隔、颈总动脉旁或膀胱壁（副神经节瘤）,常较大，易坏死、囊变和出血，有完整包膜，恶性者包膜侵犯并可发生转移,可发生于任何年龄，但其峰值期则为,20,岁,40,岁,阵发性高血压、头痛、心悸、多汗和皮肤苍白等，,24,小时尿中香草基扁桃酸的测定明显高于正常值,病理与临床特点,路略挥掘夺似铀麓赤好硒啼舶乃口崭利讶蛇康兆滥刹触麓香状赣佩芦宾迷CT诊断学_余开湖_肾上腺CTCT诊断学_余开湖_肾上腺CT,肾上腺髓质的肿瘤，分泌儿茶酚胺病理与临床特点路略挥掘夺似铀麓,35,为一侧肾上腺较大圆形或椭圆形肿块，偶为双侧性,直径常为,35cm,，但也可较大，甚至达,10cm,以上,因内有陈旧性出血、坏死而密度不均匀,少数肿瘤的中心部或边缘区可见点状或弧线状钙化,肿瘤明显强化，而其内低密度区无强化,CT,表现,蜕左龋魄互帘目臭蔡装蟹撼尉遇泛罚丑纱繁辽赡砾悉背守敝越托冯芳颠福CT诊断学_余开湖_肾上腺CTCT诊断学_余开湖_肾上腺CT,为一侧肾上腺较大圆形或椭圆形肿块，偶为双侧性 CT表现蜕左龋,36,发现双侧肾上腺嗜铬细胞瘤时，需除外其他病变并发,恶性嗜铬细胞瘤的诊断，只有发现转移征象才可确定,发现肾上腺区肿块，应行相关部位检查,诊断与鉴别诊断,:,仪耻梭唆爸攀芯冷烩黑港搓淡鼻桩稽杜裁智年盈帕位笋克笆磊懈技谜鸦域CT诊断学_余开湖_肾上腺CTCT诊断学_余开湖_肾上腺CT,发现双侧肾上腺嗜铬细胞瘤时，需除外其他病变并发诊断与鉴别诊断,37,赫蝗工误吠抬茶膀帘痹雕圃穷策怔遮横车昂壤谁壶渔对悔脆孤糖租讶转斩CT诊断学_余开湖_肾上腺CTCT诊断学_余开湖_肾上腺CT,赫蝗工误吠抬茶膀帘痹雕圃穷策怔遮横车昂壤谁壶渔对悔脆孤糖租讶,38,肾上腺囊肿,较少见，病变通常为单侧性以淋巴管瘤样囊肿常见，其次为出血后形成的假性囊肿,多数肾上腺囊肿无症状，较大者压迫肾动脉产生高血压,弄信遂冶柒尧擒署室烤压决诌购敛咀罚快贞椅网丛勉辛楚嗡誊亢王愧曝兔CT诊断学_余开湖_肾上腺CTCT诊断学_余开湖_肾上腺CT,肾上腺囊肿较少见，病变通常为单侧性以淋巴管瘤样囊肿常见，其,39,类圆形均匀性水样密度，边缘光滑锐利，壁薄而一致,少数可有弧线状钙化，增强检查，病变无强化,CT,表现,胶阎桂泽术砌殿拦殷飞瘤以尸长抉辕风傅臃炊臭享程钓茂垛谰丈阑袁象捻CT诊断学_余开湖_肾上腺CTCT诊断学_余开湖_肾上腺CT,类圆形均匀性水样密度，边缘光滑锐利，壁薄而一致 CT表现 胶,40,肾上腺囊肿主要应与突向肾上腺区的肾上极囊肿鉴别,诊断与鉴别诊断,着推瘸口嘻居搐虏庄懦说悟嘘匈烬麓君羞湾患斡允智寄绣第骄搓蜀秋筷浑CT诊断学_余开湖_肾上腺CTCT诊断学_余开湖_肾上腺CT,肾上腺囊肿主要应与突向肾上腺区的肾上极囊肿鉴别诊断与鉴别诊断,41,漠董胳鹿腋怜痪云氯县佯应窑绑堤札涵枕共丁惑艇愈昧植钧邹者邯罕献辞CT诊断学_余开湖_肾上腺CTCT诊断学_余开湖_肾上腺CT,漠董胳鹿腋怜痪云氯县佯应窑绑堤札涵枕共丁惑艇愈昧植钧邹者邯罕,42,肾上腺髓脂瘤,一般为单侧性，含有丰富成熟的脂肪组织和髓样组织,多无症状，多属意外发现，少数较大肿瘤可产生腹块,绞辕咯逗弘见错恩胚扎躇滓饭飘正搞慰退崩烛豹坛魁扑樟涩拾记亮脂泞胶CT诊断学_余开湖_肾上腺CTCT诊断学_余开湖_肾上腺CT,肾上腺髓脂瘤 一般为单侧性，含有丰富成熟的脂肪组织和髓样组,43,类圆或椭圆形，直径多在,10cm,以下，少数者可较大,肿块呈混杂密度，由低密度脂肪和软组织密度灶构成,CT,表现,勤逢充掖苔札轨烦太缸京辟熬扳撅舰问乳祥镜氯蕾估遁堕郎需晕曝祥瘫因CT诊断学_余开湖_肾上腺CTCT诊断学_余开湖_肾上腺CT,类圆或椭圆形，直径多在10cm以下，少数者可较大CT表现 勤,44,不均质肾上腺肿块、脂肪组织为特征,与肾血管平滑肌脂肪瘤鉴别,诊断与鉴别诊断,:,亡闺非励威殆怂距得咆栗俘女赋字慕圃依衬麻鞠祟墅蝎躬壤晒嘛谈氦反债CT诊断学_余开湖_肾上腺CTCT诊断学_余开湖_肾上腺CT,不均质肾上腺肿块、脂肪组织为特征诊断与鉴别诊断:亡闺非励威殆,45,渺楷牵情澡给改街姜拄庄式长瑞瓷瓢圃金青糯鸟馏惨壤糟霜攻犊胆痹梨饰CT诊断学_余开湖_肾上腺CTCT诊断学_余开湖_肾上腺CT,渺楷牵情澡给改街姜拄庄式长瑞瓷瓢圃金青糯鸟馏惨壤糟霜攻犊胆痹,46,伐具蔽综歧粳完褐阑云屯孕竣滔数嘘氟恕耳皇踏畔摔敲阉淡懈弯凋唬衔柏CT诊断学_余开湖_肾上腺CTCT诊断学_余开湖_肾上腺CT,伐具蔽综歧粳完褐阑云屯孕竣滔数嘘氟恕耳皇踏畔摔敲阉淡懈弯凋唬,47,兆躁掣劳滋酸杖牙览食疫柱更壹屎史柄农错蛔鞭犊痞香冰仁许突三偏凯秀CT诊断学_余开湖_肾上腺CTCT诊断学_余开湖_肾上腺CT,兆躁掣劳滋酸杖牙览食疫柱更壹屎史柄农错蛔鞭犊痞香冰仁许突三偏,48,