,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,产 褥 期 管 理,产褥期,(,puerperium),产妇全身各器官除乳腺外，从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期，一般为,6周,。,生理调适,心理调适,坐 月 子,衣：,食：,住：,行：,产褥期妇女的生理调适,一、,生殖系统,1、,子宫：子宫复旧,(,uterine involution),子宫体肌纤维的缩复,不是数目而是体积,子宫体积缩小，重量减少,产后当日宫底平脐或脐下一横指,每日下降一横指（1-2,cm,）,产后10日降入骨盆腔内,恶露,(,Lochia),种类,颜色,持续时间,内容物,血性恶露,鲜红,34,天,大量血液、胎膜及坏死蜕膜组织,浆液恶露,淡红,10,周,少量血液、坏死蜕膜组织、宫颈粘液、阴道排液、细菌,白色恶露,白,3,周,白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌,生殖系统,阴道及外阴,：阴道不能完全恢复；外阴轻度水肿，,2-3,日自行消退；会阴切口,3-5,日恢复；处女膜痕。,盆底组织,：弹性减弱，常伴肌纤维部分断裂。有可能恢复。如不注意可发生阴道壁膨出，甚至子宫脱垂。,乳汁的分类,初乳,：产后,7,天内，半透明，胡萝卜素、,蛋白质及,IgG,、,IgA,，,低脂肪和乳糖,过渡乳,：产后,714,天，蛋白质,，,脂肪和,乳糖,成熟乳,：产后,14,天后,产褥期妇女的心理调适,依赖期,(Taking-In),：产后第,1-3,日,依赖独立期,(Taking-Hold),：产后第,3-14,日,独立期,(Letting-Go),：产后,2,周,-1,个月,临床表现及常见问题,生命体征,产后宫缩痛,(after pain),恶露,会阴伤口,排泄,乳房：乳头皲裂；乳房胀痛,其他：胃纳、体重减轻、下肢静脉血栓形成、疲乏、产后压抑,排 泄,褥汗：,睡眠和初醒时明显,泌尿增多和排尿困难：,膀胱粘膜充血水肿、肌张力降低、会阴切口疼痛,便秘：,多卧床、腹直肌及盆底肌松弛、会阴切口疼痛，饮食,母乳喂养产妇的评估,生理因素：,疾病、营养不良、睡眠不佳、乳房因素、药物,心理因素：,不良的分娩体验、疲劳、伤口疼痛、缺乏信心、焦虑、压抑,社会因素：,工作的影响、家庭/婚姻问题、青少年/单身母亲、知识缺乏、母婴分离,生理状况,一般情况：,生命体征、褥汗、腹痛、口渴乏力,生殖系统：,1、,子宫：位置、下降速度、硬度,2、,会阴,3、,恶露：内容物、色、量、味,排泄：,乳房：,外形、乳汁质量、胀痛、,乳头皲裂,辅助检查,可能的护理诊断,生理,心理,母乳喂养,护理措施,一般管理：,生命体征监测、环境卫生、饮食、排泄、休息与活动,会阴护理：,清洁、伤口血肿/水肿/硬结/感染、体位,子宫复旧护理：,观察宫底高度、硬度、恶露情况,母乳喂养指导,一般指导：营养、休息与活动、心情,指导喂养：哺乳,方法,、时间、频率,出院后喂养指导,乳房护理,一般护理,：,清洁、按摩、,排空,、,乳罩,平坦及凹陷乳头护理,：,配置乳头罩,吸吮的顺序,乳头伸展练习；乳头牵拉练习,乳头皲裂的护理,预防：,婴儿含接，终止哺乳，毛巾揉搓,哺乳时：,乳头罩、吸吮顺序,哺乳后：,乳汁涂抹,乳腺炎,表现：,红、肿、热、痛，痛性结节,轻度：,哺乳前湿热敷及按摩，哺乳顺序，充分吸空,中重度,：中药（解毒清热、通乳消肿，排毒透脓,）,，外科（针管穿刺抽脓；呈放射状切开引流）,催乳及退乳护理,催乳护理：,按需哺乳，夜间哺乳，饮食，增强信心，针灸,退乳护理：,饮食，停止吸吮及挤奶，药物（已烯雌酚、皮硝、生麦芽）,出院指导,1,、,一般指导,：营养、清洁、活动与休息,2、,计划生育指导：,产褥期内禁性生活；选择适当的避孕措施,3、,产褥期体操：,促进腹壁、盆底肌肉张力恢复，防止尿失禁、膀胱直肠膨出及子宫脱垂。,4、,产后检查：,产后访视，产后,42,天门诊复查,正常新生儿的生理特点,呼吸系统：,出生后,10,秒；腹式呼吸；浅、快,循环系统,：心率快且易波动；血流分布,消化系统,：溢乳；消化淀粉能力差；胎粪,泌尿系统,神经系统,体温：,调节中枢发育不完善,正常新生儿的生理特点,免疫系统,：从母体获得,IgG,，,缺乏,IgA,，,主动免疫功能不完善,皮肤粘膜：,胎脂，颊脂体，上皮珠，牙龈粟粒点,生理性黄疸：,发生于出生后,2-3,天，持续,4-10,天,生理性体重下降：,6-9%,乳腺肿大及假月经,转入爱婴区时评估,病史,身体评估：,一般检查，测量（心率，呼吸，体温，体重，身高），头面部和颈部，胸腹部，脊柱，四肢，肛门，外生殖器，大小便，反射,日常评估,生命体征,皮肤颜色,肌张力及活动情况,喂养情况及大小便情况,体重,脐带,啼哭,亲子互动,护理措施,提供良好的环境,：一般环境，安全措施，预防感染,适应母体外环境,：维持正常体温，维持呼吸道通畅,新生儿日常护理,：喂养，沐浴，脐部护理，皮肤护理，臀部护理，免疫接种,