,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,SMMU,SMMU,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医务人员职业安全与防护,预防保健科,2016-7,1,主要内容,医务人员的职业风险,医院常见的职业危害因素,医院常见的职业危害因素的预防与控制,职业暴露的预防与处置,1,3,2,主要内容 医务人员的职业风险 132,2,一、,医务人员的职业风险,1,、,特殊的工作性质,：,高风险、高要求、高回报 社会价值,经济价值。,2,、特殊的工作环境：,医院是病原的集散地，,所有医务人员在所有诊疗过程,均存在感染性疾病传播的潜在危险。,(SARS,的暴发凸显了医务人员的职业风险,),。,护士、医生、医技、保洁工人,发生职业伤害的机会和频率高。,一、医务人员的职业风险1、特殊的工作性质：,3,二、医院常见的职业危害因素,生物因素,:,细菌（结核杆菌、幽门杆菌等）、病毒。,物理因素：,电离辐射、激光、无线电波和微波辐射、超声波。,化学因素：,强酸和强碱等有机化合物、化疗药物、有机酸、酒精,清洁剂和消毒剂。,心理因素：,工作压力、医患关系。,其他因素：,如寄生虫、真菌、支原体、衣原体等；特殊岗位引起,腰背疼痛或腰背损伤。,医务人员,最大,的职业风险,经血液传播的感染性疾病。,二、医院常见的职业危害因素生物因素:细菌（结核杆菌、幽门杆菌,4,三、医院常见的职业危害因素预防与控制,一、,开展培训：,提高认识、增强自我防护能力。,二、建章立制：,规范操作程序、使用个人防护用品。,三、落实措施：,控制传染源、切断途径、减少院内交叉感染,四、完善基础设施：,实验室、药房、静配中心、放射场所的特殊建设。,三、医院常见的职业危害因素预防与控制 一、开展培训：,5,医务人员职业暴露预防与处置,医务人员职业暴露预防与处置,6,什么是职业暴露？,医务人员从事诊疗、实验、护理工作中,由于职业关系而暴露在危险因素中，从而,具有被感染的可能性,的情况、包括,意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况等。,什么是职业暴露？,7,常见职业暴露的途径,血液传播,预防和控制的重点,空气传播,飞沫传播,接触传播,常见职业暴露的途径,8,血源性疾病职业暴露,血源性疾病职业暴露的定义：,在从事诊疗、护理、医疗废物清运等工作时，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或胃肠道外途径（针刺、人咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或粘膜屏障,),接触含有血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质。,血源性传播疾病：,指致病因子可以通过血液传播引起易感者感染的疾病或综合征。,血源性疾病职业暴露血源性疾病职业暴露的定义：,9,血源性病原体感染的影响因素：,一、病原体的种类：,二、暴露的类型：,暴露途径不同、感染的机率不同,针刺伤后接触污染血液：,0.3%,皮肤、眼、鼻、口腔暴露：,0.1%,三、病毒接种量：,四、病毒滴度：,血源性病原体感染的影响因素：,10,血源性疾病暴露的,最,危险因素,锐器伤,针刺伤,是血源性疾病,主要,传播途径（,80-90%,）,粘血的空心针最危险,血源性疾病暴露的最危险因素锐器伤粘血的空心针最危险,11,针刺伤的危害,美国,.,调查报告：,有一名医务工作者被污染针头扎伤,每年发生近百万次针头扎伤,每,30,秒,针刺伤的危害美国.调查报告：有一名医务工作者被污染针头扎伤每,12,针刺伤后感染的危险程度,一次血污染针头刺伤后，不同病原体可能感染的危险概率：,1,、,HBV,感染率：,6%-30%,2,、,HCV,感染率：,1.8%,3,、,HIV,感染率：,0.33%,针刺伤后感染的危险程度 一次血污染针头刺伤后，不同,13,针刺伤常见暴露原因,针刺暴露常发生的环节：,注射,抽血,静脉穿刺或拔除,锐器处理,废弃物处理,外科手术缝合,针刺伤常见暴露原因 针刺暴露常发生的环节：,14,将血标本放入试管内,双手盖上针帽 手术缝合、传递剪刀或刀片,将血标本放入试管内双手盖上针帽 手术缝,15,在患者,/,其他人员突然移动时注射,分离针头时,整理用物时,在患者/其他人员突然移动时注射分离针头时整理用物时,16,血源性职业暴露的防护措施,牢记“八字”,遵守,标准预防,原则,血源性职业暴露的防护措施,17,标准预防的核心内容：,将每一位病人视为具有潜在感染性,，,即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，,必须采取防护措施。,达到,双向防护,目的,：,病人,医务人员,标准预防的核心内容：,18,规范使用防护用品,足部防护,鞋 套,防水鞋,防水围裙,手部防护,隔离衣,身体防护,防护服,头部防护,防护面罩,护目镜,帽 子,口鼻防护,呼吸防护器,口 罩,个 人 防 护用品,面部防护,手 套,规范使用防护用品足部防护鞋 套防水鞋防水围裙手部防护隔离衣,19,手卫生：,洗手：,医务人员手卫生规范,卫生部,2002,年,.9,月,戴手套,：,接触患者 血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物、有破损的皮肤，及其污染的物品时需戴手套。皮肤有,破损,时，建议戴,2,副,手,套。,戴口罩：,一次性外科医用口罩：阻隔,90%,颗粒，能阻止血液、体液和飞溅物传播，,有创操作须佩带。,N95,口罩：阻止,95%,颗粒，接触,特殊呼吸道传染性疾病,须佩带。,护目镜或面部防护罩,进行诊疗护理操作,可,能,发生血液、体液分泌物等喷溅时；,近距离接触飞沫传播的传染病时；,为呼吸道传染病患者进行气管切开、插管等近距离操作可能发生血液、体液、等喷溅时；,隔离衣,手卫生：,20,1,、,金属,软条向上、深色面朝外,2,、头带分别绑于头顶后及颈后,一次性外科口罩的正确佩戴方法,3,、内压软条成,鼻梁形状,4,、,覆盖鼻至下巴，紧贴面部,1、金属软条向上、深色面朝外,21,医务人员职业安全与防护课件,22,N95,口罩佩戴方法,按面型选择普通,/,细码型号，拉松头带。金属软条向上，将手穿过头带。,戴上口罩，头带分别置于头顶后及颈后。,N95口罩佩戴方法按面型选择普通/细码型号，拉松头,23,N95,口罩佩戴方法,将双手的食指及中指由中央顶部向两旁同时按压金属软条。,检查妥当,正压测试：,双手遮着口罩，大力呼气。,如空气从口罩边缘溢出，即佩戴不当,负压测试：,双手遮着口罩，大力吸气。,如口罩中央会陷下，如有空气从口罩边缘进入，即佩戴不当,N95口罩佩戴方法将双手的食指及中指由中央顶部向两旁同时,24,25,护目镜，安全的玻璃防护眼睛,面罩需要保护整个面部皮肤,护目镜，安全的玻璃防护眼睛,26,将输液导管与无针系统连接,操作从容不迫,使,真空采血系统,患者抵抗时寻求帮助,洗手、戴手套,使用消毒盘传递手术器械,执行安全操作,将输液导管与无针系统连接 操作从容不迫使真空采血系统,27,禁止将针头放置在床边、小车桌面,尖锐物放入锐器收集箱,单手重新盖帽,禁止双手套上注射器针头,安全处置用物,禁止将针头放置在床边、小车桌面尖锐物放入锐器收集箱 单手,28,血源性病原体职业暴露处置、报告流程,一挤 二冲、三消毒 四报告,1.,用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染,的粘膜。,2.,如有伤口，应当轻轻由,近心端向远心端,挤压，避免挤压伤口局部，,尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗。,3.,75%,酒精或者,0.5%,碘伏消毒，并包扎伤口；如溅入口腔、眼睛等部位，被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。,血源性病原体职业暴露处置、报告流程 一挤 二冲、三消毒,29,职业暴露报告流程：,1,、上班时间：,报表,院感科,（职业暴露邮箱），同时电话报告,院感科,（,65616,）。,2,、下班或节假日：,报表、电话报告院,总值班,（,62015,）。,报表下载方式：,OA,个人事务,个人文件柜,公共文件柜（预防保健科各类报表,血源性病原体职业暴露报告表,）,职业暴露报告流程：1、上班时间：,30,职业暴露后预防用药建议,乙肝：,根据医务人员的,HbsAg,、,HbsAb,具体情况评估是否注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。,丙肝：,目前暂无预防用药。,梅毒：,遵照皮肤科专家意见,是否注射长效青霉素。,艾滋病：,尽早,用药，应在职业接触后,4,小时,内实施，最迟不得超过,24,小时。但即使超过,24,小时，也应实施预防性用药。,按照监测计划定期监测,职业暴露后预防用药建议乙肝：,31,放射工作人员辐射防护,要点：,一、,正确认识,X,线对人体的影响及危害,：认真参加,培训。,二、,放射防护原则：,认真做好个人防护,。,“避”,缩短照射时间、增加照射距离、使用防护用品。,“测”,个人剂量监测：正确佩戴、高剂量监测。,健康监测：上前、在岗、离岗体检。,放射工作人员辐射防护要点：,32,结束语,:,职业暴露是可防、可控的：,增强安全防范意识,严格遵守标准预防措施,正确执行安全操作规范,加强免疫接种,预防是最节省成本的健康投资,!,做好职业安全防护：利己 利家 利社会,结束语:职业暴露是可防、,33,写在最后,成功的基础在于好的学习习惯,The foundation of success lies in good habits,34,写在最后成功的基础在于好的学习习惯34,结束语,当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。,When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End,演讲人：,XXXXXX,时 间：,XX,年,XX,月,XX,日,结束语,35,