,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,重症超声专题知识讲座,重症超声专题知识讲座,1,重症超声专题知识讲座培训ppt课件,2,三种探头,三种探头,3,四个基本动作,滑 摇 倾 转,四个基本动作滑 摇 倾 转,4,超声在重症中的应用,肺脏 心脏 肾脏 血管,超声在重症中的应用肺脏,5,肺,上蓝点,下蓝点,PLAPS,点,膈肌点,后蓝点,肺上蓝点,6,重症超声专题知识讲座培训ppt课件,7,正常的肺脏超声,蝙蝠征,肺滑动征,A,线,与胸模线平行,等间距,逐渐减弱,正常的肺脏超声蝙蝠征与胸模线平行,8,重症超声专题知识讲座培训ppt课件,9,沙滩征（,M,超）,沙滩征（M超）,10,肺间质综合征（,B,线）,B7,线,B3,线,肺间质综合征（B线）B7线,11,B,线（肺火箭征）,起自胸膜,呈慧尾征象,随胸膜滑动,高回声,激光束样直线,无衰减,消除,A,线,B线（肺火箭征）起自胸膜,12,气胸,金指标：肺点,辅助诊断：,胸膜滑动征消失,平流层征（M超）,气胸金指标：肺点辅助诊断：,13,排除气胸诊断：,胸膜滑动征,肺搏动征,肺实变,B,线,排除气胸诊断：,14,胸腔积液,四边形征,它是胸膜线以外的图像；肋骨的阴影以及清晰的肺线，肺线为脏层胸膜。注意所示肺慧尾征发自于肺线而不是胸膜线，因此称为亚B线（sub-B-line）,胸腔积液四边形征,15,正弦征（,M,超）,正弦征（M超）,16,肺实变,碎片征,组织样征,支气管充气征,肺实变碎片征,17,心脏,五个切面,1.,剑下四腔心,2.,下腔静脉,3.,胸骨旁长轴,4.,胸骨旁短轴,5.,心尖四腔心,心脏五个切面,18,剑下四腔心,右心室,右心房,左心室,左心房,剑下四腔心右心室,19,操作方法：,Maker,朝向病人左侧，将探头滑到剑突下,（不用特别用力，将探头切面与皮肤贴紧）,操作方法：Maker朝向病人左侧，将探头滑到剑突下,20,剑下四腔心,图像要求：,完整显示双房双室,同时显示二、三尖瓣,心尖无延长轴收缩运动,剑下四腔心图像要求：,21,观察要点,1.,四个腔室大致运动幅度,2.,有无房间隔缺损,3.,有无心包积液,4.,右室形态（正常是倒三角形）,观察要点,22,少量,厚度,1cm,中量,厚度,1-2cm,大量,厚度,2cm,少量,23,下腔静脉切面,操作方法：,在剑下四腔心切面，将右心房摇到屏幕中央，逆时针旋转探头,90,，是,Maker,朝向病人头部,下腔静脉切面操作方法：,24,图像要求：,显示下腔静脉、右心房、肝静脉，下腔静脉前后壁回声清晰、锐利,图像要求：,25,意义,正常值,1.2cm-2.1cm,测量位置右房开口外,1-2cm,，或肝静脉开口外,1cm,自主呼吸时（无机械通气），下腔静脉随吸气塌陷，若塌陷率,50,%,，存在容量反应性。,（最大,-,最小）,/,最大,完全控制通气时，下腔静脉随吸气扩张，若扩张率,18,%,，存在容量反应性。,（最大,-,最小）,/,最小,（最大,-,最小）,/,（最大,+,最小）,/,2,12%,意义正常值 1.2cm-2.1cm,26,胸骨旁长轴,RV,LV,图像要求,1.,间隔、后壁平行,2.,二尖瓣、主动脉瓣居中、纵切升主动脉,3.,未见心尖部横向运动,4.,显示降主动脉,胸骨旁长轴RVLV图像要求,27,测量位置：,胸骨左缘,2-4,肋间，,Mark,指向右肩,观察要点：,1,.,左室节段性和整体运动幅度,2,.,测量室间隔及室壁厚度,3,.,测量主动脉瓣内径、左室流出道内径,4.,测量左室、右室前后径,5.,测量,EF,6.,瓣膜病变,7.,心包积液,测量位置：,28,心包积液,心包积液,29,胸骨旁短轴,操作方法：,在胸骨旁长轴切面顺时针旋转,90,，使,Maker,朝向左肩,胸骨旁短轴操作方法：,30,图像要求：,1.,左心室呈现正圆形态,2.,可通过倾斜显示主动脉瓣、二尖瓣、乳头肌、心尖平面,3.,乳头肌平面可见左室内壁两点乳头肌凸起，未与室壁分离。,图像要求：,31,乳头肌平面,乳头肌平面,32,二尖瓣切面,二尖瓣切面,33,大动脉短轴切面,大动脉短轴切面,34,测量及观察要点,1.,左室各节段运动幅度,2.,左室舒张末容积,3.EF,4.D,字征（收缩期及舒张期,D,字征）,测量及观察要点,35,心尖四腔心,心尖四腔心,36,重症超声专题知识讲座培训ppt课件,37,操作方法：在胸骨旁长轴切面向心尖部滑动，滑动过程中尽量保证左室大小不变，使室间隔移至屏幕尽头，顺时针旋转,90,，使,Maker,朝向左肩，倾斜找出四腔心及五腔心。,操作方法：在胸骨旁长轴切面向心尖部滑动，滑动过程中尽量保证左,38,测量及观察要点：,1.EF,、,VTi,、,CO,2.,左、右心比例（舒张末期基底部直径、舒张末面积）,3.,左右心室收缩功能（二、三尖瓣位移）,4.,左右心室舒张功能（,E/A1,）,5.,室壁各节段运动幅度、厚度,6.,各瓣膜开关情况、肺压,7.,占位、血栓,测量及观察要点：,39,重症超声专题知识讲座培训ppt课件,40,