,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,1,ppt课件,1ppt课件,主要内容,1,心肌电生理,2,心电图原理及正常心电图,3,常见心律失常,4,心跳骤停的心电图分析,2,ppt课件,主要内容1心肌电生理2心电图原理及正常心电图3常见心律失常4,心肌电生理,工作细胞,：普通的心肌细胞，有收缩性、兴奋性和传导性，无自律性,自律细胞,：特殊分化的心肌细胞，有兴奋性、自律性和传导性，无收缩性,心肌细胞分类,3,ppt课件,心肌电生理工作细胞：普通的心肌细胞，有收缩性、兴奋性和传导性,综述的形式特点,结间束,心肌的自律细胞,4,ppt课件,综述的形式特点结间束心肌的自律细胞4ppt课件,心肌的特殊传导系统,窦房结结间束（心房）,房室结,房室束浦肯野纤维心室,房室延搁的意义：保证房室收缩的有序进行,5,ppt课件,心肌的特殊传导系统窦房结结间束（心房）房室结房室束浦,正常心电图,6,ppt课件,正常心电图6ppt课件,7,ppt课件,7ppt课件,结间束,郑思琳主任（窦房结）,陈护士长（房室结）,超哥组长（希氏束）,本人（心室肌）,50,100,次,40,60,次,20,40,次,心律失常,8,ppt课件,结间束郑思琳主任（窦房结）陈护士长（房室结）超哥组长（希氏束,心律失常分类,9,ppt课件,心律失常分类9ppt课件,房性期前收缩（,APS,）：,1.,提前发生的,P,波，其形态与窦性,P,波略有差别。,2.P,-R,间期,0.12,秒。,3.,在,P,波后有一个相关的正常形态的,QRS,波群。,4.,APS,可以是间歇性的，也可以形成二联律、三联律。,10,ppt课件,房性期前收缩（APS）：10ppt课件,11,ppt课件,11ppt课件,12,ppt课件,12ppt课件,室性早搏（,VPS,）,1.,提前发生的,QRS,波群，其前无相关的,P,波。,2.QRS,波群宽大畸形，时间,0.12,秒，其后的,T,波常与,QRS,主波相反。,3.,完全性代偿间歇。,4.,可有多形性室早或多源性室早。,5.VPS,可以是间位性的，也可形成二联律、三联律。,13,ppt课件,室性早搏（VPS）13ppt课件,室早,14,ppt课件,室早14ppt课件,需要引起重视的室早,心肌梗死后,24,小时内,1.,频发室早（,5,次,/min,）,2.,多源性室早（,QRS,形态不一）,3.,成对室早,4.R on T,现象,15,ppt课件,需要引起重视的室早心肌梗死后24小时内15ppt课件,室性心动过速（,PVT,）,1.,连续,3,次或,3,次以上的,QRS,波群，频率（心室率）,120,180,次分，节律规则。,2.QRS,宽大畸形，时间,0.12,秒。,16,ppt课件,室性心动过速（PVT）16ppt课件,尖端扭转型室速,宽大的,QRS,波群伴有多种形态,R-R,间期的改变电轴看起来象围着等电位线扭曲,17,ppt课件,尖端扭转型室速17ppt课件,逸搏及室性逸搏心律,上级起搏点自律性降低，下级起搏点自律性即可取代上级起搏点,三个以上逸搏即为逸搏心律,室性逸搏：,1.,在一较长心搏间歇（,1.5,秒或以上）后，延迟出现宽大畸形的,QRS,波群，时间,0.12,秒，其后的,T,波与,QRS,主波方向相反。,2.,QRS,前后无相关的,P,波。,18,ppt课件,逸搏及室性逸搏心律18ppt课件,逸搏及室性逸搏心律,临终患者出现逸搏心律，是心跳即将停止的表现,19,ppt课件,逸搏及室性逸搏心律19ppt课件,心跳骤停的心电图分析,心室纤颤,心室停搏,电机械分离,第一阶段,电生理紊乱,04min,第三阶段,代谢紊乱,10min,第二阶段,循环障碍,410min,20,ppt课件,心跳骤停的心电图分析心室纤颤心室停搏电机械分离第一阶段第三阶,心跳骤停的心电图分析,第一阶段,室颤,04min,第二阶段,逸搏,410min,21,ppt课件,心跳骤停的心电图分析第一阶段第二阶段21ppt课件,谢谢！,22,ppt课件,谢谢！22ppt课件,