单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,0,1,全麻的概念,全麻的分类,全麻手术术前护理,全麻手术苏醒期的护理,全麻病人的护理,第1页/共18页,1全麻的概念全麻病人的护理第1页/共18页,1,全麻的概念,将麻醉药通过呼吸道吸入或静脉、肌肉注射作用于脑，产生,中枢神经暂时性抑制，使病人意识和痛觉消失，反射活动减弱、肌肉松弛,等症状的方法。,第2页/共18页,全麻的概念将麻醉药通过呼吸道吸入或静脉、肌肉注射作用于脑，,2,全身麻醉分类,静脉麻醉,吸入麻醉,基础麻醉,第3页/共18页,全身麻醉分类静脉麻醉第3页/共18页,3,吸入麻醉,静脉麻醉,将静脉麻醉剂通过静脉给药，产生麻醉作用。,常用药物有硫喷妥钠，氯胺酮。,基础麻醉,通过呼吸道给药和吸收。常用的方法为密闭吸入，其,中又有特制面罩和气管内插管，后者优点多，尤其便于保,持呼吸道通畅，控制呼吸，是开胸手术必须采用的方法。,通过肌注硫喷妥钠或氯胺酮，使患者深睡，再配合,局麻进行手术。,为一种辅助麻醉。,全身麻醉分类,第4页/共18页,吸入麻醉静脉麻醉 将静脉麻醉剂通过静脉给药，产生,4,5,全麻术前护理,评估,心理护理,饮食控制,麻醉前用药,评估患者对麻醉和手术的耐受力，,尤其注意全身各重要脏器功能。,患者担心麻醉的痛苦与安全，手术成,功的可能性，术后并发症等。,巴比妥类、镇痛类、抗胆碱类、安定类,为防止麻醉意外，避免呕吐和误吸，,麻醉前常规禁食,12h,，禁饮水,4-6h,。,第5页/共18页,5全麻术前护理 评估心理护理饮食控制麻醉前用药 评估患者对,5,麻醉前用药目的,稳定病人情绪，减轻紧张、焦虑及恐惧等心理反应，使之能充分合作。,抑制唾液及呼吸道分泌物，保持气道通畅。,减少麻醉药物的毒副作用和不利的神经反射。,提高痛阈，并增强麻醉镇痛效果。,保证麻醉和手术中无痛和安全，防止意外，使手术能顺利进行。,第6页/共18页,麻醉前用药目的稳定病人情绪，减轻紧张、焦虑及恐惧等心理反应，,6,麻醉前用药,抗胆碱类：,可减少呼吸道分泌，保持呼吸道通畅，并能防止迷走神经兴奋，从而避免心动过缓和骤停。,催眠药：,有镇静、催眠和抗惊厥作用，并能防止和治疗局麻药中毒反应。,安定、镇静药：,可使情绪稳定，抗焦虑、抗惊厥，并有中枢性肌肉松弛作用，还有一定的抗局麻药中毒作用。,镇痛类：,提高痛阈，强化麻醉效果，减少麻药用量和减轻内脏牵拉反应。,抗胆碱类：,阿托品0.5mg和东莨菪碱0.3mg,可减少呼吸道分泌，保持呼吸道通畅，,催眠药：,苯巴比妥钠0.1g,有镇静、催眠和抗惊厥作用，并能防止和治疗局麻药中毒反应。,安定、镇静药：,地西泮510mg或氟哌啶5mg,可使情绪稳定，抗焦虑、抗惊厥，并有中枢性肌肉松弛作用，还有一定的抗局麻药中毒作用。,镇痛类：,吗啡51Omg皮下注射，哌替啶501OOmg肌注,第7页/共18页,麻醉前用药抗胆碱类：可减少呼吸道分泌，保持呼吸道通畅，并能防,7,术前病人交接,核对病人的腕带、姓名、床号、诊断将实施的手术名称、手术部位以及标示、异常检查结果、术前用药情况，药物过敏史以及禁食情况。,第8页/共18页,术前病人交接核对病人的腕带、姓名、床号、诊断将实施的手术名称,8,手术中。,第9页/共18页,手术中。第9页/共18页,9,全麻手术苏醒期的护理,安置卧位：,安置病人于仰卧位,即刻评估：,检查生命体征,连续观察：,定时检查生命体征、意识、肢体活动、皮 肤粘膜色泽等,维持呼吸：,常规给氧，及时清除呼吸道分泌物,维持循环：,注意保暖，保证输液通畅，记录出入量,防止意外：,适当约束，防止坠床或抓脱敷料和管道,第10页/共18页,全麻手术苏醒期的护理安置卧位：安置病人于仰卧位第10页/共1,10,并发症呼吸系统,呕吐与窒息：多见于饱餐后的急症病人昏迷病人。将病人上身放低，头偏向一侧，并及时清除呕吐物。,上呼吸道梗阻,下呼吸道梗阻,肺不张和肺炎：由于麻醉过程中痰液堵塞支气管或误吸引起。预防为主，及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。,呼吸道梗阻,第11页/共18页,并发症呼吸系统呕吐与窒息：多见于饱餐后的急症病人昏迷病人。,11,呼吸道梗阻,上呼吸道梗阻：多咽喉部分泌物积聚、喉头水肿等，表现为呼吸困难和噪声呼吸。舌后坠时，可托起下颌，使用口咽通气道，并清除咽喉部分泌物；喉头水肿，可给予糖皮质激素，必要时气管切开。,下呼吸道梗阻：多为气管、支气管分泌物积聚，呕吐物误入气道。最有效的处理措施是气管插管，吸除分泌物，给解痉药物。,第12页/共18页,呼吸道梗阻上呼吸道梗阻：多咽喉部分泌物积聚、喉头水肿等，表现,并发症循环系统,低血压：由于麻醉过深、术前血容量不足或术中大量失血引起。应及时针对原因进行处理。,心跳骤停与心室纤颤：是麻醉和手术中最严重的意外事件。容易发生于原有器质性心脏病、急性失血、高碳酸血症、高钾血症或低钾血症的病人，应及时采取复苏措施。,第13页/共18页,并发症循环系统低血压：由于麻醉过深、术前血容量不足或术中大,13,并发症中枢神经系统,常见高热、抽搐和惊厥。多发生在婴幼儿，因婴幼儿的体温调节中枢尚未发育完善，体温极易受环境温度的影响。因此，小儿麻醉中应重视体温的监测，一旦发现体温升高，立即给予物理降温，特别时头部降温，以防发生脑水肿。,第14页/共18页,并发症中枢神经系统常见高热、抽搐和惊厥。多发生在婴幼儿，因,14,转回病房的标准,意识清醒，定向力恢复，能正确回答问题.,呼吸平稳，能深呼吸和咳嗽，aO295%.,血压、脉搏稳定已超过30分钟，心电图无严重心律失常和S-T、T波改变.,第15页/共18页,转回病房的标准意识清醒，定向力恢复，能正确回答问题.第15页,15,病情稳定后的护理,非消化道手术的患者如无呕吐、腹胀，可在,4,6,小时后开始少量饮水，以及流质或半流质饮食， 次日开始正常饮食。,第16页/共18页,病情稳定后的护理非消化道手术的患者如无呕吐、腹胀，可在46,16,第17页/共18页,第17页/共18页,17,谢谢您的观看！,第18页/共18页,谢谢您的观看！第18页/共18页,18,