,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2015/8/5,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,早产儿代谢性骨病,早产儿代谢性骨病,1,简述,早产儿是指胎龄满,28,周至不满,37,足周的婴儿，早产儿在母体发育时间短，神经、免疫、消化、肝、肾等系统器官功能发育均不完善，体格、智能发育相对落后，尤其是极低出生体质量,(VLBW),早产儿，因体内骨矿物质储存不足，易发展为早产儿,代谢性骨病,。,简述早产儿是指胎龄满28周至不满37足周的婴儿，早产,2,简述,早产儿代谢性骨病,(metabolic bone disease,，,MBD,),是由于体内钙磷代谢紊乱所致的骨矿物质含量改变，类似严重佝偻病的表现。,MBD,患儿早期常无明显症状,，,多数,MBD,为,线检查时偶然发现。,简述早产儿代谢性骨病(metabolic bone,3,MBD,发生机制,早产儿出生时体内钙磷储备不足,是发生的,主要原因,之一。,胎儿期,80%,钙磷蓄积主要,发生,在,孕,25,周至足月。,早产儿,出生胎龄越小、体重,越低,，体内矿物质储备越少，,MBD,发生率越高、程度,越重。,MBD,常在生后,6,12,周发生。,23%,的,极低出生体重儿和,55%,60%,的超低出生,体重儿,骨质减少，,10%,的极低出生体重儿在校正胎,龄,36,40,周易发生,骨折,。,MBD 发生机制早产儿出生时体内钙磷储备不足是发生,4,MBD,发生机制,早产儿生后早期钙磷摄入不足，也是发生,MBD,的主要原因。,早期足量钙磷摄入，可防止,MBD,并病理性骨折的发生,。,全胃肠道喂养，尽早将早产儿口服及静脉磷制剂安全,、,广泛应用于临床，有助于减少早产儿,MBD,的发生,。,MBD 发生机制早产儿生后早期钙磷摄入不足，也是发,5,早产儿,MBD,早期多无特异性表现，诊断困难,，一般,在,X,线出现典型病变才诊断,。,在,影像学,典型,改变前，骨矿物质血液学指标多在生后第,2,个,月初,即发生改变,。,早期,MBD,首先表现为血磷下降,、,尿钙增高。,据,报道,认为无适宜的,早产儿,血清碱性磷酸酶,(,ALP,),评价标准。,诊断困惑,早产儿MBD 早期多无特异性表现，诊断困难，一般在X 线出现,6,1,),早产儿有类似,佝偻病,样临床,表现。,2,),血清碱性磷酸酶,(,ALP,),900IU/L,和,(,或,),血磷,1.8 mmol/,L,。,3,),X,线表现,:,肋骨,软化,、,长骨骨质疏松,、,骨折等,。,MBD,诊断参考标准,1)早产儿有类似佝偻病样临床表现。MBD 诊断参考标准,7,需与维生素缺乏,性佝偻病,、,外伤后改变,、,先天性梅毒和其他代谢性疾病,等相,鉴别,，,与佝偻病鉴别较困难,，,鉴别要点如下,：,患,儿多为,个月以下早产儿,，,佝偻病患儿月龄多,个月,；,长骨骨膜反应为长弧形,，,范围广,，,佝偻病长骨,骨膜反应呈纵行,，,平行于骨干,；,佝偻病首次,发现时,多仅存在长骨干骺端病变,，,而,还存在广泛,骨质疏松,、,骨质软化等表现,。,鉴别诊断,需与维生素缺乏性佝偻病、外伤后改变、先天性梅毒和其他代,8,病例,左侧下肢骨,左侧下肢骨,右侧下肢骨,右侧,下肢骨,病例 左侧下肢骨 左,9,早产儿,MBD,可致近期内呼吸系统,疾病；,生长发育落后；,严重,者可发生病理性,骨折。,有报道指出：出生,体质量小于,1000g,的极低体质量早产儿,中，,50,%,将发生,骨质疏松，,75,%,可发生,骨折；,甚至,影响终身,导致,老年,骨质疏松,。,MBD,诊断的重要性,早产儿MBD 可致近期内呼吸系统疾病；MBD诊断的重要性,10,早产儿代谢性骨病预防干预,早产儿代谢性骨病预防干预,11,早产儿代谢性骨病预防干预,早产儿代谢性骨病预防干预,12,13,写在最后,成功的基础在于好的学习习惯,The foundation of success lies in good habits,13写在最后成功的基础在于好的学习习惯,谢谢聆听,学习,就是,为了达到一定目的而努力去干,是,为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和,挫折,Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard,Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal,谢谢聆听Learning Is To Achieve A C,14,