,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,中医专病护理常规临床应用,重庆市中医院,2012.8.24,一、,中医护理常规的形成,二、,中医护理常规的指导意义,三、,中医护理常规的实施,四、中医护理存在的问题,五、推进措施,一、中医护理常规的形成,1、,根据卫生部中医管理局的,要求的6个方面形成。,（概念）临床表现、临证护理、饮食护理、给药护理、并发症护理、健康教育。,2、,中医护理切合预防、保健、治疗、康复等方面的需要，因此获得了人们的,认同,。,3、,近年来，国家大力发展中医药事业，明确提出以提高中医护理技术，发挥中医护理特色优势为主线，突出中医整体观和辨证施护，加强中西医护理技术的有机结合，促进中医护理的可持续发展,。,二,、中医护理常规的指导意义,整体观念,人的整体性,天人整体,病程整体,辨证施护,辨证型,辨病人,辨措施,中医护理的原则,扶正祛邪,标本缓急,同病异护,异病同护,三因制宜,预防为主,辨证施护,运用中医四诊收集的资料，加以分析、综合、概括、判断，对疾病进行证候定性;然后根据证,候,定位的结果确立相应的护理原则和方法。,采取因时、因地、因人的不同护理措施。,“,同病异护,”、 “,异病同护,”是中医护理的特色体现。,同病异护,：,同一肾病，若见发热、畏寒、浮肿、小便不利时，诊为“风水证”，当选用宣肺发汗利尿的方法进行治疗与护理;若肿已消退，仅有腰酸、面白、肢冷、畏寒等主症时，证属肾阳虚衰，当以温补肾阳的方法进行治疗和护理。,异病同护,：,多种传染病的初期都有类似的表证(上感症状)，在护理时则都要围绕“解表”这一原则进行护理。,特 色：,整体观念,整体就是统一性完整性。,中医学认为人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分，在结构上是不可分割的，在功能上是互相协调、互相为用的，在病理上是相互影响的。这一思想贯穿到生理、病理、,辨,证和护理等各个方面。,三、,中医护理常规的,临床,实施,临证护理,饮食,调护,用药护理,并发症护理,情志护理,健康教育：,生活起居,运动保健,临证护理：,根据临床症状进行针对性的中医护理措施。,如：长期卧床便秘患者，首要采取措施为中医食疗、腹部按摩、排便训练等。,饮食护理：,中医认为“食药同源”，其温热寒凉之性，可以调节人体的阴阳平衡。食物的酸苦甘辛咸为五脏所属，对人体脏腑的生理、病理有重要影响。中医饮食护理强调应根据患者的个体差异进行施护。,用药护理：,正确掌握给药途径、方法、时间，中药起效时间和服药禁忌等有关护理环节。,情志护理：,内经云：“人有五脏化五气，以生喜怒思悲恐”。正常、和调的情志，可使脏腑之气舒畅条达，继而促进脏腑的功能活动;情志异常，就会导致脏腑气血功能紊乱，继而伤及内脏。,在情志护理中关键在于发现情志异常，及时进行情志的疏导,健康教育-生活起居,运动保健,：,内经云：“人以天地之气生，四时之法成。”人是大自然的产物，人类要想获得健康，必须“顺四时调阴阳，避时邪养形神。”生活起居必须适应自然界的变化，才能减少疾病的发生。,中医早有“导引”与“吐纳”的锻炼方法。,四、中医临床护理存在的问题,特色不突出,辨证施护能力欠缺,参加系统中医培训学时较少,，重复基础培训,中医护理专科性不突出,中医相关管理制度的缺乏,中医专科专病护理质量的考核标准未细化、可行性差,中医护理查房、会诊及讨论落实不到位，记录,规范性文书书写质量管理不完善,中医护理人员岗位责任的培训、考核机制不全面,五、推进中医临床护理的措施,（一）落实中医护理管理的核心制度和患者安全管理措施,查对制度,分级护理制度,护理查房制度,护理会诊制度,病例讨论制度,患者十大安全目标等,（二）掌握中医专病护理常规,组织培训：人人掌握,落实到位：以常规指导实施，达到规范和实施一致性,以中医护理突出特色：辨证施护、中医护理措施体现。,（三）突出中医护理技术,病区开展大于2项中医护理技术：国家要求的8项。,掌握流程，规范实施，医院整体根据专科突出特色。,（四）体现中医护理的健康教育,饮食,用药,起居,康复理疗等,体现中医护理的进程,（五）完善护理记录,入院评估-体现中医,辨证分型-体现专科专病特点,辨证施护-体现专病护理常规内容,护理病历记录-突出中医护理措施,护理查房记录-体现中医，突出专病,护理会诊记录-体现中医，突出专病,出院指导-体现中医，突出个体,提高中医护理水平,（六）组织中医知识培训系统化,岗位护士每年大于34学时-3年100学时,培训实用的是医护理知识为主：中医专科疾病、中医专科护理技术、中医护理新技术等，不重复中医基础知识培训，以岗位需要、补差、实用的培训为主线。,规范培训档案管理和资料管理。,持续改进！,（七）实施有效的中医护理质量管理措施,制定标准,突出中医,考核落实,分析整改,中医护理质量标准（试行）,管理制度（核心制度）,1、实施护理会诊，查房，病例讨论制度并有体现中医护理的记录。,2、实施中医理论，技能培训，考试并有记录。,3、有中医护理危重评价记录。,中医专病护理常规,1、护士熟悉本科的中医护理常规。,2、科室制定有3个以上专病护理常规。,3、熟悉本科的专科护理常规，并列出讨论及应用。,中医护理技术操作,1、科室常用的中医护理操作用品齐备。,2、科室开展的中医护理技术项目不低于2项。,3、护士熟悉科内开展的中医护理技术操作流程、基本理论、适应症、禁忌症等。,4、护士对中医护理技术操作达标。,健康教育,1、科室制定有专科特色的中医健康教育处方，并为病人提供或方便病人取阅。,2、护士对主管病人的基本病情熟悉，能为病人提供中医药的基本知识的指导。,3、病人对主管护士的中医特色的健康指导能表述。,中医护理记录,1、有中医护理的入院评价记录。,2、护理记录体现专科护理常规的应用。,3、出院护理记录完整，体现中医健康指导。,小结：,中医专病是常规的实施,统一制订,培训掌握,组织实施,完善记录,督促查检,总结提高,