单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,胁痛（慢性结石性胆囊炎）中医护理方案,*,胁痛（慢性结石性胆囊炎）中医护理方案,1,一、常见症候要点,（一）肝胆气滞证：上腹或胸胁胀痛，甚者绞痛，牵引肩背，嗳气吞酸，食纳减退，或恶心、呕吐、大便秘结。舌淡、苔白或微黄，脉弦或弦紧。,（二）肝胆湿热证：上腹胀满、疼痛，恶心呕吐，口干而苦，或目黄、面黄，大便秘结，小便短赤。舌红、苔黄腻，脉弦滑。,（三）肝胆瘀滞证：胁肋疼痛固定，如针刺。舌质淡暗，或有瘀点，脉弦或沉涩。,（四）气阴两虚证：精神疲乏、咽干口燥，心胸烦闷，或虚烦不得眠，或有潮热汗出，胃纳不香、大便偏干。舌红少苔，脉虚数。,一、常见症候要点（一）肝胆气滞证：上腹或胸胁胀痛，甚者绞痛,2,二、常见症状/症候施护,（一）疼痛,（二）胀满不适,（三）恶心、呕吐,二、常见症状/症候施护（一）疼痛,3,（一）疼痛,1、观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发及缓解因素，与饮食、体位、睡眠的关系。若疼痛剧烈、可能有出血或出现休克现象者，立即报告医生。,2、急性发作时宜卧床休息、禁饮食，安慰病人，密切观察病情变化。,3、遵医嘱穴位贴敷，取胆囊穴、章门、期门等穴。,（一）疼痛,4,（二）胀满不适,1、观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。,2、鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。,3、腹部行顺时针方向按摩。,4、遵医嘱穴位贴敷，取脾俞、胃俞、神阙、中脘等穴。,5、遵医嘱耳穴贴压，取肝、胆、大肠、交感等穴。,（二）胀满不适1、观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱,5,（三）恶心、呕吐,1、观察恶心、呕吐的频率、程度与饮食有关。,2、指导患者饭后不宜平卧。,3、呕吐患者汤药宜少量频服，服药前用生姜汁数滴滴于舌面或含于舌下，以减轻呕吐。,4、遵医嘱耳穴贴压，取胆囊、胃、内分泌、交感、神门等穴。,5、遵医嘱艾灸或穴位贴敷，取穴肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、中脘、足三里等穴。,（三）恶心、呕吐,6,三、中医特色治疗护理,（一）药物治疗,（详见附录1）,（三）围手术期护理,（二）特色技术,（详见附录2）,三、中医特色治疗护理（一）药物治疗（详见附录1）,7,（一）药物治疗,（详见附录1）,1、内服中药,（一）药物治疗（详见附录1）,8,（二）特色技术,（详见附录2）,1、穴位贴敷,2、耳穴贴压,3、艾灸,4、穴位按摩,（二）特色技术（详见附录2）,9,（三）围手术期护理,1、术后排尿困难者，遵医嘱艾灸，取关元、气海、中级等穴。,2、遵医嘱穴位按摩，取中级、气海、三阴交、足三里、阴陵穴等,3、未排气、排便可使用中药灌肠。,（三）围手术期护理,10,四、健康指导,（一）生活起居,（二）饮食指导,（三）情志护理,四、健康指导,11,（一）生活起居,1、病室安静、整洁、空气清新、温湿度适宜。,2、急性发作时宜卧床休息。,（一）生活起居1、病室安静、整洁、空气清新、温湿度适宜。,12,（二）饮食指导,1肝胆气滞证：宜食疏肝利胆的食品，如苦瓜、芹菜、白菜、丝瓜等。忌食壅阻气机的食品，如豆类、红薯、南瓜等。,2肝胆湿热证：宜食清热利湿的食品，如薏苡仁、黄瓜、芹菜、冬瓜等。少吃甜食、糖类，以免助湿困脾，引起胆胀。,3、肝胆瘀滞证：宜食疏肝理气的的食品，如山楂、大枣等。忌辛辣、煎炸、坚硬的食物。平时可用枸杞15g杭菊花6g泡水代茶饮，以养肝、肾。,4、气阴两虚证：宜食补阴益气的食品，如绿豆汤、藕粉，或用菊花、麦冬泡水喝。,（二）饮食指导1肝胆气滞证：宜食疏肝利胆的食品，如苦瓜、,13,（三）情志护理,1、多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪。,2、指导患者和家属了解本病的相关知识，掌握控制疼痛的简单方法，如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。,（三）情志护理1、多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持,14,五、护理难点,患者建立正确的饮食习惯较困难,解决思路：,1.利用多种形式向患者及家属介绍食疗及养生方法。,2.向患者讲解饮食不当及情志不畅诱发胆囊炎的机理，使患者了解疾病与饮食的相关性，并嘱家属协同做好督促工作。,3.定期进行电话回访，鼓励坚持正确饮食习惯。定期门诊复查，筛选危险因素，进行针对性干预。,五、护理难点,15,六、护理效果评价,附：胁痛（慢性结石性胆囊炎）中医护理效果评价表,六、护理效果评价,16,胁痛（慢性结石性胆囊炎）,中医护理效果评价表,医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：,患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：纳入中医临床路径：是 否,证候诊断：肝胆气滞证 肝胆湿热证 肝胆瘀滞证 气阴两虚证 其他：,一、护理效果评价,主要症状,主要辨证施护方法,中医护理技术,护理效果,疼痛,1.观 察,2.饮 食,3.其他护理措施：,1.穴位贴敷 应用次数：,次，应用时间：,天,2.其他：,应用次数：,次，应用时间：,天,好 较好,一般 差 ,胀满不适,1.活 动,2.观 察,3.其他护理措施：,1.穴位贴敷 应用次数：,次，应用时间：,天,2.穴位按摩 应用次数：,次，应用时间：,天,3.耳穴埋豆 应用次数：,次，应用时间：,天,4.其他：应用次数：,次，应用时间：,天,好 较好,一般 差 ,恶心、呕吐,1.观 察,2.用药指导,3.其他护理措施：,1.穴位贴敷 应用次数：,次，应用时间：,天,2.艾 灸 应用次数：,次，应用时间：,天,3.耳穴贴压 应用次数：,次，应用时间：,天,4.其他：应用次数：,次，应用时间：,天,好 较好,一般 差 ,其他,（请注明）,1.,2.,3.,好 较好,一般 差 ,胁痛（慢性结石性胆囊炎）中医护理效果评价表主要辨证施护方法中,17,二、护理依从性及满意度评价,评价项目,患者对护理的依从性,患者对护理的满意度,依从,部分依从,不依从,满意,一般,不满意,中医护理技术,穴位贴敷,耳穴埋豆,艾灸,穴位按摩,健康指导,/,/,/,签 名,责任护士签名：,上级护士或护士长签名：,三、对本病中医护理方案的评价：,实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用,改进意见：,四、评价人（责任护士）姓名,技术职称,完成日期,护士长签字,二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护,18,谢谢聆听！,谢谢聆听！,19,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,20,