,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,循环系统的根底知识,学习目标,熟悉循环系统的解剖和生理，进一步了解,心脏的结构、心脏的传导、心脏的血供与疾病的关系。,心血管病是全球范围造成死亡的最主要原因。,?中国心血管病报告2021?概要指出，全国心血管病约2.3亿，其中高血压2亿。预测到2030年，几乎有2360万人将死于心血管病，主要死于心脏病和脑卒中。心血管病是严重威胁人民健康的一类疾病。,前言,循环系统的结构功能与疾病的关系,循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组成。包括心血管系统和淋巴系统。其主要功能是为全身各器官组织运输血液、通过血液将氧、营养物质、和激素等供给组织，并将组织产生的代谢废物运走，以保证人体新陈代谢的正常进行，维持生命活动。,循环系统,心脏,血管,神经体液,淋巴系统,淋巴组织,淋巴管道,淋巴器官,1,、心脏,1心脏的位置和结构,心脏的位置,位于胸腔纵隔内，外围以心包,正中线：2/3位于左侧，1/3位于右侧,两侧：纵隔胸膜、胸膜腔、肺,上方：出入心的大血管,下方：膈,前方：食管、迷走神经、胸主动脉,前方：胸骨、肋软骨,心脏的结构,a,b,c,d,1,2,3,3,4,5,左心房,左心室,右心房,右心室,主动脉,肺动脉,肺静脉,肺静脉,下腔静脉,上腔静脉,1,2,动脉瓣,房室瓣,心房,心室,动脉,2心壁的构造,心内膜,:,心肌,:,心外膜,:,心 包,脏层：紧贴于心脏外表,壁层,心包腔：脏层与壁层之间形成的间隙。在心脏收缩和舒张时起润滑作用,感染引起心内膜炎、心肌炎、心包炎、心包积液。,心脏,静脉,动脉,毛细血管,房室间隔结构完整及心脏瓣膜结构与功能正常，方能保证血液朝一个方向流动。,在心脏的推动下，,血液在血管中按一,定的方向不停的流,动，这一过程称为,血液循环。,3 血液循环,血液循环的路径,体循环大循环,肺循环小循环,心,毛细血管,静脉,动脉,体循环大循环,行程长，范围广，营养全身，,带走代谢产物，动脉血变成静脉血,左心室,主动脉,主动脉的各级分支,全身毛细血管,气体和物质交换,各级静脉,上、下腔静脉及冠状窦,右心房,肺循环小循环,行程短，在肺内完成气体交换，静脉血变成动脉血,右心室,肺动脉,肺动脉各级分支,肺泡毛细血管网气体交换,肺静脉的各级属支,肺静脉,左心房,血液循环图解,4心脏的传导系统,普通心肌细胞:收缩功能,特殊心肌细胞：心脏传导系统包括,窦房结、结间束、房室结、,房室束支His束、浦肯,耶纤维。,心肌,细胞,传导系统,心的传导系统,窦房结,房室结,房室束,位于上腔静脉与右心耳之间心外膜深面,心正常节律运动的起搏点,位于冠状窦口与右房室口之间的心内膜深面,左、右束支,心室肌细胞,心内膜下支浦肯野纤维网,5心脏的血液供给-动脉,左冠状动脉,右冠状动脉,前室间支,旋支,左心房、左心室、室间隔前23和右心室前壁一局部,后室间支,右旋支,右心房、右心室、室间隔后13和左心室后壁一局部,升主动脉,分支,分布,分支,分布,给心脏提供营养的血管：,冠脉循环,冠脉循环的功能,给心肌提供氧和养料，并运出废物的循环。,冠心病：冠脉循环出问题，造成心肌缺血。,动脉,毛细血管,静脉,2,、血 管,较厚，弹性大,较薄，弹性小容量大,非常薄，只有一层上皮细胞构成,阻力血管,容量血管,功能血管,收缩和舒张，,输送血液到各器官,，改变血流阻力,将血液从身体各局部送回心脏的血管,人体物质交换的场所,动脉,功 能,毛细血管,静脉,各类血管的特点及功能,第二节 心脏泵血功能,血液循环的动力装置心脏心泵,(,一,),心动周期与心率,心脏一次收缩和舒张，称为一个心动周期。,(1),概念,:,心动周期 0.8 秒，心率：75次/min,1、心动周期cardiac cycle,心房：收缩,0.1 s;,舒张,0.7 s,心室：收缩,0.3 s;,舒张,0.5 s,(2),特点,:,房室不能同时收缩，但可同时舒张,;,收缩期舒张期,;,室缩期房缩期,一、心的泵血功能,留神率增快时，心动周期缩短，舒张期缩短比收缩期缩短更明显。故此时心肌的工作时间相对延长，而休息时间相对缩短，对心脏的持久活动不利。,0.1s,0.7s,0.5s,0.3s,代表收缩,代表舒张,心,房,心,室,全心,舒张期,全心,舒张期,3,、心率与心动周期的关系,心率加快时，心动周期缩短，收缩期(systole)和舒张期(diastole)都缩短，但是舒张期缩短的比例比较大。,2,、心率,(,Heart rate),：,每分钟心脏搏动的次数。,正常成人安静状态下心率：,60,100,次,/,分，,平均,75,次,/,分。,心率的生理变异：,年龄、性别、生理情况。,二心脏泵血过程左心室为例,心脏泵血功能实现决定因素,：,心室的收缩、舒张,形成心房,-,心室力差及心室,-,动脉压力差,(,推动血流的动力,),。,2.,瓣膜的开闭,(,控制血流方向,),。,心室舒缩,心室内压力,变化,房室或室动脉间,压力差,房室瓣或动脉瓣,开闭,血液出心室,或入心室,(,泵血机制,),(,控制血流方向,),(,血流直接动力,),(,血流原动力,),压力,:,房内压室内压主动脉压,瓣膜,:,房室瓣关，半月瓣关,血流,:,不进不出，容积不变,血流:心室主动脉80%-90%,血流,:,心室主动脉,快速射血期,(0.11s),减慢射血期,(0.14S),1,、心室收缩期 射血过程,等容收缩期0.06s,瓣膜,:,房室瓣关，半月瓣开,压力,:,房内压室内压 主动脉压,瓣膜:房室瓣关，半月瓣开惯性,心脏泵血过程,压力,:,房内压室内压 主动脉压,2.,心室舒张期 充盈血过程,等容舒张期,(0.06s),压力：,房内压室内压主动脉压,瓣膜：,房室瓣关，半月瓣关,血流：,不进不出，容积不变,快速充盈期,(0.11s),压力,:,房内压室内压 主动脉压,瓣膜,:,房室瓣开，半月瓣关,血流:心房心室2/3,血流：,心房心室,(,量少,速度慢,),减慢充盈期,(0.22s),房缩期,(0.1s):,压力：,房内压室内压 主动脉压,瓣膜：,房室瓣开，半月瓣关,房内压升高，心房内血液挤入心室。,(10-30%),心脏泵血过程,三心音,概念：由于心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁引起的振动所产生的声音。,四心泵功能的评定,健、成、安：,60-80ml,，平均,70ml,以每一平方米体外表积计算的每分心输出量。,1,、每搏输出量：,2,、每分输出量：,一侧心室每搏动一次所射出的血液量。,射血分数：,搏出量与心舒末期容量的百分比。,50%,60%,每分钟由一侧心室所射出的血液量。,5,6L,，平均：,5L,心指数：,(cardiac index,CI),每分输出量搏出量,心率,心泵功能的评定,每搏输出量反映心脏泵血功能,(cardiac output),(stroke volume),ejection fraction),在一定范围内,:,心肌前负荷心肌初长度,心肌收缩力搏出量,1,、每搏输出量,(,异长自身调节,),(,五,),影响心脏泵血功能,的因素,心输出量每搏输出量,心率,影响心泵因素,前,负荷（,preload,）,心室舒张末期容积,射血期缩短、减慢,搏出量,后负荷,等容收缩期缩延长,后负荷afterload,动脉血压,心舒末期容积,前负荷,-,初长度,收缩力量,搏出量,(,静脉回流量,+,残留血量,),3,、调节循环系统的神经体液,交感神经,肾上腺,、,副交感神经,乙酰胆碱,体液因素,使心率，血管收缩，血压,心率，心肌收缩力减慢，周围血管扩张，血压,肾素,血管紧张素系统、血管内皮因子等,血管内皮因子、激素、内皮素等，维持循环的正常功能。,第四节 血管生理自学,2.分配血管distribution vessel：中动脉,富含平滑肌；输送血液至器官组织。,3、阻力血管resistance vessel:小动脉、微动脉,管径小，,富含,平滑肌，口径变化大；控制器官血流量。,4、交换血管exchange vessel：真毛细血管,壁薄仅一层内皮细胞、通透性很大；,物质交换的场所。,血压,(blood pressure,，,BP),是指血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力，也即压强。,1,、动脉血压和动脉脉搏,1动脉血压arterial blood pressure,概念：,血液对单位面积动脉管壁的侧压力。,1.,动脉血压及正常值,收缩压(systolic pressure，SP)：留神脏收缩时，从心室摄入的血液对血管壁产生的侧压力，这时血压最大,舒张压(diastolic pressure，DP)：留神脏舒张时，动脉血管弹性回缩时，产生的压力称为舒张压，又叫低压,脉压,(pulse pressure,，,PP),：收缩压和舒张压之差为脉压。脉压正常值在,30,40mmHg,之间,平均动脉压,(mean arterial pressure,，,MAP),：指一个心动周期中动脉血压的平均值。正常成年人平均动脉压正常值为,70105mmHg,。,平均动脉压,=,舒张压,+1/3,脉压。,1有关概念,大动脉壁弹性贮器血管的作用：,2.,动脉血压的形成,前提条件,:,心脏射血,足够的血液充盈,.,根本因素：,外周阻力,(peripheral resistance),：,动能,势能,小动脉和微动脉对血流的阻力。,动力,缓冲作用：缓冲收缩压，维持舒张压，减小脉压,使心室的间断性射血变为,A,内的连续血流,1/3,搏出量流向外周,2/3,搏出量贮存于大动脉中,一个前提，三个因素,缓冲,(,降低,),收缩压,维持,(,升高,),舒张压,(3),外周阻力,3,影响动脉血压因素,(1),搏出量,收缩压主要反映搏出量,(2),心率,舒张压主要反映外周阻力的大小,舒张压,脉压,收缩压,舒张压,收缩压,脉压,舒张压,收缩压,脉压,影响动脉血压因素,谢谢,