,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,高脂血症的营养,高脂（蛋白）血症,血清中的脂类：,甘油三酯,、,胆固醇,、胆固醇酯、磷脂、脂肪酸等，常与蛋白质结合为复合体。,脂蛋白分类：,用密度离心法分离：,乳糜微粒,（,CM,）、,极低密度脂蛋白,（,VLDL,）、,低密度脂蛋白,（,LDL,）和高密度脂蛋白（,HDL,）。,用蛋白电泳法分离：,乳糜微粒,（,CM,）、,-,脂蛋白,、,前,-,脂蛋白,和,-,脂蛋白。,高脂蛋白血症营养治疗,I,型（高乳糜微粒血症）,血浆,CM,升高，导致甘油三酯升高，胆固醇正常或稍高。,血浆清除外源性脂肪（食物脂肪）的能力受损；脂蛋白酶活性降低，血浆消除,CM,能力也降低。,严格控制脂肪摄入，成人,2530g/d,，儿童,1015g/d,；禁食糖类（蔗糖、甜点心、糖果等）；蛋白质适当提高。,高脂蛋白血症营养治疗,II,型（高,-,脂蛋白血症）,-,脂蛋白升高，胆固醇和甘油三酯正常或偏高。皮肤、肌腱、角膜上出现黄色脂肪沉积，动脉硬化加快，有时合并肝功能不全、肾病及甲状腺功能亢进等。,与进食过多动物脂肪和胆固醇有关；与遗传有关。,严格限制胆固醇，,300mg/d,；限制饱和脂肪酸，适当增加多不饱和脂肪酸，尽可能减少肉类食品；可提高蛋白质的供给量；糖类适量，禁食蔗糖、甜点心等；限制饮酒。,高脂蛋白血症营养治疗,III,型（“阔,”,带型）,前,-,脂蛋白（,VLDL,）、血清胆固醇和甘油三酯均升高。多于,45,岁以后发病，肥胖体型，可有手掌、肘部、膝部、臀部及肌腱黄瘤，冠状血管或周围血管动脉硬化加快，并有糖耐量试验异常。,能量摄入过多。,限制能量，使体重下降和维持理想体重，体重下降，血脂即明显下降。注意：能量控制不宜过快，否则脂肪氧化过多可产生酮体，产生酸中毒，也可致心律失常。糖类、蛋白质、脂肪分别占,50%,、,20%,、,30%,，适当增加玉米油，胆固醇摄入量应,300mg/d,，限制饮酒，忌甜食。,高脂蛋白血症营养治疗,IV,型（高前,-,脂蛋白血症）,血清,VLDL,和甘油三酯明显增高，胆固醇正常或偏高。常见于,30,岁以上伴有肥胖的患者，血尿酸增高，糖耐量试验异常。,遗传或饮食不当，尤其是能量和糖类摄入过多。,维持理想体重为原则，控制能量和糖类；适当增加蛋白和多不饱和脂肪酸及控制胆固醇,300mg/d,，限制饮酒。,高脂蛋白血症营养治疗,V,型（高乳糜微粒和前,-,脂蛋白血症）,血清,CM,、,VLDL,和甘油三酯浓度都升高，胆固醇正常或偏高。常见症状有肝脏和脾脏肿大、皮肤黄斑、糖耐量试验异常、血尿酸增高、脂蛋白脂酶活性降低，可合并肥胖。,饮食不当，脂肪摄入过多。,单纯控制脂肪,2,周，血脂可降低；维持理想体重；供给高蛋白质饮食；忌用甜食；限制饮酒。,均衡的营养,要摄取均衡营养；,维持理想体重,减轻体重可显著降低血三酸甘油脂，并升高高密度,脂蛋白胆固醇,（,HDL,胆固醇）浓度。减轻体重应饮食控制及运动二,者并行，每天减少,500,大卡，则每星期可减少,3500,大卡，,一星期可减轻约,0.5,公斤的体重。,一星期减轻体重以,0.5-1,公斤为原则，切勿操之过急；,控制脂肪总摄取量,欲控制食物中油脂之摄取量，应少吃油炸、,油煎及猪皮、鸡皮等含油脂高之食物；,多选用单元不饱和脂肪酸,适量摄取多元不饱和脂肪酸。如橄榄油、花生油、,菜籽油；少用饱和脂肪酸，含量高之油脂，如猪油、牛,油、奶油等动物性脂肪；多元不饱和脂肪酸，包括,n-6,及,n-3,脂肪酸；含,n-6,较丰者如红花子油、葵花油、大,豆油及玉米油；,n-3,主要来源为鱼类如秋刀鱼、鲑鱼等，,其含丰富,EPA,及,DHA,。据研究可降低血中甘油酸三脂浓度；,少吃胆固醇量高之食物,如内脏类、卵类等，蛋黄之摄取每周以,2,3,个为原则；,多食用多醣类食物,主食方面应多食用五谷根茎类等多醣类食物，而减少单,醣类食物的摄取。,如精制甜食，含有蔗糖或果 糖之饮料，各式糖果或饼乾等。,因其易造成血中三酸甘油脂浓度升高；,多摄取富含纤维质之食物,富含纤维质之食物如蔬菜类等，尤其是可溶解纤维（如洋百菜、,果胶等）可降低血胆固醇；,根据报导酒精会增加血中胆固醇浓度，亦会增加,三酸甘油脂浓度，故心脏病患者饮酒尚需考虑。,除了以上饮食原则外，适当调整饮食形态亦是,必须的，如戒烟及规则运动，可强健身心并降低患冠,状动脉疾病之危险性。,）适量的体育运动：运动锻炼可增加消耗、改善脂质代谢,，防止体脂和血脂增多。运动可使高甘油三酯血症患者的血脂,含量完全降至正常水平。不仅如此，运动还能提高人体血液中,一种对抗动脉粥样硬化的脂蛋白高密度脂蛋白（）的,含量，,高脂血症,高脂血症时生热营养素分配,分型,糖类,蛋白质,脂肪,A,单纯性甘油三酯增高,5055,1520,2530,B,胆固醇增高,60,16,18,C,甘油三酯及胆固醇均高,50,20,30,D,预防型,62,14,24,高脂血症营养治疗,A,型（单纯性甘油三酯增高）,限制总能量，常有超重或肥胖，应先减体重，甘油三酯会降低；,不宜吃蔗糖、果糖、水果糖、蜂蜜及含糖点心、罐头及中草药糖浆，烹调菜肴及牛奶、豆浆不加糖；,限制胆固醇，,300mg/d,，每周食鸡蛋,3,只；,适当补充蛋白质，尤其是豆类及其制品、瘦肉、去皮鸡鸭；,适当进食鱼类；,新鲜蔬菜可增加食物纤维及饱腹感，又可供给足够矿物质及维生素,高脂血症营养治疗,B,型（单纯性胆固醇增高）,限制胆固醇摄入量，轻度增高的,300mg/d,，重度增高的,200mg/d,；,限制动物脂肪，适当增加植物油；,除合并超重和肥胖者外，能量及糖类无须严格限制，蛋白质也不限制；,多食新鲜蔬菜及瓜果类，可增加食物纤维利于胆固醇排出；,多食洋葱、大蒜、香菇、木耳、苜蓿、大豆及其制品等能降低胆固醇的食物。,高脂血症营养治疗,C,型（胆固醇、甘油三酯均增高）,控制能量，使体重降低并维持在标准体重范围内；,限制胆固醇，,200mg/d,，禁食高胆固醇食物；,用多不饱和脂肪酸代替饱和脂酸；,控制糖类摄入，忌食蔗糖、果糖、甜点心及蜂蜜等简单糖食品；,适当增加蛋白质，尤其是豆类及其制品；,多吃新鲜蔬菜、瓜果增加食物纤维及多种维生素和矿物质。,高脂血症营养治疗,D,型（预防型）,预防中老年人心血管疾病的饮食。,总能量随年龄增加而相应减少；,糖类、蛋白质、脂肪供能各占,60%62%,、,14%16%,、,2025%,；,注意饮食平衡及每餐饮食的比例，尤其是晚餐不宜过饱。,脂肪肝的营养,脂肪肝,肝脏：,暂时贮存脂肪及胆固醇，正常占,4%5%,。,脂肪肝：,脂肪量超过肝重,10%,，甚至可达,40%50%,；主要为甘油三酯、脂肪酸及磷酸，胆固醇及胆固醇酯则轻度增多。,原因：,食物供应脂肪过多，从葡萄糖或氨基酸转化的脂肪增加，从脂肪组织移入肝的脂肪过量，肝脏合成、摄取脂肪酸增高，肝内甘油三酯的脂肪酸氧化分解减少，肝中脂蛋白合成降低等。,酒精肝,正常肝脏,脂肪肝,脂肪肝,-,临床症状,轻症无自觉症状，有些患者有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、体重减轻或增加。,50%,病例伴有各种维生素缺乏表现，如舌炎、口角炎、末梢神经炎、皮肤角化、皮下瘀斑等。,少数患者可有右上腹 或剑突下剧烈疼痛及压痛、发热、白细胞增多。,脂肪肝病变严重者，肝功能减退，对其他致病因子抵抗力差，可发生坏死与纤维变性，发展为肝硬化。,多数患者经药物和饮食调理后可完全恢复正常。,脂肪肝,-,营养治疗（一）,高蛋白：蛋白质中多种氨基酸有抗脂肪肝作用，高蛋白可提供胆碱、甲硫氨酸等抗脂肪肝因子，使脂肪肝变为脂蛋白，有于将其顺利运出肝脏，防止脂肪浸润。蛋白质有较高的食物特殊动力作用，可刺激新陈代谢，适当提高蛋白质的质量，有利于减轻体重，每天应给予,90120g,。,适量能量：过高能量使脂肪合成增多，加速脂肪肝变性。超重者应供给,2025kcal/kg,，使体重逐渐下降，有利于肝功能恢复。,脂肪肝,-,营养治疗（二）,低糖类：糖类能刺激肝内脂肪酸合成，高糖类是造成肥胖和脂肪肝的重要因素，因此控制糖类的摄入比降低脂肪更有利于减轻体重和治疗脂肪肝。给予低糖，禁食蔗糖、果糖、葡萄糖和含糖多的糕点等含单糖高的食物。,适量脂肪：脂肪中的必需脂肪酸参与磷脂的合成，能使脂肪从肝脏中顺利运出，对预防脂肪肝有利。脂肪还可抑制肝内合成脂肪酸的作用，但摄入过多的脂肪可使能量增高，也不利于患者病情恢复。植物油不含胆固醇，所含谷固醇、豆固醇和必需脂肪酸有较好的趋脂作用，可防止或消除肝细胞的脂肪变性，对治疗脂肪肝有益。烹调应使用植物油，对含胆固醇高的食物应适当限制。,脂肪肝,-,营养治疗（三）,充足维生素：肝脏贮存多种维生素，疾病时贮存能力降低；为了保护肝细胞和防止毒素对肝细胞的损害，宜供给富含多种维生素的食物，如,VB,、,VC,、,VA,、,VD,、,VE,、,VK,等。,补充食物纤维及矿物质：饮食不宜过分精细，主食应粗细杂粮搭配，多用蔬菜、水果和菌藻类，以保证足够数量的食物纤维摄入。即可增加维生素矿物质供给，又有利于代谢废物的排出。,限制饮酒，少吃刺激性食物。,另外还有八种食物对抵抗脂肪肝有着显著的功效：,1.,燕麦可降低血清胆固酸、甘油三酯。,2.,玉米含丰富的钙、硒、卵磷脂、维生素,E,等，,具有降低血清胆固醇的作用。,3.,海带含丰富的牛磺酸，可降低血及胆汁中的,胆固醇；食物纤维褐藻酸，可以抑制胆固醇的吸收，,促进其排泄。,4.,大蒜含硫化物的混合物，可减少血中胆固醇，,阻止血栓形成，有助于增加高密度脂蛋白含量。,5.,苹果含有丰富的钾，可排出体内多余的钾盐，,维持正常的血压。,6.,牛奶因含有较多的钙质，能抑制人体内胆,固醇合成酶的活性，可减少人体内胆固醇的吸收。,7.,洋葱不仅具有杀菌功能，还可降低人体血脂，,防止动脉硬化；可激活纤维蛋白的活性成分，能有,效地防止血管内血栓的形成；前列腺素,A,对人体也,有较好的降压作用。,8.,甘薯能中和体内因过多食用肉食和蛋类所产,生过多的酸，保持人体酸碱平衡。能吸收胃肠中较,多的水分，润滑消化道，起通便作用，并可将肠道,内过多的脂肪、糖、毒素排出体外，起到降脂作用。,祝身体健康,