单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胆道疾病练习题,胆道疾病练习题,H-495-1142,在绝大多数人中胆囊管汇合于,A,右肝管,B,肝总管,C,左肝管,D,乏特壶腹部,E,十二指肠球后部胆总管,答案：,H-495-1142在绝大多数人中胆囊管汇合于,【,实战演习,】,诊断胆囊结石首选的检查方法,A.,腹部,X,线平片,B.B,超,C.,口服胆囊造影,D.CT,E.MRI,答疑编号,700408030102,【,参考答案,】,【实战演习】诊断胆囊结石首选的检查方法A.腹部,女性，,47,岁，胆囊结石,15,年，首选的治疗方法是,A.,胆囊切除,B.,溶石治疗,C.,体外冲击波碎石治疗,D.,抗感染治疗,E.,排石治疗,答疑编号,700408030103,【,参考答案,】,女性，47岁，胆囊结石15年，首选的治疗方法是A.,2012-H-496-1155,无症状性胆囊结石，应考虑及时手术治疗的是,A,高龄患者,B,结石直径小于,1cm,C,瓷性胆囊,D,发现胆囊结石,3,年,E,口服胆囊造影剂显影,答案：,2012-H-496-1155无症状性胆囊结石，应考虑及时手,2013-H-496-1156,对于下列无症状性胆囊结石，不做胆囊切除，只需观察随诊的情况是,A,合并瓷化胆囊,B,伴有胆囊息肉,C,口服胆囊造影剂不显影,D,结石直径小于,1cm,E,合并糖尿病且糖尿病已控制时,答案：,2013-H-496-1156对于下列无症状性胆囊结石，不做,A.,板状腹,B.,腹水,C.,阵发性腹痛并肠鸣音亢进,D.,腹胀,E.,墨菲征阳性,1.,十二指肠溃疡急性穿孔最重要的临床表现,【,参考答案,】,2.,急性胆囊炎特有临床表现,【,参考答案,】,A.板状腹B.腹水C.阵发性腹痛并肠鸣音亢进,H-495-1147,女性,40,岁，右上腹部阵发性绞痛伴恶心，呕吐,3,小时来院急诊，体温,37,，右上腹轻度压痛，,Murphy,征,【-】,，既往检查胆囊内有小结石，对该病人首先考虑胆囊结石合并,A,急性胆囊炎,B,急性胆管炎,C,急性胆绞痛,D,急性胰腺炎,E,急性胃炎,答案,H-495-1147女性40岁，右上腹部阵发性绞痛伴,以,Charcot,三联征为典型表现的疾病是,A.,急性憩室炎,B.,急性出血性胰腺炎,C.,胆管结石继发急性胆管炎,D.,急性胆囊炎,E.,先天性胆管扩张症,答疑编号,700408030203,【,参考答案,】,以Charcot三联征为典型表现的疾病是A.急性憩,2013-H-497-1160,女，,70,岁。因胆总管结石急症行胆总管探查术后,1,周。,T,管每天引流约,400-600ml,。最可能的原因是,A,肝脏功能障碍,B,肝内胆管结石,C,胆总管下端不通畅,D,胆总管,T,管引流通畅,E,胆汁引流袋位置过低,答案：,2013-H-497-1160 女，70岁。因胆总管结石急症,女性，,48,岁，反复腹痛、发热、黄疸,1,年，近,3d,上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温,40,，脉搏,120,次,min,，血压,70,50mmHg,，该病人首选的治疗为,A.,大剂量抗生素治疗感染后择期手术,B.,全胃肠外营养后手术,C.,立即手术,D.,积极抗休克同时及早手术,E.,应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术,答疑编号,700408030206,【,参考答案,】,女性，48岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3d上述症状加,女性，,50,岁，餐后突发上腹痛,8,小时，伴寒战、高热。查体：体温,40,，脉搏,120,次分，呼吸,26,次分，血压,90,60mmHg,。精神萎靡，烦躁不安，皮肤巩膜黄染，右上腹肌紧张，可扪及胀大的胆囊，触痛明显，肝区明显叩击痛。白细胞计数,21109,L,。,1.,该患者最可能的诊断是,A.,急性胆囊炎,B.,细菌性肝脓肿,C.,急性胰腺炎,D.,急性梗阻性化脓性胆管炎,E.,上消化道穿孔,答疑编号,700408030207,【,参考答案,】,女性，50岁，餐后突发上腹痛8小时，伴寒战、高热。查体：,2.,下列检查方法应首选,A.,床旁,B,超,B.,增强,CT,C.,立位腹部平片,D.,消化道钡餐,E.,胃镜,答疑编号,700408030208,【,参考答案,】,2.下列检查方法应首选A.床旁B超B.增强CT,3.,首选的治疗方法是,A.,急症胆囊切除术,B.,胆总管切开减压，,T,管引流,C.,输液、抗炎治疗，密切观察病情变化,D.,急症手术行胆囊造瘘术,E.,急症行穿孔修补术,答疑编号,700408030209,【,参考答案,】,3.首选的治疗方法是A.急症胆囊切除术B.胆,H-500-(1199-1201),女44岁，上腹部绞痛伴高热1天，皮肤黄染2小时，呕吐1次，伴寒战高热，发病后小便色深，既往反复发作上腹部隐痛3年，向右肩背部放射，查体，T39.1，P108次/分，R30次/分，BP150/95mmHg，皮肤巩膜黄染，上腹部肌紧张压痛反跳痛【】,1199为明确诊断首选的检查是,A腹部B超 B腹部CT C腹部MRI,D经皮肝穿胆管造影 E内镜逆行胆胰管造影,H-500-(1199-1201)女44岁，上腹,1200最可能的检查结果,A胆囊缩小,B壶腹部占位,C胆总管直径增粗,D胰头增大,E胰管扩张,答案,1200最可能的检查结果,1201若患者出现休克，最有效的治疗措施,A应用多巴胺药物,B应用有效足量的抗生素,C应用糖皮质激素,D纠正休克同时急诊行胆管引流手术,E纠正休克同时急诊行胆囊切除手术,答案,1201若患者出现休克，最有效的治疗措施,A.,胆总管结石,B.,壶腹癌,C.,胰头癌,D.,胆囊炎,E.,肝门部肿瘤,1.,不伴有胆囊增大的是,答疑编号,700408030211,【,参考答案,】,2.,右上腹绞痛伴黄疸的是,答疑编号,700408030212,【,参考答案,】,A.胆总管结石B.壶腹癌C.胰头癌D.,H-502-1221,男,22,岁，,1,小时前突发剑突下钻顶样剧烈疼痛，为阵发性，伴恶心，干呕，查体，无明显阳性体征，最可能的诊断,A,胆道蛔虫症,B,胆管结石,C,急性胃炎,D,胆囊结石,E,急性胆囊炎,答案,H-502-1221男22岁，1小时前突发剑突下钻顶,H-495-1147,女性40岁，右上腹阵发性脚痛伴恶心，呕吐3小时来元急诊，体温37，右上腹部轻压痛，Murphy征【-】既往检查胆囊内小结石，对该病因首先考虑胆囊结石合并,A急性胆囊炎 B急性胆管炎,C急性胆绞痛 D急性胰腺炎,E急性胃炎,H-495-1147女性40岁，右上腹阵发性脚痛伴恶,H-498-1182,女45岁，右上腹痛2天，2天前聚餐后突发右上腹疼痛，伴恶心，呕吐胃内容物一次，查体T37.3，BP130/80mmHg，右上腹压痛【】，Murphy症阳性，血WBC14.1X109/L，NO.82，进一步检查首选,A腹部B超 B腹部CT C立位腹部X线平片,D磁共振胰胆管成像 EERCP,答案,H-498-1182女45岁，右上腹痛2天，2天前聚,H-501-1212,男62岁，皮肤黄染进行性加重1个月，伴上腹胀，隐痛，食欲不振，乏力。10天前感皮肤瘙痒，大便呈白陶土样，查体，消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大，血AFP5ug/L，最可能的诊断,A肝门部胆管癌 B胆囊癌 C胆总管下段癌,D肝癌 E胰头癌,答案,H-501-1212男62岁，皮肤黄染进行性加重1个,