单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/1/27,#,淋巴回流受阻临床病例分析,泰安中心医院康复科,第一部分 病例资料,患者女，,64,岁，宫颈癌术后,3,年，下肢水肿,32,个月入院。,现病史：患者,3,年前因宫颈癌行“宫颈癌根治术”后开始出现双下肢水肿，,32,个月前无明显原因进行性加重，以左下肢为著，患者自行家中温敷理疗，未见好转。,既往史：宫颈癌根治术后,3,年，高血压病史,7,年，脂肪肝、胆囊炎病史,3,年。,体格检查：,T36,.5,，,P64,次,分,，,R16,次,分,BP140,105mmHg,。神志清，颈软，气管居中，双下肢肿胀，按之无凹陷。左下肢：足围,25cm,足弓围,27cm,踝围,32.3cm,踝上,10cm,围度,44.9cm,膝围,53.5cm,膝上,10cm,围度,65.9cm,膝上,20cm,围度,73.5cm,。右下肢：足围,2,2,cm,足弓围,2,2.5,cm,踝围,2,4,cm,踝上,10cm,围度,3,3.3,cm,膝围,4,1.3,cm,膝上,10cm,围度,5,1.5,cm,膝上,20cm,围度,6,1.5,cm,。余无异常。,足围,足弓围,踝围,踝上,/,围度,膝围,膝上,/,围度,膝上,/,围度,左下肢,25cm,27cm,32.3cm,10cm/44.9cm,53.5cm,10cm/65.9cm,20cm/73.5cm,右下肢,22cm,22.5cm,24cm,10cm/33.3cm,41.3cm,10cm/51.5cm,20cm/61.5cm,测量数值（左下肢）,足围,25cm,足弓围,27cm,踝围,32.3cm,踝上,10cm,围度,44.9cm,膝围,53.5cm,膝上,10cm,围度,65.9cm,膝上,20cm,围度,73.5cm,。,腹部可见瘢痕，瘢痕两侧软组织及皮肤发硬，弹性变差。有纤维结缔组织增生，脂肪硬化倾向,。,淋巴系统是一个单向的通路，将淋巴液由身体外周向中心转移，在淋巴结内清洁淋巴液，并且最终将淋巴液注入回心血管系统。,淋巴回流的通路：,毛细淋巴管,前集合淋巴管,集合淋巴管,中心,淋巴集合管,左右锁骨下静脉（静脉角）,第二部分,1.淋巴系统解剖生理学,2.,治疗,（,1,）起始治疗（每次治疗必须进行）,锁骨上区域,吸口尺寸：,80cm,负压值：,100mmHg,模式：脉冲模式,2s,持续时间：抽吸,5-7,次,斜方肌,吸口尺寸：,80cm,负压值：,100mmHg,模式：脉冲模式,2s,持续时间：抽吸,5-7,次,脊柱（向上和向下）,吸口尺寸：,80cm,负压值：,120mmHg,模式：脉冲模式,2s,持续时间：抽吸,2,次,腹部（顺时针方向）,吸口尺寸：,80cm,负压值：,150mmHg,模式：脉冲模式,2s,持续时间：抽吸,2,次,（,2,）针对于下肢治疗,臀肌（坐姿）,吸口尺寸：,80cm,负压值：,120mmHg,模式：脉冲模式,2s,持续时间：抽吸,2,次,由股四头肌开始沿缝匠肌向下移动至膝关节内侧,吸口尺寸：,80cm,负压值：,175mmHg,模式：,1.,脉冲模式,2s,持续时间：抽吸,2,次（向下移动）,2.,高频振动模式（向上移动）,3.,脉冲模式,2s,持续时间：抽吸,3,次（向上移动）,4.,持续模式：向上滑动,膝关节内侧,吸口尺寸：,80cm,负压值：,150mmHg,模式：脉冲模式,2s,持续时间：抽吸,3,次,小腿,吸口尺寸：,80cm,负压值：,175mmHg,模式：,1.,脉冲模式,2s,持续时间：抽吸,2,次,（向下移动）,2.,高频振动模式（向上移动）,3.,脉冲模式,2s,持续时间：抽吸,3,次,（向上移动）,4.,持续模式：向上滑动,内踝和外踝,吸口尺寸：,60cm,负压值：,120mmHg,模式：脉冲模式,2s,持续时间：抽吸,3,次,足背,吸口尺寸：,50cm,负压值：,120mmHg,模式：脉冲模式,2s,持续时间：抽吸,3,次,腹式呼吸与功能锻炼,腹式呼吸：吸气时，最大限度向外扩张腹部，胸,部保持不动；呼气时，最大限度向内,收缩腹部，胸部保持不动。一呼一吸,掌握在,15,秒钟左右，每次,5,分钟。能,让横膈膜上下移动，促进淋巴液回流。,功能锻炼：踝泵,训练,，股四头肌的等长训练，俯 卧勾腿训练，可在主管医生的允许下进行蹬车和踏板训练等。,3.,疗效对比,治疗前后,测量数据对比,左下肢,右下肢,治疗前,治疗,2,个月后,足围,25cm,23.3cm,22cm,足弓围,27cm,25.4cm,22.5cm,踝围,32.3cm,30.1cm,24cm,踝上,/,围度,10cm/44.9cm,10cm/41.7cm,10cm/33.3cm,膝围,53.5cm,50.8cm,41.3cm,膝上,/,围度,10cm/65.9cm,10cm/63.3cm,10cm/51.5cm,膝上,/,围度,20cm/73.5cm,20cm/70.5cm,20cm/61.5cm,治疗前,治疗后,治疗前,治疗后,绷带加压治疗对比,左下肢,治疗,2,个月后,绷带加压治疗后,足围,23.3cm,23cm,足弓围,25.4cm,24.6cm,踝围,30.1cm,28cm,踝上,/,围度,10cm/41.7cm,10cm/39cm,膝围,50.8cm,49cm,膝上,/,围度,10cm/63.3cm,10cm/60.2cm,膝上,/,围度,20cm/70.5cm,20cm/69.1cm,骨折术后治疗对比,治疗前,30,分钟治疗后,2024/11/19,谢谢,