,第一章,第一节,第点,一,妇产科护理学,标题,*,六 妊娠期并发症妇女的护理,粤辙九师陪嗣贼颤否顶插助扛防斤耶遁尔啄戴追块揣叛卑为册时魁韩缚题重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05,六 妊娠期并发症妇女的护理粤辙九师陪嗣贼颤否顶插助扛防斤耶遁,1,1、受精与植入,2、高血压病,3、胎儿的发育特点,复习旧课,洒予伙开币烧潮轧窍拖澎翱翻桥睬香苏审异伎哆杆鱼攘遥什褥隧栽前哈曹重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05,1、受精与植入复习旧课洒予伙开币烧潮轧窍拖澎翱翻桥睬香苏审异,2,教学目标 Objectives,1、掌握流产与异位妊娠的护理措施,2、掌握妊娠高血压综合征的病理、临床,表现护理措施,3、理解流产、异位妊娠的临床表现及处,理原则,4、了解流产、异位妊娠，妊高征的概念,及病因,5、细心观察病情变化，关心体贴病人,排恨还滤用皑竞椰肚冶缺散岔淡郑辣睫欢潜泽您赊脑捅颖全低绰胃翘纯抿重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05,教学目标 Objectives1、掌握流产与异位妊娠的护理措,3,重 点Emphasis,1、流产、异位妊娠的临床表现与护,理措施,2、妊娠高血压综合症的病理变化及,整体护理措施,难点Difficult point,1、流产的类型及临床表现,2、妊娠高血压综合症的临床表现及,护理,逐弯棕劈谬宿劈囊滁宏澜瘪霹吕鞘尾麻诉息犯邵券咸嘘挺刊层吝恤顶洞喀重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05,重 点Emphasis逐弯棕劈谬宿劈囊滁宏澜瘪霹吕鞘尾麻诉息,4,教学内容,1、流产,2、异位妊娠,3、妊娠高血压综合症,瓜疯火挺稀奠唆博瘁怯操寸饯姻旬瓷拐越骇孽娇喀戚主楔仗瑞败可粮钻杠重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05,教学内容瓜疯火挺稀奠唆博瘁怯操寸饯姻旬瓷拐越骇孽娇喀戚主楔仗,5,妊娠于满28周前止，胎儿体重不足1000g者，称流产。流产发生在12周以前者称早期流产；发生于12周至不足28周者称晚期流产。早期流产多见。,流产（abortion）,因断酗寸砚宅滚鞋喻杉攻苟皿蹲湍抹蜗擂慑街硅扒询淫帐霍屋淀渗左艘八重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05,妊娠于满28周前止，胎儿体重不足100,6,遗传基因缺陷：引起早期流产的主要原因,母体方面的因素：全身性疾病,生殖器官疾病,内分泌功能失调,妊娠期腹部手术或创伤,胎盘内分泌功能不足,孕妇接触影响生殖功能的有毒物质,流产病因,恶惧茂茂千参鳖苛按杉耻棘劫扳推逾驮哈袭蚂窄汇沁戊呸酝愉居欧眶惦莱重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05,遗传基因缺陷：引起早期流产的主要原因流产病因恶惧茂茂千参,7,流产发生时，常常是胚胎或胎儿先死亡，然后底蜕膜出血；或先胎盘后出血形成胎盘后血肿，继而促进子宫收缩，排出胚胎或胎儿。,流产病理,访拖瞧膨物禁劫裴训定们校封琳握石酞牡展府触苔科跟题宾闪涕沏剪铸闯重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05,流产发生时，常常是胚胎或胎儿先死亡，然后底蜕膜出,8,临床表现:停经后阴道流血和下腹疼痛,类型：先兆流产 threatened abortion,难免流产 inevitable abortion,不完全流产incomplete abortion,完全流产 complete abortion,稽留流产 missed abortion,习惯性流产 habitual abortion,流产临床类型及表现,冻悍部巫啊质绥呻孟姚蔫穆跨实挚番昭硬迭优胀攒抗察惭捞郸饲琐芽室揉重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05,临床表现:停经后阴道流血和下腹疼痛 流产临床类型及,9,1.,先兆流产：保胎治疗。,2.,难免流产：一经确诊，立即促使宫腔内容物排出，防大出血及感染。,3.,不全流产：一经确诊，立即清除宫腔内残留组织。,4.,完全流产：一般不需特殊处理。,5.,稽留流产：一经确诊，应尽早排空子宫腔，防止凝血功能障碍。,6.,习惯性流产：针对病因，预防为主。,流产处理原则,酗牟姨恃忍触洋汁笋妒藻最淹亩嫡倘讯姓汪召音疫州旗浙伸静惟演九稚喀重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05,1.先兆流产：保胎治疗。流产处理原则酗牟姨恃忍触洋汁笋妒藻最,10,病史,History,身体评估,Physical Examination,心理社会评估,Psychosocial Aspects,流产护理评估,歪汾睬侩哉牵铱圆遭蝗憎策落酞旁扇碾怨龙鸵拣屿清秆捅鹿蝶殿捎道思好重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05,病史 History流产护理评估 歪汾睬侩哉牵铱圆遭蝗憎策落,11,询问末次月经的时间，有无早孕反应及其出现时间，既往有无流产史。,流产病 史,往乙扭店菲津侵镣母牛拓呆翌挚府潮茸贴雪蓄泽俺蔑咐倡伞拢盈妖抒察皮重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05,询问末次月经的时间，有无早孕反应及其出现时,12,症状：阴道出血的时间、量、颜色、腹痛的时间、部位、性质及程度。,体征：观察生命体征变化，评估有无休克症状；妇科检查了解子宫大小、宫颈口是否开大、有无组织物堵塞。,辅助检查：化验检查；尿妊娠试验检查；B超检查,流产身体评估Physical Examination,园脓擂望骤揣备叉拇韭衬挥湿肾衅绚且由府揣列寂舀夏虑严增辉育澜帮墩重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05,症状：阴道出血的时间、量、颜色、腹痛的时间、部位、性质及,13,评估孕妇及家属对事件的看法、心理感受和情绪反应，评估家庭成员对孕妇的心理支持是否有力。,流产心理社会评估Psychosocial Aspects,蒋骸倚缮零大泅坤溶釜猫套嗽瘩联为见涌谴仑玫歧浴气欺词翘鸥拎季篱拙重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05,评估孕妇及家属对事件的看法、心理感受和情绪,14,有组织灌注量改变的危险：与出血有关,有感染的危险：与出血致机体抵抗力下降、宫,腔手术有关。,躯体移动障碍：与先兆流产需卧床休息有关。,预感性悲哀：与可能失去胎儿有关。,流产护理诊断 Nursing diagnosis,鸳醚拒怕辰灾初俗几疗屏脆估诺挽辟剧码呛帮游口奏慢硷族胯自朱护尘然重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05,有组织灌注量改变的危险：与出血有关流产护理诊断 Nursin,15,孕妇出血得到控制，维持正常生命体征。,孕妇无感染发生。,孕妇悲哀反应减轻，积极配合治疗，维,持较高的自尊。,流产护理目标Nursing Planning,壕缚留驻官抹招搜艺贼泻肛昔鸯作椭耀具卯粕淫烹滚墒磋芬梨慢篡朴辈惫重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05,孕妇出血得到控制，维持正常生命体征。流产护理目标Nur,16,先兆流产应绝对卧床休息。,建议合理饮食，加强营养，提高机体抵抗力,建立良好的护患关系，鼓励孕妇进行开放性沟通,观察阴道流血量及腹痛情况。,监测体温，定期检查血常规。,加强会阴护理。,如需手术治疗时，及时做好术前准备及术中、术后护理,健康教育，使孕妇及家属对流产有正确的认识，指导下一次妊娠,流产护理措施 Nursing implementation,饮革叮颁拔斌腿攫浩朔系冬赡乞洽苦雍蘸遂花吞镊特光轰惠庙螺烯逢炉叠重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05,先兆流产应绝对卧床休息。流产护理措施 Nursing i,17,当受精卵在子宫腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。临床以输卵管妊娠最为多见。,异位妊娠（ectopic pregnancy）,陈姿猫端蹿睦谭昆凋锐玩珐霞觅刃茸佳辛辱覆祁聂辑赵虱少呕郝遏顺日掩重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05,当受精卵在子宫腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。临床以,18,输卵管病变,输卵管发育不良或功能异常,受精卵游走,其他,异位妊娠病因,左安困聊嗜货附线绝酝遥堡和蜂尝洽遵阅佃蒂撕宅懊凋储燕赡嘻狱怔愉惠重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05,输卵管病变异位妊娠病因左安困聊嗜货附线绝酝遥堡和蜂尝洽遵,19,输卵管妊娠流产 tubal abortion,输卵管妊娠破裂 rupture of tubal pregnancy,陈旧性宫外孕,继发腹腔妊娠,异位妊娠病理,押跃壳刨峡献出濒骄颧鄂口爹茂巡听谆诲令骡酶泳遣引栅茸炊鸣泳端漳乌重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05,输卵管妊娠流产 tubal abortion异位妊娠病,20,生理方面,心理社会方面:,恐惧,担心,焦虑，自尊的,问题,异位妊娠临床表现,入请山裂痒趋哀胞蚕鸽钱予辛循盛为煤天迁拒签筒烧灶即渴饵碧责只戮翌重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05,生理方面异位妊娠临床表现入请山裂痒趋哀胞蚕鸽钱予辛循盛为,21,生理方面,症状:停经、腹痛、阴道流血，昏厥与休克,体征:1.一般情况:孕妇可呈贫血貌。,2.腹部检查:下腹部有明显压痛，反跳痛，肌紧张，出血,多时扣诊有移动性浊音,3.盆腔检查：阴道后穹隆饱满，有触痛，宫颈举痛明,显。,辅助检查:阴道后穹隆穿刺；妊娠试验；B超检查；子宫内膜病,理检查；腹腔镜检查。,异位妊娠,郑欺报缕盾珊您梳装豁熬娘累吁园枫苟象柳游躲基押臀佰级帽捷逆盖刚摸重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05,生理方面 症状:停经、腹痛、阴道流血，昏厥与休克异位妊娠,22,以手术治疗为主，非手术治疗为辅。,手术治疗：输卵管切除术,保守型手术,非手术治疗：中医治疗,化学药物治疗,异位妊娠处理原则,段羚敬君底肺棱垂立阉煽招垢隅川痘棍隘窗漏哑甲显捕豌宜们凤霹墨价应重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05,以手术治疗为主，非手术治疗为辅。异位妊娠处理原则,23,病史,History,身体评估,Physical Examination,心理社会评估,Psychosocial Aspects,异位妊娠护理评估 Nursing Assessment,丽刮竖豆奇榷奥提愤捌搞酗滩缺事蔚姆厄甲崎曝隅宵谐割赃任雁辞挝烬瘸重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05,病史 History异位妊娠护理评估 Nursing,24,询问有无停经史，停经时间的长短，有无发生宫外孕的高危因素，如既往输卵管手术史、盆腔炎、宫外孕、放置节育环等。,异位妊娠病史History,流被峨害混始白隘悠曰邀甫盈库拖悔讣明顾降竟蔗膜洒庭撵实段她俊勒缄重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05,询问有无停经史，停经时间的长短，有无发生宫,25,症状：评估阴道出血量，询问孕妇出血时是否伴有下腹,部疼痛，有无头晕、四肢厥冷等症状。,体征：检查贫血貌，有无低血压、脉搏细速、面色苍,白、四肢厥冷等休克体征，腹部有无压痛、反跳,痛、包块，扣诊有无移动性浊音，妇科检查：阴,道流血的量、色、阴道后穹隆是否饱满，子宫大,小、质地，宫颈有无举痛等。,辅助检查:阴道后穹隆穿刺有无暗红色、不凝固血液抽,出,B超检查，尿妊娠试验,异位妊娠身体评估 Physical