单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018-2-27,#,脑卒中的预防,脑卒中的流行概念,脑卒中cerebral stroke又称“中风、“脑血管意外,脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,包括缺血性和出血性卒中,缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%70%,年龄多在40岁以上，男性较女性多，严重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率较高。,调查显示，城乡合计脑卒中已成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因，脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。,其中高血压是导致脑卒中的重要可控危险因素,中国脑卒中的流行现状,.,发病率,:,120,180/10,万人口,每年新发病例,:,200,万,死亡率,:,80,130/10,万人口,每年死亡病例,:,150,万,患病率,:,400,700/10,万人口,全国脑卒中患者,:,600,700,万,脑卒中是致残率很高的疾病。据统计，在存活的脑卒中患者中，约有四分之三不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占,40%,。,目前，全国每年用于治疗脑卒中的费用估计要在,100,亿元以上，加上各种间接经济损失，每年因本病支出接近,200,亿元人民币，给国家和众多家庭造成沉重的经济负担。,预测中国脑卒中病例增加数,1990-2030,.,1%/,年增加,脑卒中的危险因素及干预,1.血管性危险因素,2.性别、年龄、种族等因素,3.不良生活方式,4.,肥胖血脂异常,血管因素,(1)高血压病和动脉粥样硬化，是脑中风的原因中最主要和最常见的。,(2)心脏病，是脑栓塞的主要原因之一。风湿性、高血压性、冠状动脉硬化性心脏病及亚急性细菌性心内膜炎等，均有可能产生附壁血栓，当出现心力衰竭或房颤时，促使血栓脱落，流至脑动脉而发生栓塞。,(3)颅内血管发育异常所致的动脉瘤、动静脉畸形，是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见病因，且常屡次破裂出血。,(4),某些炎症可侵犯脑膜、脑血管，或单独侵犯脑血管引起脑动脉炎，如化脓性、结核性、霉菌性炎症和风湿病等，均可引起脑血管病,。,(5),血液病,如血小板减少性紫癜、红细胞增多症、白血病，常引起出血性脑血管病。少数发生缺血性脑血管病。,(6),代谢病如糖尿病,、高脂血症等，均与脑血管病关系密切。,危险因素的干预,脑卒中的危险因素分为可干预与不可干预两种，年龄和性别是两个不可干预的危险因素。随着年龄的增长，脑卒中的危险性持续增加，,55,岁以后每,10,年卒中的危险性增加,1,倍。,世界各国普遍存在性别之间的明显差异，从总体看，卒中的发病率男性高于女性，男女之比约为,1.1,1.51,。,此外,不可干预的危险因素还有种族和家族遗传性。,可干预的一些主要危险因素包括高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄等。,我国高血压患者的增长速度,1.8,亿,9000,万,防治高血压的非药物措施,措 施,减重,膳食限盐,减少膳食脂肪,增加及保持适当的体力活动,保持乐观心态和提高应激能力,戒烟、限酒,目 标,减少热量，膳食平衡，增加运动，BMI保持在,北方首先将每人每日平均食盐量降至8g，以后再降至6g；,南方可控制在6g以下。,总脂肪总热量的30%，饱和脂肪10%，增加新鲜蔬菜每日400500g，水果100g，肉类50100g，鱼虾类50g，蛋类每周34个，奶类每日250g，每日食油2025g，少吃糖类和甜食。,如运动后感觉自我良好，且保持理想体重，那么说明运动量和运动方式适宜。,通过宣传和咨询，提高人群自我防病能力。提倡选择适合个体的体育、绘画等文化活动，增加老年人社交能力，提高生活质量。,不吸烟，限酒，嗜酒者男性每日饮酒精75岁者，INR控制在,1.62.5；或口服阿司匹林50300mg/日,3、冠心病高危患者也应服用阿司匹林(50150mg/日),吸 烟,吸烟是脑卒中独立的危险因素，尤其是对缺血性卒中更是确定的危险因素,RR 2.55.6,加速动脉硬化，升高纤维蛋白原水平，促,进血小板聚集，降低 HDL-C高密度蛋白 等,被动吸烟同样有害RR1.82,吸烟与脑卒中,美国吸烟导致脑梗的相对危险度为 男1.6 女1.9,日本研究说明，吸烟对卒中的相对危险度平均为2.5,吸烟室蛛网膜下强初学的肯定危险因素，其相对危险度为2.5-3.5,胆固醇水平与脑卒中的关系,低胆固醇水平与脑出血有关系。,高胆固醇血症易发生颈动脉系统的堵塞。,低胆固醇水平可减少冠心病的发病，但不能减少脑卒中的发病。,血脂检验正常和需治疗标准,血脂类型,TC总胆固醇,TG(甘油三酯,HDL(高密度蛋白,LDL(低密度蛋白,正常 边缘 需治疗,6.22(240),(200-239),2.26(200),1.04(40)1.55(60),4.14(160),高血压的水平的定义和分类,类别,正常血压,高血压一期,高血压二期,高血压三期,单纯收缩期高血压,收缩压 舒张压,139mmHg 180mmHg 110mmHg,140mmHg 90mmHg,降 压 目 标,一般成人 140/90mmHg,伴有糖尿病 130/80mmHg,伴有肾脏疾病 125/75mmHg,*原那么：应注意降压不要过急过快,防治高血压的非药物措施,措 施,减重,膳食限盐,减少膳食脂肪,增加及保持适当的体力活动,保持乐观心态和提高应激能力,戒烟、限酒,目 标,减少热量，膳食平衡，增加运动，BMI保持在2040。,北方首先将每人每日平均食盐量降至8g，以后再降至6g；,南方可控制在6g以下。,总脂肪总热量的30%，饱和脂肪10%，增加新鲜蔬菜每日400500g，水果100g，肉类50100g，鱼虾类50g，蛋类每周34个，奶类每日250g，每日食油2025g，少吃糖类和甜食。,如运动后感觉自我良好，且保持理想体重，那么说明运动量和运动方式适宜。,通过宣传和咨询，提高人群自我防病能力。提倡选择适合个体的体育、绘画等文化活动，增加老年人社交能力，提高生活质量。,不吸烟，限酒，嗜酒者男性每日饮酒精2030g，女性,高血压与脑卒中的危险关系,国内外几乎所有研究均证实，高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。脑卒中发病率、死亡率的上升与血压升高有着十分密切的关系。这种关系是一种直接的、持续的、并且是独立的。近年研究说明，老年人单纯收缩期高血压收缩压 160mmHg，舒张压7.0,非空腹 4.48.0 10.0 10.0,HbA1c%7.5,血压mmHg 130/80 140/90,140/90,BMI(kg/m2 男性 25 27 27,女性 24 50%,的捡出率为,7%,10%,，,65,岁以上女性捡出率为,5%,7%,。,颈动脉狭窄,60%,99%,的人群，每年发生卒中的危险率为,3.2%,。,其中狭窄,60%,74%,的人群发生卒中为,3.0%,；狭窄,75%,94%,的患者卒中发生率为,3.7%,；狭窄,95%,99%,者卒中发生率为,2.9%,肥胖与卒中,定西方人BMI30,(中国BMI28,美国研究：男性肥胖者发生卒中的相对危险度为 2.23,BMI 2728.9,相对危险度为 1.75,BMI 2931.9,相对危险度为 1.90,BMI 32,相对危险度上升为 2.37,最近的研究证据支持：男性腹部肥胖，女性肥胖或,超重是脑卒中的独立危险因素,脑卒中的前期病症,1、肢体乏力：单侧肢体短暂无力，活动肢体时感到力不从心、走路不稳似醉酒样、肢体动作不协调、或突然失去控制数分钟，同时伴有肢体感觉减退和麻木。,2、鼻出血中老年人鼻出血是高血压病人即将发生中风的警报。经医学观察，排除外伤、炎症因素，高血压病人在反复鼻出血后1-6个月，约为50%的病人发生脑溢血。鼻出血不少是由血压不稳定引起的，不加预防那么会增加中风的时机，因此不能麻痹大意。,3、眩晕突然自觉头晕目眩，周围物件都在旋转，几秒钟后便恢复常态，可能是短暂性脑缺血发作，俗称“小中风，应及早去医院请医生诊治，防止中风发生。,脑卒中的前期病症,4、单眼突然发黑一只眼睛突然发黑，看不见东西，几秒钟或几十秒钟后便完全恢复正常，医学上称单眼一次性黑朦，是因为脑缺血引起视网膜缺血所致，是中风的又一信号。,5、哈欠不断人在疲倦、睡眠缺乏等情况下打哈欠是正常的。如果没有以上原因存在的情况下，哈欠连天，这可能是由于脑动脉硬化日趋严重，血管内径越来越小，引起脑组织慢性缺血缺氧。据临床报告，中风病人有80%在发病前5-10天哈欠不断。所以哈欠不断者，不可马虎!,脑卒中的前期病症,6、呛咳据临床观察，少数中风患者早期可能出现喝水或进食时偶尔呛咳，这是因为脑缺血引起吞咽神经核受损，导致咽部感觉丧失，使食物或水误入气管所致。研究说明，这种麻痹很可能是中风的先兆，假设及早给予脑血管扩张药及溶栓药，不仅有利于治疗吞咽麻痹，还可能预防中风猝发。,7、手指麻木手指麻木的异常感觉，在许多疾病中都可出现，如颈椎病、糖尿病。虽然手指麻木不一定会中风，但对于年龄在40岁以上的中年人来说，如果经常伴有头痛、眩晕、头重脚轻、舌头发胀等病症，且有高血压、高血脂、糖尿病或脑动脉硬化等疾病史时，应多加以注意，警惕中风发生。,脑卒中的前期病症,8、说话吐字不清脑供血缺乏使掌管人体运动功能的神经失灵，常见病症之一是突然说话不灵或吐字不清，甚至不会说话，但持续时间短，最长不超过24小时，应引起重视。,9、原因不明跌跤由于脑血管硬化，引起脑缺血，运动神经失灵，而容易发生跌跤，也是一种中风先兆病症，应及时请医生诊治。,脑卒中的前期病症,10、嗜睡中老年人一旦出现原因不明困倦嗜睡现象，一定要高度重视，很可能是缺血性中风的先兆。据医学观察，大约有75.2%的人在中风前有嗜睡病症。嗜睡者大多在半年内发生中风。这是出现最早的中风先兆，更有预防意义。,11、精神状态发生变化性格一反常态，如变得沉默寡言，或多语急躁，或出现短暂智力衰退，均与脑缺血有关，可能是中风先兆。,以上11种病症是大家不可无视的，了解病症，轻松识别中风,谢 谢,