单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,面神经炎-课件,1,还笑别个,哈哈！歪嘴儿,!,还笑别个哈哈！歪嘴儿!,2,神 经 内 科,神 经 内 科,3,他们得了什么病,?,怎么得病的?,能不能好?,他们得了什么病?,4,面神经炎,神经内科一病区,面神经炎神经内科一病区,5,内 容,1、概念 2、病因及发病机制,3、病理 4、分型,5、流行病学 6、临床表现,7、诊断 8、治疗,9、护理,内 容1、概念 2、病因及发病机制,6,概念,面神经炎又称,Bell,麻痹，是指茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫，还称为特发性面神经麻痹。,概念面神经炎又称Bell麻痹，是指茎乳孔内面神经非特异性炎症,7,面神经炎-课件,8,病因及发病机理,面部受凉,血管痉挛,缺血、缺氧及水肿,面神经麻痹,病因及发病机理面部受凉,9,病理,炎性水肿、脱髓鞘，,严重者出现轴索变性,病理 炎性水肿、脱髓鞘，,10,面神经炎的分型：,周围性面瘫,中枢性面瘫,面神经炎的分型：周围性面瘫,11,单纯疱疹病毒感染,孕妇、糖尿病、高血压患者是易感人群,单纯疱疹病毒感染 孕妇、糖尿病、高血压患者是易感人群,12,中枢型,为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等）受损时引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。,从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂（或称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧），不能吹口哨和鼓腮等。,多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。,中枢型 为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥,13,周围性,为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能,皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧）。,多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。此外还可出现舌前2/3味觉障碍，说话不清晰等。,周围性 为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全,14,面神经炎-课件,15,面神经炎-课件,16,面神经炎-课件,17,流行病学,中国面神经疾病呈高发趋势，面瘫发病率为,4.26，,该病约占神经系统病的,10%,。,美国每年约有,4,万人患此病,可累及所有的人群，但是,以,20-45,岁的人好发,男女发病大致相等,流行病学中国面神经疾病呈高发趋势，面瘫发病率为4.26，该,18,1.,见于任何年龄,2.,无性别差异,3.,多为单侧,4.,病前常有面部受凉史,5.,病初常有患侧的外耳道、耳后或下颌角区疼痛,临床表现1,1.见于任何年龄 临床表现1,19,突发的一侧面部表情肌瘫痪：口角向检测歪斜，患侧口角漏水、颊部储食、闭眼不能、皱额不能、表情不能；,患侧面部僵硬；,患侧耳周疼痛；,临床表现2,突发的一侧面部表情肌瘫痪：口角向检测歪斜，患侧口角漏水、颊部,20,1.,舌前,2/3,味觉减退或消失（鼓索支损坏）,2.,同侧听觉过敏（蹬骨肌支）,3.,同侧泪腺分泌障碍（岩浅大神经）,临床表现3,1.舌前2/3味觉减退或消失（鼓索支损坏）临床表现3,21,诊断依据：,1.,受凉史,2.,急性一侧性周围性面瘫,3.,无其它神经系统体征,诊 断,诊断依据：诊 断,22,4.,面神经管的邻近病变（中耳炎、乳突炎、术后、骨折等）,5.,茎乳孔以外的病变（手术、外伤、腮腺病变、淋巴结病变）,6.Ramsay-Hunt syndrome,鉴别诊断,4.面神经管的邻近病变（中耳炎、乳突炎、术后、骨折等）,23,1.急性感染性多发性神经根神经炎,2.桥脑病变,3.桥脑小脑角病变(常同时有第5、7、8对颅神经的损坏和小脑体征),鉴别诊断,1.急性感染性多发性神经根神经炎 鉴别诊断,24,急性期（,1-2,周）治疗原则：,1.,减轻水肿：糖皮质激素,2.,改善循环：丹参、地巴唑等,3.,营养神经：,B,族维生素类、,胞二磷胆碱、神经生长因子,4.,理疗及功能锻炼,5.,预防角膜炎,治 疗,急性期（1-2周）治疗原则：治 疗,25,面瘫不能恢复,病理性连带运动,鳄鱼泪,面肌痉挛,后遗症,面瘫不能恢复后遗症,26,一般护理 局部护理,营养支持 药物应用,眼部护理 口腔护理,心理护理,饮食护理,护理措施,一般护理 局部护理 护理措施,27,在急性期应当适当休息，注意面部的持续保暖。外出时可戴口罩，睡眠时勿靠近窗边，以免再受风寒。,一般护理,在急性期应当适当休息，注意面部的持续保暖。外出时可戴口罩，睡,28,热敷祛风：以生姜末局部敷于面瘫侧，每日,1/2,小时,;,温湿毛巾热敷面部，每日,23,次，并于早晚自行按摩患侧，按摩时力度要适宜、部位准确,;,局部护理,热敷祛风：以生姜末局部敷于面瘫侧，每日1/2小时;局部护理,29,只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作，每个动作做,2,个八拍或,4,个八拍，每天,23,次，对于防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的。,局部护理,只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等,30,此外，面瘫患者应注意不能用冷水洗脸，避免直接吹风，注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒。,局部护理,此外，面瘫患者应注意不能用冷水洗脸，避免直接吹风，注意天气变,31,饮食应营养丰富，选择易消化的食物、禁烟戒酒，忌食刺激性食物。,营养支持,饮食应营养丰富，选择易消化的食物、禁烟戒酒，忌食刺激性食物。,32,遵医嘱服用药物，如服用泼尼松者要严格按医嘱执行，不得随意增减量，并注意观察有无胃肠道等副作用。避免在此期行创伤性大、刺激性强的治疗，易减轻对患侧肌及神经的损害。出现咽部感染时应遵医嘱口服抗生素治疗。,药物应用,遵医嘱服用药物，如服用泼尼松者要严格按医嘱执行，不得随意,33,由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此减少用眼动作。在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，并用抗生素滴眼，眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。,眼部护理,由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期,34,眼部护理的方法,自我按摩,枕额肌额腹,眼轮匝肌,提上唇肌,颧肌,口轮匝肌,下唇方肌,眼部护理的方法自我按摩,35,进食后要及时漱口清除患侧颊齿间的食物残渣,口腔护理,口腔护理,36,患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的心情，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，要根据患者的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使患者情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。,心理护理,患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的心情,37,参芪乌鸡汤 防风粥,饮食护理,参芪乌鸡汤 防风粥,38,姜糖苏叶饮 川芎白芷水炖鱼头,饮食护理,姜糖苏叶饮 川芎白芷水炖鱼头 饮食护理,39,参枸莲蓉汤 薄荷糖,大枣粥,饮食护理,40,健康教育,1,、多食新鲜蔬菜、粗粮、黄豆制品、大枣、瘦肉等。,2,、平时面瘫患者需要减少光源刺激，如电脑、电视、紫外线等。,3,、需要多做功能性锻炼，如：抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等。,4,、每天需要坚持穴位按摩。,5,、睡觉之前用热水泡脚，有条件,的话，做些足底按摩。,健康教育1、多食新鲜蔬菜、粗粮、黄豆制品、大枣、瘦肉等。,41,后遗症,后遗症期：两年后,面肌痉挛：面神经结扎术,疼痛：面神经管减压术,面瘫：面神经,-,副神经吻合术,面神经,-,膈神经吻合术,面神经,-,舌下神经吻合,鳄泪征：环路切断术,后遗症后遗症期：两年后,42,6,、适当运动，加强身体锻炼，常听轻快音乐，心情平和愉快，保证充足睡眠。,7,、面瘫患者在服药期间，忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等。,8,、用毛巾热敷脸，每晚,3-4,次，勿用冷水洗脸，遇到寒冷天气时，需要注意头部保暖。,9,、面瘫纠正散鼻吸治疗。,健康教育,6、适当运动，加强身体锻炼，常听轻快音乐，心情平和愉快，保证,43,预 后,80%,患者可完全恢复,10-15%,患者有不同程度的后遗症,2.7%,的患者可复发，多达,10,次左右,预 后80%患者可完全恢复,44,六一快乐,谢谢！,六一快乐谢谢！,45,