单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,肾囊肿手术及护理,(ppt),肾囊肿手术及护理(ppt),（优选）肾囊肿手术及护理,（优选）肾囊肿手术及护理,肾囊肿,肾囊肿是一种良性病变，成人常见，囊肿直径,5cm,可压迫肾实质，造成肾功能损害，引起肾区疼痛或发生出血感染、高血压等。腹腔镜下肾囊肿去顶减压术与传统的开放性手术相比，具有切口小、创伤小、恢复快、疗效可靠等优点，逐渐成为治疗肾囊肿的最佳选择。,肾囊肿肾囊肿是一种良性病变，成人常见，囊肿直径5cm可压迫,肾囊肿异常解剖图,肾囊肿异常解剖图,临床症状,症状不明显,1,腰腹部不适，高血压，血尿等,2,临床症状 症状不明显1 腰腹部不适，高血压，血尿等2,B,超,常规检查,C,T,辅助检查,B超常规检查CT辅助检查,治疗,壹,贰,非手术治疗,手术治疗,肾囊肿在,4cm,以上现多采用腹腔镜肾囊肿去顶术。,较大或疑有恶性变应手术探查。,治疗壹贰非手术治疗 手术治疗,多囊肾,3,经皮穿刺注射硬化剂失败者,2,单纯性肾囊肿,1,适应症,多囊肾3 经皮穿刺注射硬化剂失败者2 单纯性肾囊肿1,禁忌症,类似肾囊肿的肾积水和肾盏憩室,多囊肾肾功能严重障碍者,肿瘤性肾囊肿或囊肿针吸细胞学发现癌细胞者,严重感染或肾周有严重粘连者,禁忌症类似肾囊肿的肾积水和肾盏憩室多囊肾肾功能严重障碍者肿瘤,姓名：雷xx,性别：男,年龄：66岁,诊断：1.右肾囊肿2.糖尿病,姓名：雷xx,病史介绍（一）,患者，雷福全，男，,66,岁，因,“,B,超发现右肾囊肿,1+,年,”,于今日入院。,一、其病史特点如下：,1,、入院前,1+,年，患者体检时行,B,超检查提示：右肾囊肿，大约,8cm,无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无腹胀、腹痛，无腰痛、腰胀，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，院外未经特殊治疗，近期患者复查,B,超检查提示：右肾囊肿，大约,10cm,为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以,“,右肾囊肿,”,收入住院。,病史介绍（一）患者，雷福全，男，66岁，因“B超发现右肾囊肿,病史介绍（二）,既往患,“,糖尿病,”,，口服药物治疗（具体用药不详），血糖控制可。,5+,年前因,“,结石性胆囊炎,”,于我院行,LC,术，否认肝炎、结核、血吸虫等传染病史及高血压、心脏病史；无外伤、输血史及药物、食物过敏史，预防接种史不详，系统回顾：无特殊。,病史介绍（二）既往患“糖尿病”，口服药物治疗（具体用药不详）,病史介绍（三）,T,、,36.2 P,、,80,次,/,分,R,、,19,次,/,分,BP,、,128/88mmHg,双肾区皮肤无红肿，不丰满，右肾区轻度叩痛，双侧输尿管行径区无压痛，膀胱区空虚，无压痛，尿道外口无溢血溢液。,病史介绍（三）T、36.2 P、80次/分 R、19次/分,血糖,B超,CT,右肾囊肿,辅助检查,右肾囊肿较大者大约,8cm,，直径超过,4cm,。,6.39mmol/l,血糖B超CT右肾囊肿辅助检查右肾囊肿较大者大约8cm，直径超,治疗经过,于,4,月,7,日入院，积极完善辅助检查于,4,月,14,日在全麻下行后腹腔镜下右肾囊肿去顶减压术。,治疗经过于4月7日入院，积极完善辅助检查于4月14日在全麻下,术后第一日,患者病情稳定，仅诉右侧腰部切口处疼痛，无畏，无心慌，无腹痛，腹胀，无腰痛，腰胀，肛门尚未排气，排便，查体：体温,37.3,，右肾区不丰满，右侧腰部切口无感染征象，血浆管引流通畅，引流出少许淡红色血性液体，尿管引流小便通畅，引流小便量可，色清亮，目前继续予止血、补液、对症治疗,术后第一日患者病情稳定，仅诉右侧腰部切口处疼痛，无畏，无心慌,术后第二日,患者病情稳定，未诉特殊不适，无畏寒，无心慌，无腹痛，腹胀，无腰痛，腰胀，肛门尚未排气，排便，查体：体温,37.6,，不排除术后吸收热可能，右肾区不丰满，右侧腰部切口无感染征象，血浆管引流通畅，引流出少许淡红色血性液体，尿管引流小便通畅，引流小便量可，色清亮，余无特殊，治疗同前,术后第二日患者病情稳定，未诉特殊不适，无畏寒，无心慌，无腹痛,病员病情稳定，4月17日停血浆引流管，保留尿管，病情好转于4月21日出院。,病员病情稳定，4月17日停血浆引流管，保留尿管，病情好转于4,术后处理,多参监护,吸氧,引流管护理,预防深静脉血栓,监测血糖,预防感染,术后处理多参监护吸氧引流管护理 预防深静脉血栓监测血糖预防感,舒适的改变,有感染的危险,焦虑/恐惧,潜在并发症,护理问题,与疼痛、术后管道有关,与糖尿病有关,与患者对疾病的恐惧、担心预后有关,出血、肾功能衰竭,舒适的改变有感染的危险焦虑/恐惧潜在并发症护理问题与疼痛、术,术前主动向患者介绍腹腔镜手术具有微创、安全、有效的优点，并且告知术后可能出现的并发症，减轻患者的顾虑，树立战胜疾病的信心，取得病人的信任,心理护理,积极配合医生做好各项常规检查，严格执行医嘱，密切观察血压、,血糖变化,一般护理,术前禁饮食、肠道准备、备皮等,术前常规 护理,术前护理,术前主动向患者介绍腹腔镜手术具有微创、安全、有效的优点，并且,并发症并发症,01,监测生命体征,02,管道护理,03,饮食及活动,04,术后护理,并发症护理与观察,并发症并发症0102 0304术后护理并发症护理与观察,常规护理,全麻护理常规,持续低流量吸氧,持续心电监测,床档保护防坠床,严密监测生命体征,常规护理全麻护理常规,术后保持,血浆引流管及尿管通畅，妥善固定引流管，以防滑脱，定时挤压，避免折叠、受压而堵塞引流管，引流管不应超过腹部平面，及时观察引流液颜色、性质、量的变化，有异常应及时报告医生处理。,”,引流管观察和护理,术后保持血浆引流管及尿管通畅，妥善固定引流管，以防滑脱，定时,”,“,引流管观察和护理,每天仔细观察,血浆引流管的色和量，拔管后不可进行剧烈活动，注意观察局部症状与体征的变化。留置导尿管应做好尿道口及会阴部的护理，2次/d 0.5%碘伏棉球擦洗尿道外口，鼓励患者多饮水，可起到冲洗尿道的作用，减少泌尿系感染的发生。,”“引流管观察和护理每天仔细观察血浆引流管的色和量，拔管后不,饮食及活动,术后,第一日禁饮禁水，术后第二日少量饮水，肛门排气、无腹胀时，术后3 d起进糖尿病饮食，以少量多餐,。,饮食,术后当日 平卧位或侧卧位,术后第一日 自主卧位，以半卧位为主，增加床上活动,术后第二三日 搀扶下下床在床边适当活动,术后第四日 搀扶下在屋内适当活动,活动,饮食及活动术后第一日禁饮禁水，术后第二日少量饮水，肛门排气、,并发症的处理与护理,出血,表现为引流管持续有新鲜液流出，2小时内引出鲜红色血液,100ml,或24小时,500ml,；伤口敷料持续有新鲜血液渗出；患者脉搏增快、血压下降、小便减少等失血表现。,处理：保守治疗：静脉滴注止血药物，加快输液速度，输血，使用升压药物、吸氧等，保守治疗无效者应及时行再次手术。,并发症的处理与护理出血表现为引流管持续有新鲜液流出，2小时内,