,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,在,病房,跌,在,厕所,跌,起床走路,跌,检查时,跌,跌倒的,发,生,无,所不在,我,们还,能做什,么,?,跌倒的发生无所不在,2,一、跌倒的定义,跌倒是患者突然或非故意的停顿，倒于地面或比初始位置更低的地方。,跌倒是一种突发的，不自主的体位改变，导致身体的任何部位（不包括双脚）意外“触及地面”，但不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。,按照国际疾病分类（,ICD-10,）对跌倒的分类，,分为,以下两类：,从一个平面至另一个平面的跌落,同一平面的跌倒,2一、跌倒的定义跌倒是患者突然或非故意的停顿，倒于地面或比初,二、认识跌倒,1,、病人跌倒事件在急性医疗照顾环境中很常见,2,、,跌倒事件,导,致的,结,果,会,影,响,病患、病患的家庭及社,会,的,负担,3,、,跌倒,导,致,伤害时,易引起,医疗纠纷,，延,长,住院天,数,及增加,医疗费,用,4,、,根,据,研究,调,查，65,岁,以上的老人，有75%曾有跌倒的,记录,二、认识跌倒1、病人跌倒事件在急性医疗照顾环境中很常见,三、跌倒的危害,1,.,一般损伤，如软组织损伤,2,.严重损伤 骨折、脑出血,甚至死亡,3,.,延长住院日期，增加住院费用,4,.,成为医疗纠纷的隐患,5 . 影响医疗机构的信誉,三、跌倒的危害1 . 一般损伤，如软组织损伤2 .严重损伤,5,四、,跌倒,伤,害,严,重度分,级,严,重度1,级,不需或只需稍微治,疗与观,察，如：擦,伤,、挫,伤,、不需,缝合,之皮,肤,小撕裂,伤,等,。,严,重度2,级,需要冰敷、包,扎,、,缝,合或,夹板,等的,医疗,或,护,理的,处置,或,观,察，如：扭,伤,、大或深的撕裂,伤,、小挫,伤,等,。,严,重度3,级,需要,医疗处,置及,会诊,，如：骨折、,意识丧,失、精神或身,体机能改变,等,。,5 四、跌倒伤害严重度分级严重度1级,五、跌倒的相关因素及对策,动作与体位因素,环境因素,基础设施因素,生理年龄因素,药物因素,疾病因素,五、跌倒的相关因素及对策动作与体位因素环境因素 基础,（一）疾病因素和对策,神经系统疾病：,卒中、帕金森病、脊椎病、小脑疾病、前庭疾病、外周神经系统病变,心脑血管疾病：,体位性低血压、脑梗死、小血管缺血性病变等,影响视力的眼部疾病：,白内障、偏盲、青光眼、黄斑变性等,心理及认知因素：,痴呆、抑郁症,其他：,眩晕、惊厥、偏瘫、足部疾病及畸形等,呼吸道疾病、血氧不足、贫血、脱水,泌尿系统疾病或其他因伴随尿频、尿急、尿失禁等症状而匆忙去洗手间、排尿性晕厥等,（一）疾病因素和对策神经系统疾病：卒中、帕金森病、脊椎病、小,（一）疾病因素和对策,对策：,1,、做好评估，筛出高危人群,2,、治疗原发疾病,3,、观察病情，寻找规律，制定适合个体的安全计划,（一）疾病因素和对策对策：,服用,任何,产生,下列,副,作用的,药物,，都,会,增加病人跌倒的,机,率,。,（二）药物因素和对策,药物种类,副作用,安眠药,头晕,止痛药,意识不清,镇静药,头晕、视力模糊,降压药,疲倦、低血压（药物过量）,降糖药,低血糖（药物过量,、剂量改变时,）,抗感冒药,嗜睡,利尿剂,水电解质紊乱的各种症状,缓泻剂,大便次数增多,抗精神病、抗抑郁药,锥体外系症状、体位性低血压,服用任何产生下列副作用的药物，都会增加病人跌倒的机率。（二）,（二）药物因素和对策,对策：,1,、使用镇静剂睡前排尿，上好床栏，加强巡视；,2,、使用利尿剂者，密切观察电解质及,24,小时出入量的变化；,3,、使用胰岛素，应备好高糖食物，做好宣教；,4,、,第一次使用易,导,致跌倒,药,品、,药,物品,项,或,剂量调,整,时须,特,别,注意,；,5,、减少,易,导,致跌倒,药品,的,合用，,密切注意,药,品副作用及交互作用,的发生；,6,、,使病人本身,与陪护,者,了解跌倒严重后果，产,生跌倒,防范,意,识；,8,、,告知正服用可能增加跌倒,风险,的,药物,及注意事,项；,9,、,教病人如何,防范跌倒的措施。,（二）药物因素和对策对策：,（三）生理年龄因素和对策,步态和平衡功能：,步态的稳定性下降和平衡功能受损是引发老年人跌倒的主要原因,感觉系统：,包括视觉、听觉、触觉、前庭及本体感觉，通过影响传入中枢神经系统的信息，影响机体的平衡功能,中枢神经系统：,CNS,的退变影响智力、肌力、肌张力、感觉、反应能力、反应时间、平衡能力、步态及协同运动能力，使跌倒的危险性增加,骨骼肌肉系统：,老年人骨骼、关节、韧带及肌肉的结构、功能损害和退化是引发跌倒的常见原因，,老年人股四头肌力量的减弱与跌倒之间的关联具有显著性,（三）生理年龄因素和对策步态和平衡功能：步态的稳定性下降,（三）生理年龄因素和对策,对策：加强安全宣教,放慢,起身、下床,速度，避免,睡前饮水,过多以致夜间多次起床,晚上床旁,尽量放置小便器,避免在,无人陪伴,的,时候,独自,离床活动或上厕所,去除麻烦他人或逞强的思想,（三）生理年龄因素和对策对策：加强安全宣教,对策：,选择适当的辅助工具，使用合适长度、顶部面积较大的拐杖。,将拐杖、助行器及经常使用的物件等放在,触手可及,的位置,。,（三）生理年龄因素和对策,对策：（三）生理年龄因素和对策,（四）动作与体位因素和对策,1,、突然体位改变,2,、颈部变动,3,、站立排尿,对策：,避免过急过快的体位改变，起床三部曲。,（四）动作与体位因素和对策1、突然体位改变,（五）基础设施因素和对策,1,、脚刹（床铺、轮椅、平车）未刹,2,、摇把,3,、床栏,4,、呼叫铃放置过远,5,、扶手缺失（卫生间、走廊）,对策：,1,、定期检查基础设施的完好情况,2,、指导正确使用床栏,3,、呼叫铃放在易取的地方，教会使用,（五）基础设施因素和对策1、脚刹（床铺、轮椅、平车）未刹,（六）环境因素和对策,1,、照明过暗,2,、地面（不平、潮湿、易滑）,3,、杂物堆积,4,、裤子过长,对策：,1,、确保安全的住院环境,2,、指导病人穿防滑鞋、系好鞋带，长短适宜的裤子,3,、避免使用插线板,对，是这样的,啦,!,（六）环境因素和对策1、照明过暗对，是这样的啦!,老年人防跌倒安全防范措施课件,肢体功能,障碍,逞强或不愿麻烦他人,服用药物,缺少照顾的患者,步态不稳,一年内有跌倒病史,年龄超过,65,岁,病人性格,意识障碍睡眠障碍,贫血,体位性低血压,六、跌倒的高危人群,肢体功能逞强或不愿麻烦他人服用药物缺少照顾的患者步态不稳一年,七、跌倒的高危时间和对策,15,：,00-21,：,00,各种治疗工作结束，离床锻炼机会多,00,：,00-07,：,00,护理人力减少、清晨血压升高、好发心律失常,对策：,1,、加强患者及家属的宣教工作,2,、培养护士的预见性,3,、满足护理人力需求,七、跌倒的高危时间和对策15：00-21：00 各种治疗工,八、跌倒的主要场所和对策,1,、病床旁,37.2,2,、厕所,44.1,原因分析：,床旁、厕所是改变体位最多的地方,无行走能力的人下床最易在床旁跌倒,床位未固定,厕所地面潮湿、拥挤,八、跌倒的主要场所和对策1、病床旁 37.2,八、跌倒的主要场所和对策,对策：,增加床间距,1.0-1.5m,晨间护理时应检查脚刹，用物固定位置摆好,指导患者不要自行调节输液速度，不要憋尿,无自主行走能力的人应有人陪伴,保持厕所地面干燥,养成良好的排便习惯,高危人群上厕所应有人陪同,八、跌倒的主要场所和对策对策：,22,九、预,防跌倒三步,骤,评估,-,确认,病,人,是否,有,跌倒高危,因素,评定,-,辨,识导,致跌倒的,风险,因子,介入措施,-,制定适,合,个,人的跌倒的防,范,措施,22九、预防跌倒三步骤评估-确认病人是否有跌倒高危因素评定-,（一）跌倒的评估,危险因素评估：,年龄是否大于,65,岁或低于,9,岁,过去一年内有无跌倒史,有无肢体偏瘫或活动时需辅助工具,自理能力，尤其是如厕是否需要协助,有无头晕、贫血、体位性低血压情况,使用镇静安眠药、利尿剂、降糖药等药物,。,（一）跌倒的评估危险因素评估：。,(,二,),评估的时机,1.,新入院或转入时,2.,病人年龄,65,岁,3.,病情变化时应重新评估,4.,住院期间有跌倒未遂史,5.,应用易引起跌倒的药物时,(二) 评估的时机1. 新入院或转入时2.病人年龄65岁,（三）跌倒的预防措施,常规预防,1,保持病房地面清洁干燥,提供足够的灯光,病房床旁走道障碍清除,将常用物品放置在便于病人取放处,5,指导呼叫器的使用,选择性预防,指导病人渐进下床,提醒家属需陪伴在旁，离开时需告知值班护士,应注意轮椅及便盆座椅的固定,指导床上使用便盆或尿壶的方法,躁动病人使用约束带,6,悬挂防止跌倒、坠床的标志,预防,（三）跌倒的预防措施 常规预防选择性预防预防,十、住院病人跌倒的防范管理,1,提供安全、防跌倒的环境,2,全面评估病人情况 ，做好沟通与记录,3,加强病房巡视 ，严格交接班,4,做好防跌倒的知识宣教,5,保持病区地面干燥、清洁，有水渍要及时清除,十、住院病人跌倒的防范管理1提供安全、防跌倒的环境2全,十一、跌倒后的护理处置,不要轻易搬动,简单评估后再进行进一步处理,原则,十一、跌倒后的护理处置 不要轻易搬动原则,十一、跌倒后的护理处置,1,立即观察病人意识、瞳孔及测量生命体征,2,检查有无受伤、受伤部位及严重程度，尤其注意有无颅脑损伤、内出血等，并做好记录，同时通知医师和家属,3,视情况将病人扶回病床或安置在安全处,十一、跌倒后的护理处置1立即观察病人意识、瞳孔及测量生,十一、跌倒后的护理处置,4,协助并配合医师进行进一步处理,5,及时向上级领导汇报，不论有无受伤，科室应于,24,小时内填写意外事件报告单并交至护理,喔，这样做啊！,十一、跌倒后的护理处置4协助并配合医师进行进一步处理5,