单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,血气分析,+代谢结果分析,血气分析+代谢结果分析,意义：,1.全面精确的判断病人的呼吸功能，包括通气、换气、组织供氧与氧耗，是重症病人诊治中的一项重要监测项目。,2.电解质代谢紊乱的发现及纠正,3.内环境紊乱的发现及纠正,意义：1.全面精确的判断病人的呼吸功能，包括通气、换气、组织,酸碱平衡失常,电解质代谢紊乱,内环境代谢紊乱,血气分析+代谢结果分析课件,酸碱平衡分析的步骤：,1、酸碱平衡紊乱：酸血症或碱血症,2、呼吸性的酸中毒或碱中毒,3、代谢性的酸中毒或碱中毒,4、混合型酸碱平衡紊乱,酸碱平衡分析的步骤：,代谢紊乱：,电解质代谢紊乱：血钾，血钠，血钙等,内环境：血糖，乳酸等,血气分析+代谢结果分析课件,临床常用指标,血气分析：,PH，PCO,2,，PO,2,，BE，HCO,3,-,，,TCO,2，,O,2,sat。,代谢：Na,+,，,K,+,，,Ca,2+,，Glu，Lac。,其他：THbc，Hct。,临床常用指标,血气分析正常值,动脉血,氧,分压,PaO,2,80100mmHg,80mmHg：缺氧,判断机体缺氧及程度60 mmHg：,呼吸衰竭,40 mmHg：重度缺氧,20 mmHg：生命难以维持,血气分析正常值,动脉血,二氧化碳,分压,PaCO,2,3545mmHg,1.结合PaCO,2,判断呼吸衰竭的类型和程度：,型呼吸衰竭,：,(低氧血症)PaO,2,60 mmHg,型呼吸衰竭,：,PaO,2,60 mmHg，PaCO,2,50 mmHg,动脉血二氧化碳分压PaCO2 3545mmHg,2.判断有否有呼吸性酸碱平衡失调,PaCO,2,45 mmHg：呼吸性酸中毒,PaCO,2,35 mmHg：呼吸性碱中毒,3.判断有否代偿性酸碱平衡失调代偿性酸中毒：,PaCO,2,，可减至10 mmHg代偿性碱中毒：,PaCO,2,，可升至55mmHg,3.判断有否代偿性酸碱平衡失调代偿性酸中毒：,4.判断,肺,泡通气状态,二氧化碳产生量（VCO,2,)不变 PaCO,2,肺泡通气不足，呼吸性酸中毒,PaCO,2,肺泡通气过度，呼吸性碱中毒,4.判断肺泡通气状态二氧化碳产生量（VCO2)不变 Pa,动脉血氧饱和度,SaO,2,9598评价氧合指标,血液酸碱度,pH7.357.45,7.35,:,酸中毒（酸血症)7.45：碱中毒（碱血症),动脉血氧饱和度,碳酸氢根（,HCO,3,),实际碳酸氢根AB,2227 mmolL,标准碳酸氢根SB,是动脉血在37、PaCO,2,40mmHg SaO,2,100条件下，所测的HCO,3,含量。,ABSB,呼吸性酸中毒：HCO3,ABSB 呼吸性碱中毒：HCO3,ABSB 代谢性酸中毒：HCO3,ABSB正常值 代谢性碱中毒：HCO3,ABSB正常值,碳酸氢根（HCO3)实际碳酸氢根AB 2227 mmo,全血缓冲碱,BB,是血液（全血或血浆,)中一切具有缓冲作用的碱（负离子)的总和。,4555mmolL,代谢性酸中毒：BB,代谢性碱中毒：BB,全血缓冲碱BB是血液（全血或血浆)中一切具有缓冲作用的碱（负,二氧化碳结合力,CO,2,CP,2231 mmolL临床意义与SB相同,剩余碱,BE,2.3mmolL临床意义与SB相同BE为正值时，缓冲碱（BB)BE为负值时，缓冲碱（BB),二氧化碳结合力CO2CP 2231 mmolL临床意义与,电解质常用参数：,Na,+,135-145mmol/l,K,+,3.5-5.5mmol/l,Ca,2+,0.95-1.26mmol/l,内环境：,Glu 3.9-6.0mmol/l,Lac1.0-1.5mmol/l,电解质常用参数：,平衡紊乱的纠正,酸碱平衡：潮气量、呼吸频率；碳酸氢钠、精氨酸等。,电解质的纠正：血钾、血钠，血钙等。,30,的血钾配置与补充；高钾的治疗,血钠的补充g(142mmol/l-实测值)*Kg*0.6/17,血钙的补充,5%碳酸氢钠的补充ml(正常值-实测值mmol/l)*Kg*2/3,平衡紊乱的纠正 酸碱平衡：潮气量、呼吸频率；碳酸氢钠、精氨酸,内环境的纠正：,乳酸高提示低心排，代谢差，改善循环。,血糖偏高，内环境紊乱，改善循环，必要 时胰岛素泵入控制。,内环境的纠正：,其他：,血色素：贫血的纠正,红细胞压积：红细胞值，液体量,其他：,