,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,大 足 区 人 民 医 院,The Peoples Hospital of DAZU District,大 足 区 人 民 医 院,The Peoples Hospital of DAZU District,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,全世界每年死于一氧化碳,一氧化碳中毒,男性，,65岁，昏迷半小时,半小时前晨起其儿子发现患者叫不醒，未见呕吐，房间有一煤火炉，患者一人单住，昨晚还一切正常，仅常规服用降压药物，未用其他药物，未见异常药瓶。既往有高血压病史5年，无肝、肾和糖尿病史，无药物过敏史,查体：T36.8,P98次/分，R24次/分，Bp160/90mmHg，昏迷，呼之不应，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴未触及，巩膜无黄染，瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软，无抵抗，甲状腺(-)，心界不大，心率98次/分，律齐，无杂音，肺叩清，无罗音，腹平软，肝脾未触及，克氏征(-)，布氏征(-)，双巴氏征(+)，四肢肌力对称,思考,1.,该病例的诊断是什么？,2.,诊断依据是什么？,3.,还可以做些什么检查？,学习目标,1.,掌握定义,2.了解中毒原因与机制,3.,掌握临床表现,4.了解实验室检查,5.,掌握治疗与护理,物理特性,一氧化碳是一种,无色、无味、无臭、无刺激性的窒息性气体,，比空气轻，易于燃烧，燃烧时为蓝色火焰。空气中一氧化碳含量如果达到,0.04%-0.06%,时，就可使人中毒，与空气混合达,12.5%,时，还可能产生爆炸。,二、常见中毒原因,1、工业生产过程中漏气，汽车排出尾气。,2、矿井产生的炮烟及煤矿瓦斯爆炸时,。,3、化学工业合成氨、甲醇、丙酮等都要接触一氧化碳。,4、冬季用煤炉、火炕取暖，室内门窗紧闭，以及在通风不良的浴室内使用燃气加热器淋浴都可发生CO中毒。,5、失火现场空气中CO浓度可高达10%、也可发生中毒。,防护不周、通风不良、排气不畅。,四、临床表现,临床上以急性脑缺氧的症状与体征为主要表现,。,中毒后迟发性脑病,急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过约,2-60,天的“假愈期”，突然发生一系列精神神经症状，称为,迟发性脑病,。,五、实验室检查,血液,COHb:,测定值增高,脑电图：可见弥漫性低,幅慢波,头颅,CT,：在脑水肿时可,见脑部有病理,性低密度区,六、急救与护理,（一）、,院前急救,迅速脱离中毒环境,急救者选取低姿或俯伏进入中毒现场。,转运,清醒病人,昏迷病人,（,三）护理,（,1,）严密观察病情变化,观察全脑征，尿量，特别是氧饱和度。,对频繁抽搐、脑性高热或昏迷时间过长（超过,10h,），可给予以头部降温，必要时静脉推注地西泮，使其镇静，以免耗氧过多加重病情。,（,2,）做好基础护理，预防并发症,患者昏迷期间，护士应定时协助患者翻身，按摩受压部位，应用气垫床。,患者因意识障碍出现尿失禁或不能自行排尿，需行留置导尿,。注意尿量观察,，,防止泌尿系感染,。,（,3,）心理护理,由于一氧化碳中毒发病突然，患者及家属往往难以接受，表现为焦虑抑郁，医护人员应耐心倾听，引导患者正确认识病情，鼓励患者战胜疾病的信心。,五最,最常见,的有毒气体中毒,CO,受害,最早、最严重,的器官,脑,中毒中度以上,最特征的表现,皮肤粘膜呈樱桃红,最有效,的治疗方法,高压氧舱,中毒后清醒,最可能的原因,迟发性脑病,男性，,65岁，昏迷半小时,半小时前晨起其儿子发现患者叫不醒，未见呕吐，房间有一煤火炉，患者一人单住，昨晚还一切正常，仅常规服用降压药物，未用其他药物，未见异常药瓶。既往有高血压病史5年，无肝、肾和糖尿病史，无药物过敏史,查体：T36.8,P98次/分，R24次/分，Bp160/90mmHg，昏迷，呼之不应，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴未触及，巩膜无黄染，瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软，无抵抗，甲状腺(-)，心界不大，心率98次/分，律齐，无杂音，肺叩清，无罗音，腹平软，肝脾未触及，克氏征(-)，布氏征(-)，双巴氏征(+)，四肢肌力对称,1.,诊断：一氧化碳中毒,2.,诊断依据：有一氧化碳的吸入史,口唇呈樱桃红色,3.,检查：血液,COHb,脑电图,头颅,CT,