单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选课件,*,全髋关节置换手术入路,1,精选课件,全髋关节置换手术入路1精选课件,手术入路,2,精选课件,手术入路2精选课件,手术入路,Hueter,入路,髂前上棘后2cm到腓骨头方向,切口1015cm,沿阔筋膜张肌和股直肌间隙直接到达前方关节囊,3,精选课件,手术入路Hueter入路髂前上棘后2cm到腓骨头方向3精选课,手术入路,Hueter,入路,优点：暴露直接，尤其髋臼显露良好,不损伤任何肌肉，术后关节功能恢复良好,缺点：需在骨科牵引床上进行,脱位较困难,股骨侧显露较差，不适合股骨翻修手术,4,精选课件,手术入路Hueter入路优点：暴露直接，尤其髋臼显露良好4,手术入路,Hardinge,入路,股骨大粗隆中点上下,810cm,纵行切开阔筋膜张肌和髂胫束,5,精选课件,手术入路Hardinge入路股骨大粗隆中点上下810cm5,手术入路,Hardinge,入路,沿臀中肌前1/3肌纤维方向切至股外侧肌前1/3,肌瓣下方即为前方关节囊,6,精选课件,手术入路Hardinge入路沿臀中肌前1/3肌纤维方向切至股,手术入路,Hardinge,入路,优点：适用于大部分初次手术,手术操作简单，暴露良好,减少术后后脱位的发生,缺点：不适合翻修手术及难度高的初次手术,损伤臀中肌,7,精选课件,手术入路Hardinge入路优点：适用于大部分初次手术7精,手术入路,经粗隆入路,屈髋45，大粗隆中点上下10cm,纵行切开阔筋膜张肌和髂胫束,大粗隆下缘沿股骨颈方向截骨,8,精选课件,手术入路经粗隆入路屈髋45，大粗隆中点上下10cm8精选课,手术入路,经粗隆入路,优点：适用于各类手术,不损伤髋关节周围肌肉,暴露良好,缺点：存在大粗隆不连接问题,9,精选课件,手术入路经粗隆入路优点：适用于各类手术缺点：存在大粗隆不连,手术入路,后外侧入路,屈髋45，大粗隆中点上下10cm,纵行切开阔筋膜张肌和髂胫束,大粗隆后缘切断外旋肌群,10,精选课件,手术入路后外侧入路屈髋45，大粗隆中点上下10cm10精选,手术入路,后外侧入路,优点：操作简单，暴露良好,缺点：外旋肌群损伤，疤痕愈合,后脱位发生比率增高,11,精选课件,手术入路后外侧入路优点：操作简单，暴露良好11精选课件,手术创伤小,手术失血少,术后恢复快,美观,M.I.S,12,精选课件,手术创伤小M.I.S12精选课件,M.I.S,后侧入路,髂脊最高点后2横指到大粗隆连线,切口78cm,70在粗隆近端，30在粗隆远端,13,精选课件,M.I.S髂脊最高点后2横指到大粗隆连线13精选课件,M.I.S,后外侧入路,14,精选课件,M.I.S14精选课件,M.I.S,后外侧入路,切开臀大肌和阔筋膜,髋关节内收内旋,切断梨状肌、股方肌,暴露后方关节囊,15,精选课件,M.I.S切开臀大肌和阔筋膜15精选课件,M.I.S,后外侧入路,16,精选课件,M.I.S16精选课件,M.I.S,后外侧入路,17,精选课件,M.I.S17精选课件,M.I.S,前外侧入路,大粗隆下2cm为中点,后上到前下30切口长79cm,18,精选课件,M.I.S大粗隆下2cm为中点18精选课件,M.I.S,前外侧入路,沿阔筋膜纤维方向切开扩筋膜,大粗隆顶点臀中肌前1/3处沿纤维方向分离臀中肌,19,精选课件,M.I.S沿阔筋膜纤维方向切开扩筋膜19精选课件,M.I.S,前外侧入路,横形切开臀小肌2cm,20,精选课件,M.I.S横形切开臀小肌2cm20精选课件,M.I.S,前外侧入路,沿大粗隆前缘切开臀中肌腱和臀小肌,21,精选课件,M.I.S沿大粗隆前缘切开臀中肌腱和臀小肌21精选课件,M.I.S,前外侧入路,切除关节囊,髋关节内收、屈曲、外旋位脱位,22,精选课件,M.I.S切除关节囊22精选课件,M.I.S,前外侧入路,准备髋臼,23,精选课件,M.I.S准备髋臼23精选课件,M.I.S,前外侧入路,准备股骨髓腔,24,精选课件,M.I.S准备股骨髓腔24精选课件,M.I.S,前外侧入路,缝合切开之臀小肌和臀中肌,25,精选课件,M.I.S缝合切开之臀小肌和臀中肌25精选课件,M.I.S,前侧入路,髂前上棘下2cm，向近端2cm,向腓骨头方向做8cm切口,26,精选课件,M.I.S髂前上棘下2cm，向近端2cm26精选课件,M.I.S,前侧入路,阔筋膜张肌与股直肌间隙进入,注意结扎旋股外动脉分之,27,精选课件,M.I.S阔筋膜张肌与股直肌间隙进入27精选课件,M.I.S,前侧入路,28,精选课件,M.I.S28精选课件,M.I.S,前侧入路,股骨颈截骨,下肢内收、后伸、外旋后取出股骨头,29,精选课件,M.I.S股骨颈截骨29精选课件,M.I.S,前侧入路,准备髋臼,30,精选课件,M.I.S准备髋臼30精选课件,M.I.S,前侧入路,置入假体,31,精选课件,M.I.S置入假体31精选课件,M.I.S,前侧入路,32,精选课件,M.I.S32精选课件,THANK YOU,33,精选课件,THANK YOU33精选课件,