,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腹股沟疝的护理查房,腹股沟疝的护理查房,主要内容,腹股沟斜疝的简介,概念,病因,临床表现,辅助检查,治疗原则,病人的相关情况介绍,基本情况介绍,病情介绍,护理诊断、措施、结果,健康指导,主要内容腹股沟斜疝的简介,腹股沟斜疝的简介,疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管,(,内环,),突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管,(,外环、皮下环,),，可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。,概念,腹股沟斜疝的简介概念,腹股沟疝护理查房ppt课件,腹股沟斜疝的简介,先天性解剖异常：婴儿出生后若鞘突不闭锁或闭锁不完全，与腹腔相通，当小儿啼哭,排便等腹内压增加时，可使未闭合的鞘突扩大，肠管，大网膜等即可进入鞘突形成疝，鞘突就形成先天性斜疝的疝囊。,后天性腹壁薄弱或缺损：主要与腹股沟区解剖缺损、腹壁肌或筋膜发育不全有关。当腹内压增加时，内环处的腹膜自腹壁薄弱处向外突出形成疝囊，腹内器官、组织随之进入疝囊。,病因,腹股沟斜疝的简介先天性解剖异常：婴儿出生后若鞘突不闭锁或闭锁,腹股沟斜疝的简介,主要表现：腹股沟区有一突出肿块,易复性斜疝,:,腹股沟区有肿块、偶有胀痛。肿块多成带蒂柄的梨形，可向腹腔回纳而消失。,难复性斜疝,：疝块不能完全回纳，同时可伴胀痛。,嵌顿性疝,：多发生于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时，表现为疝块突然增大伴有明显胀痛，用手推送不能回纳。肿块紧张发硬，有明显触痛。若为大网膜，局部疼痛长较轻微；若为肠,袢,，不但疼痛明显，还可伴有腹部绞痛，恶心呕吐，停止排便排气，腹胀等机械性肠梗阻的表现。,绞窄性疝,：临床症状多较严重，但在肠袢,坏死穿孔时，疼痛可因疝块压力骤降而暂时有所缓解。故疼痛减轻而肿块仍存在者，不可认为是病情的好转。较窄时间较长者，可因疝内容物继发感染引起急性炎症，严重者可发生脓毒症。,临床表现,腹股沟斜疝的简介主要表现：腹股沟区有一突出肿块临床表现,腹股沟疝护理查房ppt课件,腹股沟疝护理查房ppt课件,腹股沟斜疝的简介,透光试验,:,腹股沟斜疝透光试验阴性（用于与鞘膜积液的鉴别）,实验室检查,：疝内容物继发感染时，血常规检查显示白细胞计数和中性粒细胞比例升高，粪便检查显示隐血试验阳性或见白细胞。,X,线检查,：疝嵌顿或绞窄疝时,X,线检查可见肠梗阻征象,。,辅助检查,腹股沟斜疝的简介透光试验:腹股沟斜疝透光试验阴性（用于与,腹股沟斜疝的简介,。尽早手术治疗,1,，非手术治疗：半岁以下婴幼儿可暂不手术，可用约束带或绷带压住腹股沟深环，防止疝块突出。年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者，可在回纳疝内容物后，将医用疝带一端的软垫对着疝环顶住，阻止疝块突出。,2,，手术治疗：术前要积极处理引起腹内压增高的因素，否则术后易复发。,（,1,）单纯疝囊高位结扎术 因婴幼儿的腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹壁加强，常可获得满意效果，无需实行修补术。,（,2,）疝修补术 成年腹股沟疝病人都存在的不同程度的腹壁薄弱或缺损，只有在疝囊高位结扎后，加强修补才可彻底治疗。,治疗原则,腹股沟斜疝的简介。尽早手术治疗治疗原则,病人的相关情况介绍,姓名：徐莫生,性别：男,年龄：,56,岁,床号：,38,入院日期：,2014/10/6,基本情况,病人的相关情况介绍姓名：徐莫生基本情况,主诉,：发现左腹股沟可复性肿块,2,年。,现病史,：患者无明显诱因下出现左腹股沟包块，站立时出现，平躺后消失，行走感下腹部坠胀感，在外院诊断为：腹股沟疝，拟手术治疗而来我院就诊收住。病程中无畏寒发热，无呕吐发热，无呕吐腹泻，无便秘。有前列腺增生史，服药治疗。,病人的相关情况介绍,病情介绍,主诉：发现左腹股沟可复性肿块2年。病人的相关情况介绍病情介绍,病人的相关情况介绍,相关检查,：,T36.4 P60,次,/,分,R19,次,/,分,BP117/75mmHg B,超示：左室舒张功能减退。X线：两肺未见明显活动性改变。常规通气：肺通气功能正常。白细胞总数：5.07,10,9,中性粒细胞比率,55.4,%,（0.45-0.77,）,病情介绍,完成相关检查后于,10,月,10,日,8,点05分在联合腰麻下行左腹股沟疝无张力修补术，于,10,点,15,术毕回房，术后遵医嘱给予补液，抗炎，止血等对症治疗。术后留置镇痛泵，术后,6,小时诉小便不能自解，遵医嘱给予保留导尿。,10,月,12,日停镇痛泵和尿管。予二级护理，术后,6,小时禁饮食改流质，做好各项基础护理。,病人的相关情况介绍相关检查：T36.4 P60次/分,合成纤维网片,合成纤维网片,无张力修补术,显著地降低了手术后疝的复发率,有效地减少了术后患者的不适感,无张力修补术显著地降低了手术后疝的复发率,病人的相关情况介绍,P:,知识缺乏,:,缺乏预防腹内压增高,的相关知识,I:,评估患者学习的能力与需要，通过,各种方式与其沟通，讲解预防腹内,压增高的重要性，术后注意保暖，,防止因受凉而引起咳嗽。指导病人,在咳嗽时用手按压和保护切口。保,持排便通畅，避免用力排便。,O,:,了解预防腹内压增高的有关,的知识,护理诊断、措施、结果,病人的相关情况介绍 P:知识缺乏:缺乏预防腹内压增高I:,病人的相关情况介绍,P:,有感染的危险,I:,保持切口敷料干净整洁,被污染后,及时更换,;,遵医嘱使用抗菌药。监测,病人受感染的症状,体征,;,帮助病人,/,家,属找出会增加感染危险的因素,.,指导并,监督搞好个人卫生,;,各种操作严格执行,无菌技术,避免交叉感染,.,O,:,切口敷料干燥,无切口感染,护理诊断、措施、结果,病人的相关情况介绍 P:有感染的危险 I:保,病人的相关情况介绍,P:,潜在并发症 阴囊水肿,I:,为避免阴囊内积血，积液和促进淋,巴液。术后可用毛巾等将阴囊托起。,并密切观察阴囊肿胀情况。,O,:,阴囊无水肿,护理诊断、措施、结果,病人的相关情况介绍 P:潜在并发症 阴囊水肿I:为避免,病人的相关情况介绍,P:,有排尿困难的可能,I:,观察术后患者有无排尿，协助,患者排尿，给予听流水声、热敷下,腹部等刺激患者排尿。,O,：患者术后,6,小时诉小便仍不能自,解，遵医嘱给予保留导尿，症状缓解,，于,10,月,12,日停，小便可自行解,护理诊断、措施、结果,病人的相关情况介绍 P:有排尿困难的可能 I:观,病人的相关情况介绍,护理诊断、措施、结果,P:,知识缺乏,:,缺乏疾病,的相关知识,I:,评估患者学习的能力与需要，通过,各种方式与其沟通，讲解预防腹内,压增高的重要性，术后注意保暖，,防止因受凉而引起咳嗽。指导病人,在咳嗽时用手按压和保护切口。保,持排便通畅，避免用力排便。,O,:,知识缺乏得到改善,病人的相关情况介绍护理诊断、措施、结果 P:知识缺乏:缺乏,病人的相关情况介绍,P:,疼痛 与手术切口有关,I:,向病人解释疼痛的原因,.,表示接受,病人对疼痛的反应,.,注意倾听,.,讨论,个体感到疼痛加重或减轻的原因,，,并采取措施。嘱患者平卧,膝下垫一,软枕,使髋关节微屈，减少腹壁张,力,;,转移患者注意力，必要时 遵医,嘱 使用止痛药。,O,:,患者诉疼痛减轻,护理诊断、措施、结果,病人的相关情况介绍 P:疼痛 与手术切口有关I:向病人解,病人的相关情况介绍,P:,潜在并发症 阴囊水肿,I:,为避免阴囊内积血，积液和促进淋,巴液。术后可用毛巾等将阴囊托起。,并密切观察阴囊肿胀情况。,O,:,阴囊无水肿,护理诊断、措施、结果,病人的相关情况介绍 P:潜在并发症 阴囊水肿I:为避免,病人的相关情况介绍,P:,睡眠型态紊乱,:,与环境陌生有关,I:,安排有助于睡眠,/,休息的环境,如,:(1),保持周围环境安静,避免大声喧哗,.,(2),关闭门窗,拉上窗帘,.(3),病室内温度,湿度适宜,被子厚度适宜,.(4),关上灯,尽量不开床头灯。,O,：睡眠质量提高,护理诊断、措施、结果,病人的相关情况介绍P:睡眠型态紊乱:与环境陌生有关 I:安,健康指导：,1,、饮食方面多吃营养丰富的食物，多吃粗纤维食物，,如韭菜、芹菜、卷心菜、粗粮、豆类、竹笋、各种水,等。保持大便通畅。,2,、出院后注意休息，可适当活动,及参加体育锻炼，如做保健操、打太极拳、散步等。,养成良好的运动不仅促进健康，还能改善病人的情绪,。一般,3,个月内避免重体力劳动。,3,、注意保暖，避免,感冒和咳嗽，有排尿及排便困难者应及时治疗，防止,腹内压增高疝复发。,健康指导：1、饮食方面多吃营养丰富的食物，多吃粗纤维食物，,谢谢,谢谢,