,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,骨质疏松症的康复,1,PPT课件,骨质疏松症的康复1PPT课件,什么是骨质疏松症,骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构损坏、导致骨脆性增加，易于发生骨折为特征的全身性骨骼疾病,2,PPT课件,什么是骨质疏松症骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构损坏、导,骨质疏松症特点：,骨强度下降；,骨折危险性增加。,3,PPT课件,骨质疏松症特点：3PPT课件,骨强度,骨密度（,60%70%,）,-,即骨量,骨质量（,30%40%,）,-,指骨骼生物学性能特性，包括骨几何形态、微结构、骨重建、骨矿化、微损伤累积和骨的胶原与矿盐等材料特性。,骨强度概念提出，强调了骨质量的重要性，骨质量能解释单纯用骨量不能解释的问题。,4,PPT课件,骨强度骨密度（60%70%）-即骨量4PPT课件,骨质疏松的流行病学,骨质疏松最严重的后果是骨折,好发部位：髋部（最为显著）,脊柱,前臂远端,5,PPT课件,骨质疏松的流行病学骨质疏松最严重的后果是骨折5PPT课件,骨质疏松分型,原发性：随年龄增长必然发生的一种生理性退行性病变。包括绝经后骨质疏松（,型）、老年性骨质疏松（,型）和特发性骨质疏松症（包括青少年型）三类。,继发性：由任何影响骨代谢的疾病和（或）药物导致的骨质疏松。,6,PPT课件,骨质疏松分型原发性：随年龄增长必然发生的一种生理性退行性病变,临床表现,疼痛,脊柱变形（身长变短、驼背）,脆性骨折,呼吸功能下降,7,PPT课件,临床表现疼痛7PPT课件,检查：,1.,实验室检查,（,1,）血钙、磷和碱性磷酸酶,（,2,）血甲状旁腺激素,（,3,）骨更新的标记物,（,4,）晨尿钙,/,肌酐比值,2.,辅助检查,（,1,）骨影像学检查和骨密度,（,2,）骨密度检测,8,PPT课件,检查：1.实验室检查 8PPT课件,康复评定目的,1,、了解骨质疏松的危险因素；,2,、预测骨折发生的风险；,3,、了解骨矿密度（,BMD,）值。,9,PPT课件,康复评定目的1、了解骨质疏松的危险因素；9PPT课件,评定方法：,1,、危险因素和风险评估：,（,1,）危险因素：人种、年龄、月经史、家族史、体重、性激素水平、吸烟、饮酒、饮食习惯、工作类型、疾病及服用药物等。,（,2,）骨质疏松症的风险评估及预测；,（,3,）跌倒及其危险因素评估,2,、骨矿密度测定,10,PPT课件,评定方法：1、危险因素和风险评估：10PPT课件,治疗原则：,1,、增加肌力，改善平衡；,2,、增加钙的摄入量，促进钙的吸收；,3,、抑制骨吸收，促进骨形成。,11,PPT课件,治疗原则：1、增加肌力，改善平衡；11PPT课件,康复治疗方法,12,PPT课件,康复治疗方法12PPT课件,一、运动疗法：,运动治疗不仅是骨矿化和骨形成的基本条件，而且能促进性激素分泌，改善骨皮质血流量，阻止骨量丢失，促进钙吸收和骨形成，因而是防治骨质疏松的有效办法。,13,PPT课件,一、运动疗法：运动治疗不仅是骨矿化和骨形成的基本条件，而且能,（一）运动方式：,只要骨骼肌受到足够的拉力和张力，就是有效运动。,全身整体运动与局部运动相结合，循序渐进，运动量从小到大。,14,PPT课件,（一）运动方式：只要骨骼肌受到足够的拉力和张力，就是有效运动,（二）运动项目：,选择运动项目要有目的性：如蹬楼梯可预防股骨和髋部骨质疏松造成的骨折；体操训练可预防腰椎骨质疏松所造成的骨折；渐进抗阻练习是促进骨质疏松逐渐恢复的重要方法。,15,PPT课件,（二）运动项目：选择运动项目要有目的性：如蹬楼梯可预防股骨和,（三）运动量：,运动强度：在一定范围内，运动强度越大，对骨的应力刺激也越大，也越有利于骨密度的维持和提高。,运动时间：没有统一标准，适量为主，不能过度劳累。,锻炼频率：以次日不感觉疲劳为度，一般每周,35,次为宜。,锻炼阶段性问题：坚持长期有计划有规律的运动，建立良好生活习惯。,16,PPT课件,（三）运动量：运动强度：在一定范围内，运动强度越大，对骨的应,注意：,锻炼要适当，任何过量的、不适当的活动或轻微损伤均可引发骨折。,17,PPT课件,注意：锻炼要适当，任何过量的、不适当的活动或轻微损伤均可引发,二、物理因子治疗,脉冲电磁场疗法,:,可改变人体的生物静电，改善生物场，加速骨组织的生长，提高骨密度，减轻骨痛，促进骨愈合；,紫外线疗法：促进,7-,脱氢胆固醇转化为维生素,D3,，可预防和治疗骨质疏松；,直流电钙离子导入疗法：,2%5%,氯化钙全身法直流电钙离子导入，补充钙量。,18,PPT课件,二、物理因子治疗脉冲电磁场疗法:可改变人体的生物静电，改善生,二、物理因子治疗,对骨质疏松骨折或者骨折延迟愈合可选择低强度脉冲超声波、体外冲击波等治疗以促进骨折愈合；,神经肌肉电刺激、针灸等治疗可增强肌力、促进神经修复，改善肢体功能。,19,PPT课件,二、物理因子治疗对骨质疏松骨折或者骨折延迟愈合可选择低强度脉,三、,作业疗法,作业疗法以针对骨质疏松症患者的康复宣教为主，包括指导患者正确的姿势，改变不良生活习惯，提高安全性。作业疗法还可分散患者注意力，减少对疼痛的关注，缓解由骨质疏松症引起的焦虑、抑郁等不利情绪。,20,PPT课件,三、作业疗法 作业疗法以针对骨质疏松症患者的康复宣教为主，包,四,.,康复工程,行动不便者可选用拐杖、助行架等辅助器具，以提高行动能力，减少跌倒发生。此外，可进行适当的环境改造如将楼梯改为坡道，浴室增加扶手等，以增加安全性。骨质疏松性骨折患者可佩戴矫形器，以缓解疼痛，矫正姿势，预防再次骨折等。,21,PPT课件,四.康复工程 行动不便者可选用拐杖、助行架等辅助器具，以提,预防及药物治疗,预防为主：包括调整生活方式和骨健康基本补充剂,加强营养，均衡膳食；充足日照；规律运动；戒烟；限酒；避免过量饮用咖啡；避免过量饮用碳酸饮料；尽量避免或少用影响骨代谢的药物,22,PPT课件,预防及药物治疗预防为主：包括调整生活方式和骨健康基本补充剂,骨健康基本补充剂,钙剂：成人每日钙推荐摄入量为,800 mg(,元素钙,),，,50,岁及以上人群每日钙推荐摄入量为,1 0001 200 mg,。,维生素,D,：成人推荐维生素,D,摄入量为,400 IU(10 g)/d,；,65,岁及以上老年人因缺乏日照、以及摄入和吸收障碍常有维生素,D,缺乏，推荐摄入量为,600 IU(15 g)/d,；可耐受最高摄入量为,2 000 IU(50 g)/d,23,PPT课件,骨健康基本补充剂钙剂：成人每日钙推荐摄入量为800 mg(元,药物治疗：,通常首选使用具有较广抗骨折谱的药物,(,如阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠和,迪诺塞麦,等,),。对低、中度骨折风险者,(,如年轻的绝经后妇女，骨密度水平较低但无骨折史,),首选口服药物治疗。,对口服不能耐受、禁忌、依从性欠佳及高骨折风险者,(,如多发椎体骨折或髋部骨折的老年患者、骨密度极低的患者,),可考虑使用注射制剂,(,如唑来膦酸、特立帕肽或,迪诺塞麦,等,),。,如仅椎体骨折高风险，而髋部和非椎体骨折风险不高的患者，可考虑选用雌激素或选择性雌激素受体调节剂。,新发骨折伴疼痛的患者可考虑短期使用降钙素。,24,PPT课件,药物治疗：通常首选使用具有较广抗骨折谱的药物(如阿仑膦酸钠、,谢 谢,25,PPT课件,谢 谢25PPT课件,