,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,可编辑ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,可编辑ppt,*,口腔检查与病历书写,1,可编辑ppt,口腔检查与病历书写1可编辑ppt,主要内容与重点,一、设备与器械,二、口腔检查前的准备,三、口腔检查方法,（一）一般检查方法,（二）选择性检查方法,四、病例书写方法及牙位记录法,2,可编辑ppt,主要内容与重点 2可编辑ppt,第一节：设备,与,器械,1、常用设备,油泵牙科椅,电动牙科椅,3,可编辑ppt,第一节：设备与器械1、常用设备3可编辑ppt,4,可编辑ppt,4可编辑ppt,5,可编辑ppt,5可编辑ppt,2、常用器械,口镜,、,镊子,、,探针,6,可编辑ppt,2、常用器械6可编辑ppt,口镜（,mouth mirror,）,7,可编辑ppt,口镜（mouth mirror）7可编辑ppt,8,可编辑ppt,8可编辑ppt,9,可编辑ppt,9可编辑ppt,镊子(,pliers,),a)夹住牙齿测定其动度,b)去除腐败组织和夹取异物,c)夹取敷料或药物,叩诊检查,10,可编辑ppt,镊子(pliers)a)夹住牙齿测定其动度10可编辑p,11,可编辑ppt,11可编辑ppt,12,可编辑ppt,12可编辑ppt,探针(,explorer,),13,可编辑ppt,探针(explorer)13可编辑ppt,3、特殊检查常用的器械：,咬合纸、冰棒、牙胶棒、酒精灯、电活力测量仪、多功能诊断仪、根管长度测量仪,14,可编辑ppt,3、特殊检查常用的器械：14可编辑ppt,第二节 检查前准备,1、着装整洁：白大衣、帽子、口罩；,15,可编辑ppt,第二节 检查前准备1、着装整洁：白大衣、帽子、口罩；15可,16,可编辑ppt,16可编辑ppt,面罩,17,可编辑ppt,面罩17可编辑ppt,护目镜,goggle,18,可编辑ppt,护目镜18可编辑ppt,2、手的消毒：,19,可编辑ppt,2、手的消毒： 19可编辑ppt,3、医师和患者体位的调整：,20,可编辑ppt,3、医师和患者体位的调整：20可编辑ppt,4、光源：,21,可编辑ppt,4、光源：21可编辑ppt,一般检查方法,（基本检查方法）,第三节 口腔检查方法,22,可编辑ppt,一般检查方法（基本检查方法）第三节 口腔检查方法22可编辑,（一）问诊（,interrogation,）,是采集病史的过程。包括患者的主诉、口腔病史、全身病史。,23,可编辑ppt,（一）问诊（interrogation） 是采集病,主诉：,现病史：,既往史：,体格检查：,初步诊断：,辅助检查：,确定诊断：,治疗原则：,处置：,24,可编辑ppt,主诉：辅助检查：24可编辑ppt,1,、主诉（chief complaint）：,患者就诊的主要原因。,主诉主要症状发生部位持续时间,例：左上后牙疼痛3日,右下后牙充填物脱落1日,25,可编辑ppt,1、主诉（chief complaint）：25可编辑ppt,2、口腔病史：包括现病史和既往史,（1）,现病史,：现病史的问诊应围绕患者的主诉进行。牙痛是牙体牙髓科患者就诊最常见的原因，问诊内容应围绕牙痛情况仔细询问。,（2）既往史：是指与现有口腔疾病有关的既往病史和治疗史,26,可编辑ppt,2、口腔病史：包括现病史和既往史26可编辑ppt,1),疼痛的发作方式 ：,自发痛,和,激发痛,2) 疼痛的部位：局限性痛和牵涉痛,3)疼痛的程度,4)疼痛发作的时间和频率,5）治疗对疼痛的影响,27,可编辑ppt,1) 疼痛的发作方式 ：自发痛和激发痛 27可编辑ppt,3、全身病史,（1）传染病史：,（2）系统病史：, 高血压,、, 先天性心脏病和免疫系统疾病,、, 糖尿病 、 出血性疾病 、 癌症,（3）过敏史和用药史：,（4）精神和心理病史：,28,可编辑ppt,3、全身病史28可编辑ppt,（二）视诊,(inspection),用视觉对患者进行系统的诊查。,29,可编辑ppt,（二）视诊(inspection)用视觉对患者进行系统的诊查,视诊的方法,首先检查主诉部位，然后再按一定顺序检查其他部位。,30,可编辑ppt,视诊的方法 首先检查主诉部位，然后再按一定顺,视诊的内容,1)全身情况：,2)口腔颌面部情况：,3),牙齿和牙列,：,4),口腔软组织,：,31,可编辑ppt,视诊的内容1)全身情况：31可编辑ppt,视诊的内容,牙齿和牙列：,牙齿的颜色、形态、质地、大小、数目、排列和接触关系；,牙体的缺损、着色、牙石、软垢和充填体等情况；,牙列的完整和缺损，修复体的情况。,32,可编辑ppt,视诊的内容牙齿和牙列：32可编辑ppt,四 环 素 牙,33,可编辑ppt,四 环 素 牙33可编辑ppt,畸 形 中 央 尖,34,可编辑ppt,畸 形 中 央 尖34可编辑ppt,35,可编辑ppt,35可编辑ppt,正 中 牙,36,可编辑ppt,正 中 牙36可编辑ppt,梅 毒 牙,37,可编辑ppt,梅 毒 牙37可编辑ppt,釉 质 发 育 不 全,38,可编辑ppt,釉 质 发 育 不 全38可编辑ppt,冠 折,39,可编辑ppt,冠 折39可编辑ppt,浅 龋,40,可编辑ppt,浅 龋40可编辑ppt,深 龋,41,可编辑ppt,深 龋41可编辑ppt,继 发 龋,42,可编辑ppt,继 发 龋42可编辑ppt,楔 状 缺 损,43,可编辑ppt,楔 状 缺 损43可编辑ppt,死 髓 牙,44,可编辑ppt,死 髓 牙44可编辑ppt,视诊的内容,口腔软组织：,牙龈表征，如牙龈色、形、质的改变，肿胀程度及范围，是否存在窦道；,其他各个部位口腔粘膜的色泽及完整性的改变,45,可编辑ppt,视诊的内容 口腔软组织：45可编辑ppt,46,可编辑ppt,46可编辑ppt,47,可编辑ppt,47可编辑ppt,48,可编辑ppt,48可编辑ppt,主要内容与重点,一、设备与器械,二、口腔检查前的准备,三、口腔检查方法,（一）一般检查方法,（二）选择性检查方法,四、病例书写方法及牙位记录法,49,可编辑ppt,主要内容与重点 49可编辑ppt,（三）扪诊,(palpation),医生用手指或借助器械触扪可疑病变部位，了解病变硬度、范围、形状、活动度等为触诊。,50,可编辑ppt,（三）扪诊(palpation) 医生用手指或借,扪诊的方法,口内扪诊多用单个食指，应戴指套，动作要轻柔； 1、,一般触诊,2、,“功能动度”检查,3、,“牙齿松动度”检查,51,可编辑ppt,扪诊的方法 口内扪诊多用单个食指，应戴指套,牙齿：,触摸牙尖、切缘或合面边缘嵴，可查明是否有过锐部分。,牙周组织：,触摸牙齿唇颊舌侧牙龈，可了解其肿胀情况及龈沟有无渗出等。,牙槽骨：,触压根尖部位的牙槽骨，可了解有无根尖周炎引起的压痛。,口腔粘膜：,对斑块或溃疡区的触扪，可了解其质地是否柔软，基底和边缘有无硬结等。,52,可编辑ppt,牙齿：触摸牙尖、切缘或合面边缘嵴，可查明是否有过锐部分。52,53,可编辑ppt,53可编辑ppt,扪诊牙齿的“功能动度”时，用食指同时置于患牙及相邻一正常牙的牙颈和龈缘部，让患者作正中合和非正中合运动，食指可以感觉患牙的异常动度：,0 度 同正常牙，无异常动度 1 度 仅一个合位有异常动度 2 度 两个以上合位有异常动度,54,可编辑ppt,扪诊牙齿的“功能动度”时，用食指同时,牙齿松动度,(tooth mobility),检查法,55,可编辑ppt,牙齿松动度(tooth mobility)检查法55可编辑p,牙齿松动度,(tooth mobility),检查法,方法：,用镊子夹住切端或抵住合面的窝沟，作唇（颊）舌（腭）向、近远中向和上下推（摇）动。,56,可编辑ppt,牙齿松动度(tooth mobility)检查法方法：用镊子,57,可编辑ppt,57可编辑ppt,按不同的动度记录为：,1、以牙冠松动方向计算,松动 唇（颊）舌（腭）向松动；,松动 唇（颊）舌（腭）向松动，伴有近远中,向松动；,松动 唇（颊）舌（腭）向松动，伴有近远中,向松动与垂直向松动；,2、以mm计算,松动 松动幅度2mm,58,可编辑ppt,按不同的动度记录为：1、以牙冠松动方向计算58可编辑ppt,（四）探诊,(exploration),利用探针检查和协助诊断的检查方法。,59,可编辑ppt,（四）探诊(exploration)利用探针检查和协助诊断的,探诊的方法,医师握笔势用口腔探针进行探诊，选择尖端锐利的探针；,动作轻巧有支点，必须有支点，握探针的手指方可有灵敏的感觉；,先检查主诉牙和可疑牙，然后按顺序逐个检查；,可疑穿髓孔处，不可用力探入以免引起患者不必要的剧烈疼痛和心理压力；,瘘道的探针用钝头探针，探时应顺势推进，不可用力过猛。,60,可编辑ppt,探诊的方法医师握笔势用口腔探针进行探诊，选择尖端锐利的探针；,探诊的内容,牙体探诊：,牙周探诊：,皮肤或粘膜的感觉:,感觉的过敏或迟钝，麻醉的效果。,皮肤或粘膜瘘道的通道：,用圆钝而质软的窦道探针。,61,可编辑ppt,探诊的内容牙体探诊：61可编辑ppt,探诊的内容,：牙体,牙体缺损部位,：范围、深浅、质地软硬、牙髓的反应性、露髓以及髓腔侧壁和髓室底有无穿孔。,充 填 体 边缘,：密合程度、有无继发龋及充填体悬突。,牙面的敏感点,：确切部位和敏感程度。,62,可编辑ppt,探诊的内容：牙体牙体缺损部位：范围、深浅、质地软硬、牙髓的反,63,可编辑ppt,63可编辑ppt,64,可编辑ppt,64可编辑ppt,继 发 龋,65,可编辑ppt,继 发 龋65可编辑ppt,66,可编辑ppt,66可编辑ppt,67,可编辑ppt,67可编辑ppt,（五）叩诊,(percussion),用口镜柄或镊子叩击牙齿，根据患牙的反应来协助诊断的检查方法。,68,可编辑ppt,（五）叩诊(percussion) 用口镜柄或,叩诊的方法,用平端的手持器械，如口镜、镊子柄端,叩诊的方向：垂直叩诊和水平叩诊,垂直叩痛提示根尖周炎；,水平叩痛提示根侧牙周膜炎。,先叩正常对照牙，后叩患牙，叩诊时一定要和其他牙齿对比，一般以邻牙作对照；,叩诊力量宜先轻后重，一般以叩诊正常牙不引起疼痛的力量为适宜力量。,69,可编辑ppt,叩诊的方法用平端的手持器械，如口镜、镊子柄端69可编辑ppt,70,可编辑ppt,70可编辑ppt,叩诊的内容,根尖和根尖周牙周膜的健康状况由叩诊后患牙是否有叩痛来辨别；,检查牙齿劈裂的部位可有不同方向叩诊后的疼痛来判定。,叩痛是根尖周炎的主要指征。,71,可编辑ppt,叩诊的内容根尖和根尖周牙周膜的健康状况由叩诊后患牙是否有叩痛,患牙对叩诊的反应定义为,叩痛（） 用适宜力量叩诊反应同对照牙,叩痛（） 用适宜力量叩诊引起不适,叩痛（+） 重叩引起轻痛,叩痛（+）轻叩引起剧烈疼痛,叩痛（+） 叩痛反应介于（+）和（+）,之间者。,72,可编辑ppt,患牙对叩诊的反应定义为叩痛（） 用适宜力量叩诊反应同,（六）咬诊,（Biting）,通过患者咬合运动时的测试或反应协助诊断的检查方法。,73,可编辑ppt,（六）咬诊（Biting） 通过患者咬合运动时的,咬诊的内容,了解牙齿咬合时有无疼痛，发现咬合接触，合干扰及早接触点在牙齿上的具体部位及范围。主要用于检查牙隐裂。,74,可编辑ppt,咬诊的内容 了解牙齿咬合时有无疼痛，发现咬合,空咬法:,咬实物法：,咬合纸法或咬蜡片法：,咬诊的方法,75,可编辑ppt,空咬法:咬诊的方法75可编辑ppt,76,可编辑ppt,76可编辑ppt,（七）嗅诊,（smelling ）,用鼻子辨别气味，对某些口腔疾病的诊断有一定的帮助。,77,可编辑ppt,（七）嗅诊（smelling ） 用鼻子辨别气,二、选择性的检查方法和诊断方法,78,可编辑ppt,二、选择性的检查方法和诊断方法78可编辑ppt,（一）牙髓活力温度测试法（冷热诊）,根据牙齿对冷或热刺激的反应来检查牙髓状态的方法，是一种牙髓的感觉测验。,79,可编辑ppt,（一）牙髓活力温度测试法（冷热诊） 根据牙齿,原理：,牙髓的兴奋性与牙髓组织的生理状态有关。正常牙髓对冷热刺激有一定的耐受阈。,以低于10为冷刺激，高于60的为热刺激。,80,可编辑ppt,原理：牙髓的兴奋性与牙髓组织的生理状态有关。正常牙髓对冷热刺,测试部位：,被测牙的唇（颊）或舌面,完好釉面的颈1/3处,。,81,可编辑ppt,测试部位：被测牙的唇（颊）或舌面完好釉面的颈1/3处。81可,方法：,1、冷测法：使用综合治疗台上的三 用枪的冷空气或冷水或使用小冰棒,2、热测法：加热的牙胶棒、注射器滴注热水。,82,可编辑ppt,方法：82可编辑ppt,83,可编辑ppt,83可编辑ppt,注意事项,作测试前应向患者说明检查目的和可能出现的感觉，并嘱患者有感觉时抬手向医生示意。,先测对照牙（首选对侧正常的同名牙），再测可疑患牙。,避免在有病损的部位以及金属或非金属修复体上作温度测试。,用牙胶热测试，牙面应保持湿润，以防牙胶粘于牙面。,用冷、热水作温度测时应注意隔离未被测试的牙齿。小冰棒，冷水作冷测时，如有多个可疑牙，测试顺序为 ？,84,可编辑ppt,注意事项作测试前应向患者说明检查目的和可能出现的感觉，并嘱,温度测试结果的表示及临床意义,正 常：,被测牙与对照牙反应相同。,敏 感：,比对照牙反应强烈，刺激去除后疼,痛持续一段时间。,（1）瞬间痛：（2）持续性痛：,迟 钝：,同样的冷、热刺激可引起比对照牙,轻微许多的反应。,无反应 ：,被测牙对刺激不产生反应。,85,可编辑ppt,温度测试结果的表示及临床意义 正 常：被测牙与对照,（二）牙髓电活力测验法,86,可编辑ppt,（二）牙髓电活力测验法86可编辑ppt,原理：用不同强度的电流诱发牙髓的易感 成分发生反应。,临床意义：有助于确定牙髓的活力。,87,可编辑ppt,原理：用不同强度的电流诱发牙髓的易感 成分发生反应。87可编,操 作,向患者讲明检查目的，消除不必要的恐惧，以取得患者的合作。,嘱患者有“麻刺感”时，抬手示意。将被测牙严格隔离唾液，在牙面上放少许导电剂。将已调好的仪器的工作端放于牙面上，当患者有感觉时，将工作端撤离牙面并记录读数。,88,可编辑ppt,操 作向患者讲明检查目的，消除不必要的恐惧，以取得患者,89,可编辑ppt,89可编辑ppt,注意事项,先测对照牙，再测患牙。每牙测2-3次，取平均数作结果。,注意可能出现假阳性或假阴性的情况，如牙髓坏死液化，大面积银汞充填体或全冠,90,可编辑ppt,注意事项先测对照牙，再测患牙。每牙测2-3次，取平均数作结果,1、 引起假阳性反应的主要原因,a) 测试时牙齿电极或导体接触大的金属修复体如冠、固定桥或类洞的金属充填物，以至电流从牙龈到达牙周；,b) 未隔湿或干燥牙齿；,c) 牙髓液化坏死,.,91,可编辑ppt,1、 引起假阳性反应的主要原因a) 测试时牙齿,2、 引起假阴性反应的主要原因,a)患者事先用过镇静药、麻药或饮过酒;,b)电极或导体未适当地接触釉质，或接触到,复合树脂或粘固粉充填物上;,c)根管内过度钙化的牙；,d)最近受过外伤的牙,92,可编辑ppt,2、 引起假阴性反应的主要原因a)患者事先用过镇静药,禁忌证,装有心脏起搏器的患者禁作电活力测试。,93,可编辑ppt,禁忌证 装有心脏起搏器的患者禁作电活力测试。93,结 果,用数字表示，与对照牙相差一定数值则有意义（具体差值因厂家、产品不同而已，可参看说明书）。低于对照牙说明敏感，高于对照牙说明迟钝，若达最高值仍无反应，说明牙髓无活力。,94,可编辑ppt,结 果 用数字表示，与对照牙相差一定,（三）穿刺,（puncturing）,通常确诊囊肿、脓肿。,95,可编辑ppt,（三）穿刺（puncturing）通常确诊囊肿、脓肿。95可,（四）选择性麻醉,（Selective anesthesia）,诊断三叉神经痛、急性牙髓炎,96,可编辑ppt,（四）选择性麻醉 （Selective anesthe,（五）制洞试验、备洞试验,（test cavity）,97,可编辑ppt,（五）制洞试验、备洞试验 （test,原理：刺激造牙本质细胞突起能诱发疼痛反应。,意义：判断牙髓活力最可靠的诊断试验。,方法：在不麻醉的情况下，用小球钻慢速除去牙本质，以确定其下的牙髓是否有活力。,本法不宜作为判断牙髓活力的常规方法。,98,可编辑ppt,原理：刺激造牙本质细胞突起能诱发疼痛反应。98可编辑ppt,（六）透照试验,（transillumination）,99,可编辑ppt,（六）透照试验（transillumination）99可,1、原理：,2、方法：,3、检查内容：,前牙邻面龋,牙髓状态,牙隐裂,100,可编辑ppt,1、原理：100可编辑ppt,101,可编辑ppt,101可编辑ppt,102,可编辑ppt,102可编辑ppt,103,可编辑ppt,103可编辑ppt,（七）碘酊染色法,用来检查牙隐裂,寻找根管口,104,可编辑ppt,（七）碘酊染色法用来检查牙隐裂104可编辑ppt,105,可编辑ppt,105可编辑ppt,（八）X线检查,106,可编辑ppt,（八）X线检查106可编辑ppt,根尖片,1、 诊断方面： 龋损情况： 牙体发育畸形：,牙根的情况,：,髓室及根管情况,：,根尖及根尖周围情况,107,可编辑ppt,根尖片1、 诊断方面： 龋损情况： 牙体,108,可编辑ppt,108可编辑ppt,109,可编辑ppt,109可编辑ppt,110,可编辑ppt,110可编辑ppt,111,可编辑ppt,111可编辑ppt,2、 治疗方面：,治疗前,：确定治疗计划；,治疗中,：观察髓室大小，牙根和根管数,目、大小、形态弯曲情况及根,管长度的测量等；,治疗后,：判定根管充填结果及各种疗法,的远期疗效等。,112,可编辑ppt,2、 治疗方面：治疗前：确定治疗计划；治疗中：观察髓室大,113,可编辑ppt,113可编辑ppt,114,可编辑ppt,114可编辑ppt,115,可编辑ppt,115可编辑ppt,116,可编辑ppt,116可编辑ppt,3、X线照片检查的局限性：常规的X线照片检查不能反映根尖周围骨破坏的多少。根尖病变的早期，骨松质有轻度破坏时，X线片上未必能表现出来。实际存在的病变程度要比X线片上显示的严重。三维物体的二维图像,投照技术或胶片处理不当,117,可编辑ppt,3、X线照片检查的局限性：常规的X线照片检查不能反映根尖,全口曲面断层片,118,可编辑ppt,全口曲面断层片118可编辑ppt,锥形束CT,119,可编辑ppt,锥形束CT119可编辑ppt,病历书写及牙式,120,可编辑ppt,病历书写及牙式120可编辑ppt,病历书写意义：,病历是诊断和治疗过程的记录，又是科学研究、分析和发现疾病规律的资料，同时也是法律依据，必须认真填写。,121,可编辑ppt,病历书写意义：121可编辑ppt,牙位记录法,122,可编辑ppt,牙位记录法122可编辑ppt,常用的牙位记录法有三种,1,Palmer-Zsigmondy,记录法,2,、国际牙科联合会或,FDI,公式记录法,3,、通用编号系统,123,可编辑ppt,常用的牙位记录法有三种 123可编辑ppt,1,Palmer-Zsigmondy,记录法,面对病人，用 “ ” 将全口牙齿分为上下左右四区，,124,可编辑ppt,1Palmer-Zsigmondy记录法124可编辑ppt,恒牙：,常用阿拉伯数字代表,上右 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 左 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 下,右上侧切牙 ，左上第一双尖牙,125,可编辑ppt,恒牙：常用阿拉伯数字代表125可编辑ppt,恒牙：,常用阿拉伯数字代表,上右 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 左 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 下,6 1,126,可编辑ppt,恒牙：常用阿拉伯数字代表126可编辑ppt,（2）乳牙：用罗马数字I到V或英文字母A到E来标记:,上 右 ,左 下或,E D C B A A B C D E,E D C B A A B C D E,左上乳尖牙 或 C ,右上第一乳磨牙 或 D,127,可编辑ppt,（2）乳牙：用罗马数字I到V或英文字母A到E来标记:127可,2,、国际牙科联合会或,FDI,公式记录法,全部恒牙的牙式：,（右上）,18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28,（左上）,（右下）,48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38,（左下）,举例：左上第一恒磨牙为26，右下中切牙为41,左下尖牙为 ？ 右上第二双尖牙为 ？,33,15,128,可编辑ppt,2、国际牙科联合会或FDI公式记录法3315128可编辑pp,全部乳牙的牙式：,（右上）,55 54 53 52 51 61 62 63 64 65,（左上）,（右下）,85 84 83 82 81 71 72 73 74 75,（左下）,左上第一乳磨牙64，右下乳侧切牙82,129,可编辑ppt,全部乳牙的牙式：129可编辑ppt,3,、通用编号系统,在美国广泛使用的一种牙位记录法。,全部恒牙的牙式如下：,（右上）,1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16,（左上）,（右下）,32 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17,（左下）,6代表 22代表,上颌右侧尖牙,下颌左侧尖牙,130,可编辑ppt,3、通用编号系统上颌右侧尖牙下颌左侧尖牙130可编辑ppt,全部乳牙的牙式如下：,（右上）,A B C D E F G H I J,(,左上,),（右下）,T S R Q P O N M L K,(,左下,),E代表 K代表,右上乳中切牙,左下第二乳磨牙,131,可编辑ppt,全部乳牙的牙式如下：右上乳中切牙左下第二乳磨牙131可编辑p,病历书写,主诉： 辅助检查：,现病史： 确定诊断：,既往史：,治疗原则：,体格检查： 处置：,初步诊断：,132,可编辑ppt,病历书写主诉：,1、主诉（chief complaint）：,患者就诊的主要原因,主诉主要症状发生部位持续时间,如：左下后牙疼痛1月，加重3日，求治,右上前牙充填物脱落1周，求治,问诊的内容,133,可编辑ppt,1、主诉（chief complaint）：问诊的内容133,问诊的内容,2、现病史（present history）：,（1）发病的时间，发病当时的诱因，原因和症状。牙髓病和根尖周病的主要症状是疼痛。,（2）疾病的发展，是初发或再发。,（3）曾作过的检查和治疗，检查的结果和治疗的效果。,134,可编辑ppt,问诊的内容2、现病史（present history）：1,主 诉：左下后牙疼痛1月，加重3日，,求 治,现病史：该患于1月前始左下后牙疼痛，,冷热刺激痛，于3日前始疼痛加重，出现自发痛，夜间痛，放散痛,无治疗史。,135,可编辑ppt,主 诉：左下后牙疼痛1月，加重3日，135可编辑ppt,主 诉：右上前牙充填物脱落1周，求治,现病史：该患于2年前于外院充填右上,前牙，于1周前充填物脱落，无,自觉症状。,136,可编辑ppt,主 诉：右上前牙充填物脱落1周，求治136可编辑ppt,问诊的内容,3、 既往史（past history）： 要询问有无药物过敏史和出血不止史，有无高血压，心脏病等疾病。,137,可编辑ppt,问诊的内容3、 既往史（past history）：,4、体格检查,记录与疾病相关的阳性或阴性检查结果。,138,可编辑ppt,4、体格检查138可编辑ppt,5、初步诊断：,依据检查结果作出合理判断。难以确定时，写初步诊断。,139,可编辑ppt,5、初步诊断：139可编辑ppt,6、辅助检查：,主要是X线检查，记录某处是否有异常。,140,可编辑ppt,6、辅助检查：140可编辑ppt,7、确定诊断：,过去：要求患者就诊三次之内，写确定诊断。,141,可编辑ppt,7、确定诊断：141可编辑ppt,8、治疗原则：,在充分了解患牙情况的基础上，对患者讲明治疗原则及可能出现的预后，并在病历上予以记载。如：“牙髄治疗”、“充填治疗”、“试保牙髄治疗”、“试保牙治疗”。,142,可编辑ppt,8、治疗原则：142可编辑ppt,9、处置：,记录每次治疗中的处置，用药，及上次治疗后的反应，应简明扼要。,143,可编辑ppt,9、处置：143可编辑ppt,病历的法律责任,病历既是临床医疗、教学和科研的重要资料，又是具有法律效力的文书，在发生医疗纠纷时将成为重要的证据,。,144,可编辑ppt,病历的法律责任 病历既是临床医疗、教学和科研的重要资料,思考题,简答：,1、牙齿松动分度？,2、牙髓温度测试的测试部位？,3、牙髓电活力测验法的禁忌症 ？,4、冷、热刺激的温度值 ？,5,、,牙齿的“功能动度”检查法 ？,145,可编辑ppt,思考题 简答：145可编辑ppt,此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！,部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！,此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！,