泌尿系感染医疗护理查房,泌尿系感染医疗护理查房,内容,4,护理措施,1,病例介绍,2,相关知识,3,体格检查,内容4护理措施1病例介绍2相关知识3体格检查,01,病例介绍,1,基本信息,患儿：杨梓,床号：,33,住院号：,10006342,年龄：4月12天,性别：女,入院时间：201,8,-,5,-,20,主诉：发热四天,病史,四天前无明显诱因发热，热峰39.3，,5-20,于我院门诊查尿常规，白细胞酯酶+，白细胞992.6/ul,红细胞31.7/ul,细菌992.6/ul,予以“头孢地嗪，维生素C”治疗，为进一步诊治收治入院。,01病例介绍1基本信息患儿：杨梓病史四天前无明显诱因发热，,用药史及既往史,用药史,：,头孢地嗪，维生素C,既往史,：平素体健，否认“肝炎、结核”等传染病史，否认G6PD,无外伤史，否认有家族遗传病史。,一般情况,T:3,8,.4 BP:,76,/,51,mmHg 神志清楚，反应一般。皮肤粘膜未见苍白，黄染。双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏。颈软，无抵抗。呼吸,34,次/分，心率,124,次/分，律齐。腹平软，无压痛，无反跳痛。纳差，解黄色糊状便，小便淡黄。,用药史及既往史用药史：头孢地嗪，维生素C一般情况T:38.4,实验室及影像学检查,实验室检查：血常规、尿常规、尿涂片镜检细菌、中段尿细菌培养+药敏、血液细菌培养+药敏、肾功能检查等；检查：尿液分析；大便常规潜血；,影像学检查：,超声、腹部平片、静脉肾盂造影,检查结果,血常规：白细胞：29.55X109/L,尿常规+沉渣：白细胞1071.5/ul,蛋白100mg/d(+),隐血：50/ul(+),生化全套：高敏C反应蛋白：251mg/L,治疗,头孢西丁：消炎,磷酸肌酸钠：营养心肌,实验室及影像学检查实验室检查：血常规、尿常规、尿涂片镜检细菌,03,泌尿系感染有哪些治疗方法？,01,什么是泌尿系感染？,02,泌尿系感染的临床表现有哪些？,相关知识,2,03泌尿系感染有哪些治疗方法？01什么是泌尿系感染？02泌尿,什么是泌尿系统？,由肾脏、输尿管、膀胱及尿道组成。,其主要功能为排泄。,什么是泌尿系统？由肾脏、输尿管、膀胱及尿道组成。,肾单位是肾脏结构功能的基本单位，包括肾小体和肾小管。,肾小体由肾小球和肾小囊组成。,肾小管是细长迂回的上皮性管道。,肾单位是肾脏结构功能的基本单位，包括肾小体和肾小管。,尿液是怎么形成的？,血液流经肾小球时除大分子蛋白质和血细胞，血液中的尿酸、尿素、水、无机盐和葡萄糖等物质通过肾小球和肾小囊内壁的滤过作用，到肾小囊腔中，形成原尿。,当原尿流经肾小管时，原尿中对人体有用的全部葡萄糖、大部分水和部分无机盐，被肾小管重新吸收，回到肾小管周围毛细血管的血液里，形成了终尿。,之后尿液进入肾小盂，经过肾盂的收缩进入输尿管，再经过输尿管的蠕动进入膀胱。最终经尿道排出。,尿液是怎么形成的？血液流经肾小球时除大分子蛋白质和血细胞，血,什么是泌尿系统感染？,泌尿系感染（尿路感染）：由病原微生物直接侵袭尿路引起的尿路急慢性炎症。是最常见的泌尿系疾病之一。,是成年人最常见的感染性疾病之一,男性少发，女：男8：1,未婚少女发病率2%，已婚女性5%，孕妇7%，老年10%,什么是泌尿系统感染？泌尿系感染（尿路感染）：由病原微生物直接,感染部位,上尿路感染：肾盂肾炎,下尿路感染,：膀胱炎和尿道炎,病原菌,细菌性尿感、,真菌性尿感,泌尿系统感染分类,有无症状,有症状尿感,无症状尿感,有无功能及解剖异常,复杂性尿感、,非复杂性尿感,感染部位上尿路感染：肾盂肾炎病原菌细菌性尿感、泌尿系统感染分,尿路感染的临床表现有什么？,无症状菌尿,无症状菌尿是一种隐匿性尿路感染，多见于老年女性和妊娠期妇女，患者无任何尿路感染症状，发病率随年龄增长而增加。,急性单纯性膀胱炎,占尿路感染的60,主要表现为尿频、尿急、尿痛、小腹不适，一般无明显的全身感染症状,；,尿检异常：常有白细胞尿，30%有血尿，偶有肉眼血尿,；,致病菌多为大肠杆菌，约为75,。,尿路感染的临床表现有什么？无症状菌尿无症状菌尿是一种隐匿性尿,急性单纯性肾盂肾炎,是尿路感染中常见的临床类型，主要由细菌引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症。,（1）全身表现：起病急骤、畏寒、全身酸痛、乏力、高热、体温多在38以上。,（2）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛。下腹部不适，腰痛，肾区叩击痛，可有脓尿、血尿。,急性单纯性肾盂肾炎是尿路感染中常见的临床类型，主要由细菌引起,复杂性尿路感染,复杂性尿路感染临床表现差异很大，常伴有获得感染或治疗失败的其他疾病，可伴或不伴有临床症状,复杂性尿路感染常伴随其他疾病，如糖尿病和肾功能衰竭；,其导致的后遗症也较多，最严重和致命的情况包括尿脓毒血症和肾功能衰竭，肾衰竭可分为急性和慢性，可逆和不可逆等。,复杂性尿路感染复杂性尿路感染临床表现差异很大，常伴有获得感染,尿路,刺激征,腰痛,血尿,全身,症状,肋脊角,压痛,/,叩痛,实验室,检查,急性肾,盂肾炎,有,有,可有,有，,可无,有,血,WBC ESR,尿中,WBC,尿培养阳性，血培养可阳性，肾浓缩功能,，可恢复,膀胱炎,有,无,30,无,无,尿,WBC,，血培阴性，尿培养阳性,无症状,细菌尿,无,无,无,无,无,仅有细菌尿,尿路 腰痛 血尿 全身 肋脊角 实验室 急性肾有 有 可有,尿路感染的治疗有什么？,一般治疗,急性期应卧床休息，鼓励饮水，勤排尿；女童应注意清洁外阴。,口服碳酸氢钠，以碱化尿液，减轻膀胱刺激症状和增强氨基糖甙类抗生素、青霉素、红霉素和磺胺类的疗效。,有严重膀胱刺激症状者可适当使用巴比妥、地西泮等镇静剂，解痉药可用抗胆碱类药如654-2.,尿路感染的治疗有什么？一般治疗急性期应卧床休息，鼓励饮水，勤,抗菌治疗,宜及早开始抗菌药物治疗，在留送尿培养后即可。,婴幼儿难以区分感染部位、且有全身症状者均按上尿路感染用药；年长儿若能区分感染部位则治疗方法不同。,上尿路感染应选择血药浓度高的抗生素，下尿路感染应选择尿浓度高的抗生素。,抗菌治疗宜及早开始抗菌药物治疗，在留送尿培养后即可。,体格检查结果,23,T:3,8,.7 P：126次/分 R：35次/分 W7.5KG,神志清楚，精神安静，发育正常，营养中等。,尿道口红肿，未见脓性分泌物。,诊断,泌尿道感染,体格检查结果23T:38.7 P：126次/分 R：35次,护理诊断,4,1,体温过高：与尿路感染有关,2,排尿形态异常：与疾病发作有关,3,潜在并发症：肾功能损害,护理诊断41体温过高：与尿路感染有关2排尿形态异常：与疾病发,护理措施,-,体温过高,1)每天定时准确监测体温。,2)保持病室环境空气新鲜，定时通风。,3）予多饮水，每次100ml左右。,4)高热时及时给予物理降温，必要时遵医嘱给予退热剂。高热汗出时立即擦干汗液，更换汗湿衣服，保持皮肤清洁干燥。,5）遵医嘱使用抗生素。,护理措施-体温过高1)每天定时准确监测体温。,护理措施,-,排尿异常,1)保持会阴部清洁干燥，便后冲洗会阴。,2)遵医嘱用抗菌药物，注意药物副作用。,3)予多饮水，每次100ml左右，勤排尿。,4）指导正确留取尿标本,护理措施-排尿异常1)保持会阴部清洁干燥，便后冲洗会阴,护理措施,-,潜在并发症：肾功能损害,1)观察尿色，尿量以初步判断肾功能有无损害。,2)注意血尿生化指标是否有异常。,3)指导其勿擅自服用对肾脏有损害药物。,护理措施-潜在并发症：肾功能损害1)观察尿色，尿量以初,护理效果评价,1),患儿体温控制良好。,2),3,天后患儿排尿形态正常，肾功能无异常改变，出院回家。,护理效果评价1)患儿体温控制良好。,谢谢,观看,11111111,谢谢观看11111111,