Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,儿童行为,和,情绪障碍,儿童医院儿保科,张玲娜,第一页，共三十三页。,儿童正常行为判断标准,行为必须与年龄相符,要考虑社会文化背景,通过学习能逐步掌握语言、文字,和社交，学会控制情绪、使行为,表现与环境一致，学会守纪律，,懂奖惩和正确处理小朋友的关系,第二页，共三十三页。,发育过程中的,行为和情绪问题,第三页，共三十三页。,生物性,进食障碍,食欲不振：,病因：,精神因素,不良饮食习惯,药物、疾病,异食癖：1.5-5岁,病因：,精神因素,营养物质缺乏,第四页，共三十三页。,睡眠障碍,睡眠不安：婴幼儿,病因：婴儿-身体不适，疾病，白天睡眠,时间过长抱、摇、拍,幼儿-白天过度兴奋、冲动电视,恐吓、晚餐过饱，过分照,顾陪、抱、摇、拍睡,夜惊5-7岁和梦魇：,病因：睡前过度紧张、兴奋，睡眠,中的任何不适，突发事件，,情绪焦虑，内心矛盾等,第五页，共三十三页。,遗尿,5,岁,病因：,遗传因素,婴幼儿期排尿习惯训练不当,各种精神和躯体上的严重刺激,心理矛盾、情感障碍,睡眠过深,第六页，共三十三页。,运动性,吮手指,1,岁,病因：,与人交往玩耍过少,饥饿时未及时哺乳,咬指甲,3-6岁,病因：,家庭不和,心情矛盾,精神过度紧张,第七页，共三十三页。,多动 学龄儿,病因：遗传因素,脑部轻微器质病变或功能损害,心理因素家庭关系紧张,父母离异,缺乏温暖,学习负担过重等,第八页，共三十三页。,情绪个性,焦虑,婴儿-青春期,诱因：,父母老师焦虑,父母对危险估计过高,不适当对儿童诉说家中纠纷,经常重罚,对儿童过分苛求,学业过重,第九页，共三十三页。,倔强,3,岁,病因：,娇惯宠爱孩子,成人脾气暴躁，经常打骂小孩,对小孩的正当要求过于冷漠,第十页，共三十三页。,社会性,依赖,病因：,过分照顾,缺乏照顾,要求过高,退缩,病因：,过分照顾,、,、娇宠,接触外界,环,环境和生,人,人少,选择性缄,默,默,第十一页,，,，共三十,三,三页。,妒嫉、说,谎,谎、逃学,攻击、破,坏,坏、偷窃,第十二页,，,，共三十,三,三页。,其它,口吃,心身障碍,习掼性擦,腿,腿运动,强迫症,第十三页,，,，共三十,三,三页。,儿童学习,障,障碍,LearningDisabilities，LD,第十四页,，,，共三十,三,三页。,定 义,智力正常,或,或接近正,常,常如IQ 70适应,行,行为正常,者,者的学,龄,龄儿存在,一,一种以上,神,神经心理,功,功能缺陷,以致在,校,校获取或,利,利用知识,的,的能力障,碍,碍,第十五页,，,，共三十,三,三页。,流行病学,人群发生,率,率10%,男多于女,第十六页,，,，共三十,三,三页。,病,因,遗传,染色体异,常,常,多基因遗,传,传,环境,产前、围,生,生期脑,损伤，发,育,育早期,环境剥夺,等,等,第十七页,，,，共三十,三,三页。,轻度脑皮质萎缩,脑室,扩大,皮质异位对称性,改变,脑回小,神经元,发育不良,某些脑区缩,小,白质吸收,前额血流,量下降,胆硷能功能紊,乱,ERP电位潜伏期长,神经病理,第十八页,，,，共三十,三,三页。,临床表现,与,与分类,第十九页,，,，共三十,三,三页。,阅读障碍,Dyslexia,第二十页,，,，共三十,三,三页。,视觉空间加工缺陷,文字表形障碍，文字跟踪,障碍，文字视觉记忆缺陷,第二十一,页,页，共三,十,十三页。,语言加工,或,或音位缺,陷,陷,文字表音,障,障碍，发,音,音运动,障碍，诵,读,读记忆理,解,解障碍,第二十二,页,页，共三,十,十三页。,拼写障碍,Spelling,disability,第二十三,页,页，共三,十,十三页。,音位缺陷,，,，文字听-视觉转,换,换缺陷,文,文字表,形,形障碍,文,文字视,觉,觉记忆缺,陷,陷，书写,运,运动障碍,第二十四,页,页，共三,十,十三页。,计算障碍,Dyscalculia,对数学符,号,号的意义,、,、关系、,组,组合空间,、,、数位等,概,概念模糊,，,，推理困,难,难,第二十五,页,页，共三,十,十三页。,混合学习,技,技能障碍,可以上述,任,任一型为,主,主，可轻,、,、可重,前二型多,见,见于字母,文,文字语言,的,的国家,第二十六,页,页，共三,十,十三页。,诊 断,病史,主诉学习,成,成绩差，,家,家族、,环境史,神,神经心理,发,发育史,体检,反,反响、行,为,为、视、,听,听障碍,左利手,神,神经征,第二十七,页,页，共三,十,十三页。,心理测验,智力与适,应,应行为测,验,验,学习成绩,测,测验(标,准,准化),Peabodyindividual,achievementtest(PIAT),或专项学,习,习技能测,验,验等,第二十八,页,页，共三,十,十三页。,诊断标准,ICD-10,阅,读,读、拼写,、,、计算等,有,有一种以,上,上学,习技能障,碍,碍较应有,水,水平差一,年,年以上,或标准化,成,成绩测验,结,结果有一,项,项P20,除,外,外MR,损,损害必,须,须是发,育,育性的,，,，即在,上,上小学,最初已,存,存在，,非,非教育,过,过程中,出,出现,无,无任何,外,外因可,说,说明其,学,学习障,碍,碍,非,非任何,视,视听损,害,害或神,经,经系统,损,损害的,直接结,果,果,第二十,九,九页，,共,共三十,三,三页。,其它检,验,验,CT、MRI,、,、FMRI、ERP,等,第三十,页,页，共,三,三十三,页,页。,并发症与预后,可并发情绪、行为紊乱,自尊损害、品行障碍等,少数伴反社会行为。儿童LD可延续至成年期,影响社会技,能获得和就业能力,精神,障碍风险高于一般人群,第三十,一,一页，,共,共三十,三,三页。,预防与特教干预,定期儿保体检,干预原则,尽早,针对制定,特教措施,普读学校,特殊辅导,第三十,二,二页，,共,共三十,三,三页。,内容总,结,结,儿童行,为,为。时,间,间过长,抱、,摇,摇、拍,。幼,儿,儿-,白,白天,过,过度兴,奋,奋、冲,动,动电,视,视。文,字,字表形,障,障碍，,文,文字跟,踪,踪。对,数,数学符,号,号的意,义,义、关,系,系、组,合,合空间,、,、数位,等,等概念,模,模糊，,推,推理困,难,难。病,史,史,主,主诉学,习,习成绩,差,差，家,族,族、。,损,损害必,须,须是发,育,育性的,，,，即在,上,上小学,。,。,无,无任,何,何外因,可,可说明,其,其学习,障,障碍。,特,特殊辅,导,导,第三十,三,三页，,共,共三十,三,三页。,