,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,高血压急症的护理,科内业务学习,1,ppt课件,高血压急症的护理科内业务学习1ppt课件,定义和分类,-1,定义,高血压危象,（,HYPERTENSIVE CRISES,）,是指一系列需要快速降低动脉血压治疗的临,床高血压紧急情况。,分类,1984,年国际联合委员会和,1997,年,JNC6,、,2003,年,JNC7,将高血压危象分为两类,第一类（,Emergencies,）,需要立即（,60,分钟内）将,血压降低到安全范围；,第二类（,Urgencies,）,需要在短时间内将血压降低,到适当的水平。,科内业务学习,2,ppt课件,定义和分类-1定义 高血压危象（HYPERTENSIVE,定义和分类,-2,高血压危象包括高血压急症和高血压亚急症。,高血压急症,：血压严重升高,（,180/120mmHg,），,并伴发进行性靶器官功能不全的表现。需静脉用药、在,30-60,分钟内使动脉血压降低到,安全水平,，阻止靶器官进一步损害。,高血压亚急症,：血压严重升高但不伴靶器官损害。通常不需住院，但应立即联合使用口服降压药治疗。一般要求在,24,小时内将血压降低到安全水平。,中国高血压防治指南,2005,科内业务学习,3,ppt课件,定义和分类-2高血压危象包括高血压急症和高血压亚急症。中国,病因、发病机制,1,、交感神经系统活性亢进,2,、肾性水钠潴留,3,、肾素,-,血管紧张素,-,醛固酮系统激活,4,、细胞膜离子转运异常,5,、胰岛素抵抗,4,ppt课件,病因、发病机制1、交感神经系统活性亢进4ppt课件,高血压急症,血压急剧升高，,SBP200mmHg,DBP120mmHg,病情凶险,常伴有心、脑、肾等靶器官的损害,发病率占高血压患者的,5%,别名：高血压危象、恶性高血压,5,ppt课件,高血压急症血压急剧升高，SBP200mmHg,5ppt课件,靶器官损害,位置 常见病发症,心 冠心病、左心室肥厚，心脏扩大和心力衰竭,脑 一过性脑缺血、脑卒中（缺血性和出血性）,肾 肾小动脉硬化、肾萎缩和肾功能不全,周围血管 动脉粥样硬化,眼 眼底出血、失明,6,ppt课件,靶器官损害位置,护理工作,当班时，接通知我们要接诊一个血压很高的病人，我们该想到什么、需要立即做什么？,7,ppt课件,护理工作当班时，接通知我们要接诊一个血压很高的病人，我们该想,护理流程,1,、立刻备监护床、气垫、氧气、监护仪、吸引器，做好迎接病人的准备。,2,、接到患者，查看意识是否清醒、协助过床。,3,、取合适体位。,4,、连接氧气、监护仪，固定好引流管，更换衣物。,5,、立刻建立静脉通道。,8,ppt课件,护理流程1、立刻备监护床、气垫、氧气、监护仪、吸引器，做好迎,治疗过程中的护理,1,、体位：绝对卧床休息。脑出血急性期，避免过度翻动病人；急性肺水肿患者取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。,2,、环境：避免刺激、限制探视，保持病房安静。,3,、吸氧：改善脑缺氧。,9,ppt课件,治疗过程中的护理1、体位：绝对卧床休息。脑出血急性期，避免过,治疗过程中的护理,4,、病情观察：,密观意识、瞳孔、神志、生命体征、尿量、用药反应以及有无头痛、恶心、呕吐、抽搐等。,高血压急症患者初始多烦躁不安，随着降压药的应用，血压下降后患者渐转安静。如突然出现躁动、谵妄、头疼、呕吐，可能血压降低过快致脑部血管扩张过度，造成脑水肿。此时应立即减慢降压药速度，及时通知医生，对症处理，并且抬高床头,1530,10,ppt课件,治疗过程中的护理4、病情观察：10ppt课件,治疗过程中的护理,5,、保持呼吸道通畅，呕吐时将头偏向一侧，清除口腔呕吐物。意识障碍患者，常因舌后坠、痰液或呕吐物阻塞呼吸道导致呼吸困难，甚至窒息，及时吸痰。,6,、对躁动不安、意识不清及老年患者注意做好安全护理，加床栏，防坠床，对抽搐者予牙垫，防止唇舌咬伤。,11,ppt课件,治疗过程中的护理5、保持呼吸道通畅，呕吐时将头偏向一侧，清除,配合抢救,高血压急症，随时可发生生命危险，及时发现病情变化，实施抢救是挽救生命的重要保障。,心电图情况,呼吸道情况,12,ppt课件,配合抢救高血压急症，随时可发生生命危险，及时发现病情变化，实,康复期的护理工作,必要的健康教育，对减少患者再次发生高血压急症有非常重要的意义。,13,ppt课件,康复期的护理工作必要的健康教育，对减少患者再次发生高血压急症,良好的饮食习惯,1,、南方,6g/d,北方,8g/d,2,、低糖,3,、叶菜：深绿色蔬菜、水果,14,ppt课件,良好的饮食习惯1、南方6g/d, 北方 8g/d,良好的饮食习惯,4,、减少饱和脂肪酸的摄入,一般高血压病人不必限制蛋白质，但伴发肾脏损害，特别是血尿素氮和血肌酐升高时，应减少蛋白质的摄入，以免增加肾脏负担。蛋白质的正常生理需要量是每天每公斤体重一克以上。,蛋白质质量排序：奶、蛋、鱼、虾、鸡、鸭、猪、牛、羊,蛋：每周,3-4,个，去蛋黄,植物油：,25g/d,肉类,:,鸡鸭去皮下脂肪，猪肉去肥肉,奶：每天,250g,脱脂鲜奶,豆类：黄豆、大豆,15,ppt课件,良好的饮食习惯4、减少饱和脂肪酸的摄入15ppt课件,良好的生活方式,戒烟、酒,控制体重,保证睡眠充足、质量好,保持情绪稳定,家属支持,每天测血压,16,ppt课件,良好的生活方式戒烟、酒16ppt课件,合理运动,有氧运动,运动保持,3-5,次,/,周,每次,20-60min,运动时脉搏控制在（,170-,年龄）次,/,分,17,ppt课件,合理运动有氧运动17ppt课件,Thank you,科内业务学习,18,ppt课件,Thank you科内业务学习18ppt课件,