,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,概念,麻疹是,麻疹病毒,所致的小儿常见的急性出疹性,呼吸道传染病,。,临床特征,以,发热、上呼吸道炎（咳嗽、流涕）、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑（又称柯氏斑,Kopliks spot）,及全身斑丘疹,为主要临床表现。,麻疹,1,发病年龄,好发年龄为,6个月至5岁,的小儿。,发病季节,任何季节均可发病，以,冬春季节,多见。,病原,麻疹病毒,，病毒不耐热，对日光和消毒剂均敏感，但在低温下能长期存活。,2,流行病学特点,传染源,：,病人,是最主要的传染源，麻疹病人自,出疹前5天至出疹后5天内,均有传染性，,如合并肺炎，传染期可延长至出疹后10天,。,3,传播途径,：带病毒的飞沫经,呼吸道,吸入为主要传播途径，污染的生活用品、玩具、衣服等有可能间接地传播。,4,麻疹患儿的护理,护理,评估,护理,诊断,护理,措施,5,【护理评估】,（一）健康史,评估患儿本次发病前有无麻疹患者,接触史,、麻疹疫苗,接种史,、既往有无麻疹或其他慢性疾病史。,6,（二）身体状况,潜伏期,前驱期,出疹期,一般为6,18天，平均为10天左右。可有轻度发热、精神差、全身不适。,也称发疹期，一般为3,4天。主要表现：发热、上呼吸道炎和麻疹黏膜斑。,恢复期,一般为3,5天。皮疹多在发热3,4天后按一定顺序出现。,为3,5天。皮疹按出疹顺序消退，有米糠样脱屑及色素沉着，经1,2周消退。,【护理评估】,7,发热为首发症状,，,多为中度以上发热。,上呼吸道炎：,眼结合膜充血、流泪、畏光及眼睑水肿是本病的特点。,前驱期症状,8,麻疹粘膜斑：,在发疹前2448,h,在下磨牙相对应的颊黏膜上，可出现0.51.0,mm,大小的灰白色麻疹黏膜斑，周围有红晕，出疹后12天逐渐消失。,具有早期诊断价值。,前驱期体征,9,出疹顺序：,耳后发际颈部颜面部躯干四肢手掌、,足底,皮疹特点：,开始为淡红色斑丘疹，,压之褪色,，直径约2,4,mm，,散在分布，,皮疹痒,，,疹间皮肤正常,。出疹,高峰期皮疹增多，部分融合，成暗红色。,出疹期特点,10,11,肺炎,：最常见的并发症,喉炎,心肌炎,脑炎,（三）常见并发症,12,（四）辅助检查,1,.,血常规 白细胞总数减少,淋巴细胞相对增多。,2,.,病原学检查 从呼吸道分泌物中分离出麻疹病毒。,3,.,血清学检查 酶联免疫吸附试验检测血清中,麻疹,IgM,抗体，有早期诊断价值。,13,1,一般治疗,注意补充维生素，尤其是,维生素,A,和,D,。,保持水、电解质及酸碱平衡，必要时静脉补液。,2,对症治疗,体温超过40者酌情给予小剂量,退热剂,，伴有烦躁不安或惊厥者给予,镇静剂,。,3,中药治疗,前驱期：辛凉透表,出疹期：清热解毒透疹,恢复期：养阴清余热、调理脾胃,（五）治疗要点,治疗原则：加强护理、对症治疗，预防感染,14,与呼吸道排出病毒有关,【,护理诊断及合作性问题,】,有传播感染的危险,与病毒血症、感染有关,体温过高,与皮肤受损并有瘙痒有关,有皮肤完整性,受损的危险,肺炎、喉炎、脑炎等,潜在并发症,15,（一）预防感染的传播,1隔离,患儿：,宜采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者延至出疹后10天,接触过患儿的易感儿：,隔离观察3周，若接触后接受过免疫者则延至4周,【,护理措施,】,16,2切断传播途径,病室要注意通风换气、进行空气消毒,患儿衣被及玩具暴晒2小时,医护人员接触患儿后，必须在日光下或流动空气中停留30分钟以上,，才能再接触其他患儿,减少不必要的探视预防继发感染。,17,3加强易感儿童的保护,接种疫苗：,8,个月初种，,7,岁复种,易感儿接触麻疹后5天内注射血清免疫球蛋白可预防发病。,18,（,二）维持正常体温,1卧床休息,卧床休息至皮疹消退、体温正常,。,保持室内空气新鲜，避免对流风，保持室温于18,22，湿度50%,60%。,衣被穿盖适宜，忌捂汗，出汗后及时擦干更换衣被。,19,2降温,不宜用药物及物理方法强行降温，尤其,禁用冷敷及乙醇擦浴,。,如体温升至40以上，可用小剂量退热剂或温水擦浴。,慎用退热剂,。,20,（三）保证营养的供给,清淡、易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，,如稀粥、豆浆、蒸蛋,等,少量多餐,多饮水,恢复期应给予高蛋白、高维生素的食物。,21,（四）加强皮肤黏膜的护理,1加强皮肤的护理,每日用温水擦浴更衣1次（忌用肥皂）,勤剪指甲防抓伤皮肤继发感染,如出疹不畅，可用鲜芫荽煎水服用并抹身,22,2口、眼、鼻部的护理,多喂白开水,用生理盐水或2%硼酸溶液洗漱,用生理盐水清洗双眼，再滴入抗生素滴眼液或眼膏，可服用维生素,A,预防干眼,清除鼻痂，保持气道通畅,23,（四）注意病情的观察,（五）健康指导,24,