单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,支气管扩张病人的护理,评估,支气管扩张病人的护理,1,目录,护理评估,健康史评估,临床表现,辅助检查,心理,-,社会评估,治疗原则,目录护理评估健康史评估临床表现辅助检查心理-社会评估治疗原则,（一）健康史评估,护理评估,是否有肿瘤、异物、淋巴结肿大或肺癌等病史,是否患有遗传性,1,-抗胰蛋白酶缺乏症等疾病,是否患有类风湿关节炎、,SLE,、,HIV,感染等全身性疾病,有无童年麻疹、百日咳、支气管肺炎等病史,（一）健康史评估护理评估是否有肿瘤、异物、淋巴结肿大或肺癌等,3,（二）,临床表现,护理评估,慢性,咳嗽伴大量脓,痰 ,反复,咯血,反复,肺部感染,慢性感染中毒症状,症状,（二）临床表现护理评估 慢性咳嗽伴大量脓痰 症状,4,（二）,临床表现,护理评估,1,.,慢性咳嗽伴大量脓痰,阵发性咳嗽，与,体位改变,有关,痰,量估计：,轻度,150ml/d,痰液静,置后分三层：泡沫、黏液、坏死,组织,合并厌氧菌感染，痰液有恶臭,症状,（二）临床表现护理评估1.慢性咳嗽伴大量脓痰症状,5,（二）,临床表现,护理评估,2,.,反复,咯血,痰,中带血,少量,咯血,500ml/d,，或,1,次咯血量,300ml/d.,少数病人以,咯血为唯一,症状，,临床称此类型,为,“,干,性,支气管扩张,”,。,症状,（二）临床表现护理评估2.反复咯血症状,6,（二）,临床表现,护理评估,3,.,反复肺部,感染,特点：同一肺段反复发生感染，并迁延不愈。,4.,慢性感染中毒,症状,发热、乏力、消瘦、贫血、气促、发绀,等，儿童可影响发育。,症状,（二）临床表现护理评估3.反复肺部感染症状,7,（二）,临床表现,护理评估,早期,：可无异常肺部体征。,病变,重或继发感染时：在,下胸部、背部闻及固定而持久的局限性湿啰,音,长期反复感染多伴有营养不良和,慢性缺氧、肺心病和右心衰,部分,病人,有发绀和,杵,状指,（趾,）,体征,（二）临床表现护理评估早期：可无异常肺部体征。体征,（,三,）,辅助检查,护理评估,影像学检查：,胸部,X,线检查、胸部,CT,检查、支气管造影,痰液检查：痰涂片或细菌培养,纤维支气管镜,（三）辅助检查护理评估影像学检查：胸部X线检查、胸部CT检查,护理评估,（,三,）,辅助检查,支扩,胸部,X,线,胸部,X,线检查：,肺纹理增多或增粗,典型,者：不规则的,蜂窝状,透亮,阴影,沿支气管的,卷发状阴影,感染时阴影内有液平面,护理评估（三）辅助检查支扩胸部X线胸部X线检查：,护理评估,（,三,）,辅助检查,支扩,胸部,CT,胸部,CT,检查：显示管壁增厚的,柱状,扩张,或成串成簇的,囊状改变,。,护理评估（三）辅助检查支扩胸部CT胸部CT检查：显示管壁增厚,护理评估,（,三,）,辅助检查,痰液检查：,痰涂片或细菌培养可发现致病菌,常见为铜绿,假单胞,菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等,指导临床,应用敏感抗生素,护理评估（三）辅助检查痰液检查：,护理评估,（,三,）,辅助检查,纤维支气管,镜检,:,主要,用于治疗,(,镜下止血、吸痰等,),和鉴别诊断,护理评估（三）辅助检查纤维支气管镜检:主要用于治疗(镜下止血,（,四,）心理,-,社会,评估,护理评估,焦虑,紧张,恐惧,（四）心理-社会评估护理评估焦虑紧张恐惧,14,护理评估,控制感染,痰,液引流,手术治疗,处理咯血,治疗原则及主要措施,（,五,）,治疗,原则,护理评估控制感染痰液引流手术治疗处理咯血 治疗原则,15,护理措施,常用药物有青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类、替硝唑等。病情较轻者口服抗生素，病情较重者静脉用药。,1.,控制感染,祛痰药：可选用溴己新、盐酸氨溴索等。支气管舒张药：可选用氨茶碱等,。,体位引流,纤维支气管,镜吸痰,2,.,痰,液引流,（,五,）,治疗,原则,护理措施 常用药物有青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类、氨基,16,护理措施,咯血时应用,垂体后叶素,等药物止血。,应注意观察病人有无药物不良反应。,用药禁忌症：高血压、冠心病及孕妇忌,用,窒息,的抢救：,保持呼吸道通畅，,头低脚高位,、头偏向一侧,3,.,处理咯血,内科治疗无效者,4,.,外科手术,（,五,）,治疗,原则,护理措施咯血时应用垂体后叶素等药物止血。3.处理咯血内科治疗,17,小结,护理评估,健康史评估,临床表现,辅助检查,心理,-,社会评估,治疗原则,慢性咳嗽、咳大量脓性痰、反复咯血和肺部感染。,控制感染，痰液引流，处理咯血，,必要时手术。,影像学,检查、痰液检查、纤维支气管镜检查,有无童年麻疹、百日咳、支气管肺炎等,病史。,焦虑、恐惧心理,小结护理评估健康史评估临床表现辅助检查心理-社会评估治疗原则,18,支气管扩张病人的护理评估课件,