*,宁医大总院心脑血管病医院消化内科,1,第一部分,*,第二部分,*,第三部分,*,第四部分,*,*,*,*,*,*,婴幼儿生长发育规律,0,婴幼儿生长发育规律0,年龄分期,（,1,）胎儿期：受孕至分娩共,40,周；,（,2,）新生儿期：初生至,28,天；,（,3,）婴儿期（乳儿期）：一周岁以内；,（,4,）幼儿期：,1-3,岁；,（,5,）学龄前期：,3-7,岁；,（,6,）学龄期：,7-14,岁；,（,7,）青春期：青春期范围一般从,10-20,岁，女孩比男孩提早,2,年左右。,1,年龄分期1,婴幼儿体格发育,婴幼儿体格发育包括三方面：,（,1,）体重,（,2,）身高,（,3,）头围,2,婴幼儿体格发育婴幼儿体格发育包括三方面：2,体重,体重是婴幼儿体格发育和营养状况的重要指标。,足月儿的出生体重正常范围为,4-2.5kg,，平均女孩为,3.20.4Kg,，男孩为,3.30.4kg,。,出生后,3-4,天出现生理性体重下降，其原因为睡眠多吃奶少、母乳不足、皮肤水分蒸发、胎粪排除多等。一般在,7-10,天恢复到出生时的体重。,3,个月是出生时的,2,倍；,1,岁出生时的,3,倍；,2,岁是初生的,4,倍；,2,岁以后到青春期增长缓慢，平均每年增加,2kg,。,3,体重体重是婴幼儿体格发育和营养状况的重要指标。3,体重推算公式,1-6,个月,:,体重（,kg,）,=,出生体重（,kg,）,+,月龄,0.7,（,kg,）,7-12,月：,体重（,kg,）,=,出生体重（,kg,）,+60.7,（,kg,）,+,（月龄,-6,）,0.3,（,kg,）,2,岁,-,青春期：,体重（,kg,）,=,年龄,2,（,kg,）,+8,（,kg,）,4,体重推算公式1-6个月:4,身高,身长（身高）是婴幼儿发育和营养的重要性标志。,足月儿出生平均身长为,50cm,（,46-53cm,）。,出生后第一年增长最快，全年约增长,25cm,；第二年全年约增长,10cm,；,2,岁后每年增长约,5-8cm,。,2,岁至青春期（,2-10,岁）身高增长公式：,身高（,cm,）,=,年龄,7,（,cm,）,+75,（,cm,）,青春期进入第二个增长高峰。,5,身高身长（身高）是婴幼儿发育和营养的重要性标志。5,头围,头围反应脑和颅骨的发育。,足月儿出生头围平均值为,34cm,。,1,岁时全年平均增加,12cm,，约为,46cm,；,2,岁时全年平均增加,2cm,，约为,48cm,；,2,岁以后增加很少；到,15,岁时平均值为,53-54cm,，与成人相近。,大脑发育不全时呈小头畸形。,头围过大常见脑积水及佝偻病后遗症。,6,头围头围反应脑和颅骨的发育。6,囟门,囟门是反应颅骨的发育。,前囟门是额骨和顶骨形成的菱形间隙。出生时大小约,1.5-2cm,；出生后数月随头围增大而稍变大；,6,个月后逐渐骨化而变小；在,1,岁左右闭合。,后囟门是顶骨和枕骨形成的三角形间隙，出生时已近闭合或很小，一般在,1-2,月时闭合。,前囟门早闭（,4,个月），常见小头畸形；,1.5,岁未闭常见佝偻病、脑积水、克汀病。,前囟门饱满着常见于各种原因引起的颅压增高，如脑膜炎、脑炎等。,7,囟门囟门是反应颅骨的发育。7,体格发育评价方法,体格发育评价方法有离差法和百分位法，儿保门诊常用的是离差法，简单方便。,1996,年,WHO,标准：中位数（,M,）为基数，标准差（,SD,）为离差值。,离差值法的三个等级：,(1),下（,M-2SD,）,(2),中,(M-2SD)(M+2SD),(3),上,(M+2SD),请看具体事例：,8,体格发育评价方法体格发育评价方法有离差法和百分位法，儿保门诊,男童年龄别体重、身长（高）参考值,月,龄,体重（公斤）,身长（厘米）,-2SD,中位数,+2SD,-2SD,中位数,+2SD,0,2.4,3.3,4.3,45.9,50.5,55.1,1,2.9,4.3,5.6,49.7,54.6,59.5,2,3.5,5.2,6.8,52.9,58.1,63.2,3,4.1,6.0,7.7,55.8,61.1,66.4,4,4.7,6.7,8.5,58.3,63.7,69.1,5,5.3,7.3,9.2,60.5,65.9,71.3,6,5.9,7.8,9.8,62.4,67.8,73.2,9,男童年龄别体重、身长（高）参考值月体重（公斤）身长（厘米）-,男童（卧位）身长别体重参考值（公斤）,身长,（厘米）,-2SD,中位数,+2SD,身长,（厘米）,-2SD,中位数,+2SD,身长,（厘米）,-2SD,中位数,+2SD,49.0,2.5,3.1,4.2,70.0,7.0,8.5,10.2,91.0,11.2,13.2,15.3,49.5,2.5,3.2,4.3,70.5,7.2,8.7,10.4,91.5,11.3,13.3,15.5,50.0,2.5,3.3,4.4,71.0,7.3,8.8,10.5,92.0,11.4,13.4,15.6,50.5,2.6,3.4,4.5,71.5,7.4,8.9,10.7,92.5,11.5,13.4,15.6,51.0,2.6,3.5,4.6,72.0,7.5,9.1,10.8,93.3,11.6,13.7,15.8,51.5,2.7,3.6,4.7,72.5,7.7,9.2,11.0,93.5,11.7,13.8,15.9,52.0,2.8,3.7,4.8,73.0,7.8,9.3,11.1,94.0,11.9,13.9,16.1,10,男童（卧位）身长别体重参考值（公斤）身长-2SD中位数+2S,当体重,/,年龄（,W/A,）,（,M-2SD,）为体重低下；,当身高,/,年龄（,H/A,）,（,M-2SD,）为生长迟缓；,当体重,/,身高（,W/H,）,（,M+2SD,）为超重（体重,/,身高均值超,10%,）或肥胖（体重,/,身高均值超,20%,以上）,11,当体重/年龄（W/A）（M-2SD）为体重低下；11,新生儿各种神经反射出现和消退时间,反射,正常出现月龄,消退月龄,吮吸反射,初生,4-7,个月,觅食反射,初生,4-7,个月,拥抱反射,初生,3-6,个月,握持反射,初生,3-4,个月,踏步反射,初生,6,周,颈肢反射,2,个月,6,个月,立足反射,初生,6,周,12,新生儿各种神经反射出现和消退时间反射正常出现月龄消退月龄吮吸,婴幼儿动作发展规律,婴幼儿动作发育是神经系统发育的一个重要指标，与智能发育密切相关，其规律：,(1),动作发育相对落后感觉发育；,(2),动作发育从整体到分化，从不随意到随意，从不准确到准确；,(3),动作发育顺序从上到下，从中心到外围，从大肌肉到小肌肉。,13,婴幼儿动作发展规律婴幼儿动作发育是神经系统发育的一个重要指标,大运动（躯体运动）包含,8,个方面：,（,1,）抬头,（,2,）翻身,（,3,）坐,（,4,）爬行,（,5,）站立,（,6,）行走,（,7,）精细动作发育,（,8,）手眼协调,14,大运动（躯体运动）包含8个方面：14,抬头,1,个月，俯卧位面部左右翻动，逗引离开床面片刻；,2,个月，俯卧逗引头离开床面；,3,个月，俯卧抬头距床面,45-90,。,，胸部离开床面,90,。,；,4,个月，俯卧抬头,90,。,，胸部离开床面,90,。,。,15,抬头1个月，俯卧位面部左右翻动，逗引离开床面片刻；15,翻身,3-4,个月，挺胸可侧翻身；,5-6,个月，翻,180,。,，由仰卧到俯卧；,6-7,个月，翻身自如。,16,翻身3-4个月，挺胸可侧翻身；16,坐,4-6,个月，拉坐、靠坐；,6,个月，独坐几分钟，前倾，不会防身；,17,坐4-6个月，拉坐、靠坐；17,爬行,8-9,月，从匍匐爬行到手膝自如爬行。,18,爬行8-9月，从匍匐爬行到手膝自如爬行。18,站立,10-11,个月，扶栏站起，扶栏蹲下取物，扶栏行走,19,站立10-11个月，扶栏站起，扶栏蹲下取物，扶栏行走19,行走,12,个月左右，独走，跑时不能控制自己；,1,岁半，独走自如，跑时可控制自己，爬楼梯；,2,岁，会倒退走，扶栏上下楼梯，双足跳离地面；,3,岁，双足交替上下楼梯，并足从楼梯末级跳下，独占几秒。,20,行走12个月左右，独走，跑时不能控制自己；20,精细动作发育,新生儿两手紧握拳；,2,个月，握拳逐渐松开；,3,个月，握拳反射消失，有意思放开，随意抓握；,3-4,个月，两手胸前看、啃手；,4-5,个月，抓住玩具放入口中；,6-8,个月，摆弄玩具，玩具换手；,9-10,个月，拇食指捏取物体；,1-5,岁，用勺取食物，翻几页书，摆放,2-3,块积木，拉脱手套、袜子；,2,岁，正确用勺，能握杯喝水，能一页一页翻书；,3,岁，用筷子进食，能摆,9-10,块积木，在成人帮助下穿衣服；,4,岁，基本会自己穿衣。,21,精细动作发育新生儿两手紧握拳；21,手眼协调动作,1,岁半，在纸上乱画、乱涂；,2,岁左右，模仿画圆和垂直线；,3-4,岁，模仿画圆和正方形；,5,岁，学习写字。,22,手眼协调动作1岁半，在纸上乱画、乱涂；22,婴幼儿感知觉发育,婴幼儿感知觉发育，包含视觉、听觉、嗅觉、味觉及触觉发育。,23,婴幼儿感知觉发育婴幼儿感知觉发育，包含视觉、听觉、嗅觉、味觉,视觉,新生儿视觉焦距约为,15-25cm,，焦距调节弱，有注视、追视能力，喜欢看红色、人像及黑白相间的条纹；,2-3,个月焦距调节增强，追视,180,。,；,4-5,个月焦距调节接近成人，对红色及鲜艳颜色敏感，儿童掌握颜色的顺序依次为红、黄、绿、兰、紫、橙；,2,岁时能区分,2,种颜色；,5,岁时能区分各种颜色。,24,视觉新生儿视觉焦距约为15-25cm，焦距调节弱，有注视、追,儿童视力值,1,岁时，达,0.2,；,1,岁半,-2,岁，达,0.5,；,5-6,岁时，达,1.0,25,儿童视力值25,听觉,胎儿后期和新生儿期听觉相当敏感，喜欢听柔和的、节奏明快的音乐，不喜欢噪音，喜欢听妈妈的声音,26,听觉胎儿后期和新生儿期听觉相当敏感，喜欢听柔和的、节奏明快的,嗅觉,出生时嗅觉已发育成熟，闻到妈妈的奶香味会转头找乳头，刺激性气味表示回避（扭头、转身）,27,嗅觉出生时嗅觉已发育成熟，闻到妈妈的奶香味会转头找乳头，刺激,味觉,出生时已发育成熟，新生儿喜欢甜味，不喜欢咸、酸、苦味，将苦酸食物放舌尖上，表示闭眼、皱眉。,28,味觉出生时已发育成熟，新生儿喜欢甜味，不喜欢咸、酸、苦味，将,皮肤感觉,皮肤感觉包含痛觉、温度觉、触觉等。,新生儿痛觉不敏感；,温度觉敏感；,触觉很敏感：乳头接到嘴或面颊时最初吸允动作；物体触到手掌，他会抓住；抚摸他的面部、头部可以停止哭。,29,皮肤感觉皮肤感觉包含痛觉、温度觉、触觉等。29,语言发育规律,语言发育必须有丰富的视、听语言环境，妈妈多与孩子交流有密切关系。,婴儿期（,1,岁以内），语言的吸收期，婴儿用哭表达需要，应会辨别哭声；,2-3,个月，无意识的咿呀发音；,5-6,个月，发唇音，,ba-ba,、,ma-ma,；,8-9,个月，听懂成人的部分语言，如欢迎、再见；,10-12,个月，听懂成人的话越来越多，可以按成人的指示去办了，是语言动作联系期。如奶瓶在哪里，宝宝的袜子在哪里；,1-3,岁，语言表达期,（,1,）,1,岁半左右，单音节重复，如喝水说水水、汽车说笛笛、小狗说汪汪；,（,2,）,1,岁半,-3,岁，语言快速发展期，很快由单音节,双音节,多音节的简单句子；,（,3,）,3,岁末，基本掌握常用的词汇和语言。,30,语言发育规律语言发育必须有丰富的视、听语言环境，妈妈多与孩子,婴幼儿注意力发展,注意力分为无意注意和有意注意。,新生儿，以无意注意为主，强声和强光引起无意注意，但对红球、人的面孔、黑白相间的条纹会引起短时注意；,1-3,月，对鲜艳玩具、移动的物体会引起注意；,4-6,月，对喜欢吃的食物，数量多的小物体会引起兴趣和注意；,7-12,月，不但在视觉方面注意，会倾听成人讲话，聚精会