单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,整理课件,*,手足浅表性真菌感染,手、足癣,整理课件,手足浅表性真菌感染手、足癣整理课件,1,概述,足癣又称脚癣或香港脚，是发生于脚掌、跖与趾间皮肤的浅部真菌感染，其传播方式主要有两种:,1、直接接触足癣患者,2、使用足癣患者的鞋袜、日常用品,整理课件,概述 足癣又称脚癣或香港脚，是发生于脚掌、跖与趾间皮肤的,2,诱发感染足癣因素,多汗者,妊娠期妇女内分泌失调,肥胖,足部皮肤损伤,糖尿病患者,长期服用抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂,整理课件,诱发感染足癣因素多汗者整理课件,3,临床表现与分型,依据致病真菌种类和患者体质、表现的区别，足癣分为5种类型：,见擦型 常发生在第3、4趾间，趾间皮肤浸软、脱皮、部分趾间皮肤皲裂，有时有红色的糜烂面，有臭味，夏重冬轻,水疱型 常发生在足跖、足缘部,鳞屑型 常发生在足跖部损害以鳞屑为主,角化型 常发生在足跟、足跖、足旁部。皮肤干燥粗厚、角化过度，皮肤纹理增宽，易发生皲裂。四季皆有。冬季多见。,体癣型 常发在足背部，损害以典型的弧状或环状的体癣改变，常并发体癣。夏季多发,整理课件,临床表现与分型依据致病真菌种类和患者体质、表现的区别，足癣分,4,手足癣,红色毛癣菌,整理课件,手足癣红色毛癣菌整理课件,5,手足癣,整理课件,手足癣整理课件,6,手足癣,整理课件,手足癣整理课件,7,甲癣,全甲营养不良型,整理课件,甲癣全甲营养不良型整理课件,8,手足癣治疗原则,水疱型温和搽剂和霜剂,角化过度型先角质剥脱剂，再用抗真菌霜剂,浸渍糜烂型粉剂收干，抗继发感染，再温和抗真菌,整理课件,手足癣治疗原则水疱型温和搽剂和霜剂整理课件,9,药物治疗,非处方药,水疱型脚癣可外搽复方苯甲酸酊、十一烯酸软膏，或用10%冰醋酸溶液浸泡或应用1%特比萘芬霜剂、咪康唑霜剂，外用涂擦，一日12次，用24周。,对间擦型、糜烂型脚癣应尽量保持干燥，注意保护创面，避免使用水洗或使用肥皂，不要挠抓，可先用01%依沙吖啶液或3%硼酸液浸泡后涂敷含有5%水杨酸或5%10%硫黄的粉剂，无明显糜烂时可用足癣粉，足光粉、枯矾粉。,对鳞屑型和角化型足癣可用复方苯甲酸软膏、3%克霉唑软膏、10%水杨酸软膏或1%特比萘芬霜剂。外用涂擦，一日12次连续24周。,手癣用药与足癣相同，可选用苯甲酸搽剂、3%克霉唑乳膏、2%咪康唑霜剂，水杨酸酒精或复方苯甲酸软膏、复方十一稀酸软膏涂敷，一日12次。或1%特比萘芬霜外用涂擦，一日12次，连续24周。,整理课件,药物治疗整理课件,10,治疗手癣的最佳方法是采用药物封包治疗，临睡前选用10%水杨酸软膏复方苯甲酸软膏、20%尿素乳膏涂敷于手上，按摩5分钟，用塑料薄膜和3层纱布包好，每隔12日换药一次。,整理课件,治疗手癣的最佳方法是采用药物封包治疗，临睡前选用10%水杨酸,11,处方药,手足癣尤其角化皲裂型足癣推荐口服抗真菌药治疗，依曲康唑、特比萘芬对水疱型足癣不如外用药效果好。,对有化脓感染的脚癣者，推荐应用抗菌药物，控制感染后在治疗足癣,整理课件,处方药手足癣尤其角化皲裂型足癣推荐口服抗真菌药治疗，依曲康唑,12,护理评估,健康史和相关因素,一般情况,病因与诱因：病人、宠物接触史，接触污染物品，激素、抗生素，卫生条件,皮疹的发生与症状,治疗经过,既往史,家族史,整理课件,护理评估健康史和相关因素整理课件,13,护理目标,皮损得到有效处理和护理，未发生继发感染,提供精神支持和心理护理,病人能够注重个人卫生，介绍相关预防知识,整理课件,护理目标皮损得到有效处理和护理，未发生继发感染整理课件,14,护理措施,避免皮肤损伤,加强皮肤护理,注意皮肤清洁卫生,积极局部或全身用药,心理护理,整理课件,护理措施避免皮肤损伤整理课件,15,护理评价,病人是否注意皮肤的清洁卫生，皮肤是否恢复正常,病人能否正确对待外表的变化,是否形成良好的卫生习惯，以避免复发,整理课件,护理评价病人是否注意皮肤的清洁卫生，皮肤是否恢复正常整理课件,16,健康教育,生活用品进行消毒杀菌,足量、规则用药,集体中（学校、幼儿园等）注意隔离防治,避免接触猫、狗，减少感染机会,整理课件,健康教育生活用品进行消毒杀菌整理课件,17,用药与健康提示,1.少数患者局部用克霉制剂可发生过敏及刺激症状，出现烧灼感、红斑、刺感、起疱、脱皮、瘙痒、荨麻疹、接触性过敏性皮炎。,2.少数患者应用联苯苄唑可出现局部过敏症状，如瘙痒、烧灼感、红斑。,3.咪康唑局部外用可引起皮疹、发红、水疱、烧灼感和其他皮肤刺激性。,4.在体、股癣尚未根治前，禁止应用糖皮刺激素制剂，如曲安奈德乳膏、氟西奈德乳膏，以免加重病变。,5.注意预防手、足癣的预防与养护。,整理课件,用药与健康提示整理课件,18,