,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,安徽省立医院南区,ANHUI PROVINCIAL HOSPITAL SOUTH AREA,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,安徽省立医院南区,ANHUI PROVINCIAL HOSPITAL SOUTH AREA,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,一例起搏器植入术的护理查房,主讲人：史丽丽,指导老师：朱翠红,一例起搏器植入术的护理查房,目录,病史简介,治疗经过,术前护理诊断及措施,术后护理诊断及措施,出院指导,目录病史简介,病史简介,J3床 郭泽礼 男 64岁,诊断：冠心病,心绞痛,高血压病,心律失常 ：窦性心动过缓 AVB,晕厥待查,糖耐量异常,住院号：11203252,病史简介J3床 郭泽礼 男 64岁诊断：冠心病,病史简介,既往史：高血压病 手术史（具体不详）,现病史：,9.26 患者系“反复胸痛3月，胸闷气喘1月”入院，入院后医嘱予进一步完善相关检查，予抗血小板，抗凝他，调脂等处理，择期行CAG术。,9.29 患者现已无胸闷胸痛发作。,病史简介既往史：高血压病 手术史（具体不详）,病史简介,9.30患者行CAG术，术中未见明显血管狭窄。,10.2触诊患者脉率为38次,/分，医嘱予异丙肾上腺素静脉泵入。予心电血压监护，示：AVB。告知患者及家属择期行双腔起搏器植入术。,10.11,患者在DSA下行双腔起搏器植入术。,10.12,患者诉腹胀，伴反酸，医嘱予对症处理。,10.14,患者下床活动，未诉特殊不适,。,10.26,患者出院。,病史简介9.30患者行CAG术，术中未见明显血管狭窄。,检查检验结果,检查检验结果,护理体检,护理体检,护理问题,1.潜在并发症：猝死,2.,舒适的改变：胸闷与心肌缺血缺氧有关,3.潜在并发症：起搏器术后常见并发症,4.便秘：与术后需卧床3天有关,5,.自理能力下降：与病情危重及医源性限制有关,6,.焦虑：与病情危重及担心疾病预后有关,7,.知识缺乏：缺乏,自身疾病,的相关知识与医源性信息来源受限有关,电极脱位移位,气胸：胸闷、憋气,心肌穿孔、心包填塞（凶险）,伤口出血，囊袋血肿,囊袋及伤口感染,护理问题1.潜在并发症：猝死电极脱位移位,潜在并发症：猝死,护理目标,：患者在住院期间发生猝死能被及时发现和救治。,护理措施,：1.向患者讲解诱发猝死的相关因素，做好安全防范,2.床边备抢救车、除颤仪，予保护应用。,3.予心电血压监护，密切观察生命体征及心律变化,4.建立静脉通道，遵医嘱及时正确给药。,5.做好护理记录，1,/,2h巡视患者。,护理评价,：住院期间无猝死发生，病情渐平稳。,潜在并发症：猝死护理目标：患者在住院期间发生猝死能被及时发现,9.26,舒适的改变：胸闷与心肌缺血缺氧有关,护理目标,：短期：患者胸闷症状2-3得到缓解。长期：配合医生 手术，病因得到根治。,护理措施,：1.控制输液的速度及量。,2.保证病人充足的休息和睡眠，减少不必要的体力,活动，护理操作尽量集中，保持环境安静。,3.观察病人活动耐力是否增加，并随时为病人满足,.,日常生活需要。,4.协助和指导患者生活自理。,护理评价,：9.29-出院，患者未在诉胸闷不适。,9.26舒适的改变：胸闷与心肌缺血缺氧有关护理目标：短期：,3.潜在并发症：起搏器术后常见并发症,护理目标,：患者术后无安装起搏器并发症的发生。,护理措施,：术后即刻护理：,协助搬运病人，给予病人平卧位。,心电血压监护，做十二导心电图。,观察切口敷料情况及病人返回病房时间，记录于.,.,围手术护理记录单上。,3.潜在并发症：起搏器术后常见并发症护理目标：患者术后无安装,3.潜在并发症：起搏器术后常见并发症,护理措施,：2.,加强生命体征的观察,a.进行心电监护24-48小时，观察心脏的起搏情况,b.观察呼吸频率、节律和强度的变化,c.Q1/2h4次测量血压，如平稳则每班记录血压1次至,.,24小时。,3.潜在并发症：起搏器术后常见并发症,3.潜在并发症：起搏器术后常见并发症,3.,囊袋切口处沙袋压迫8-12小时；,4.,观察病人排尿排便情况,5.,活动指导：一般取平卧3天,6.,术后第一天换药，注意有无出血及感染征象，观察体温变化,7.,遵医嘱应用抗生素3天，术后7-10天拆线,8.,协助病人进食、排便等,9.,注意倾听病人主诉,3.潜在并发症：起搏器术后常见并发症3.囊袋切口处沙袋压迫8,4.便秘：与术后需卧床3天有关,护理目标,：患者卧床期间每日解大便至少一次（10.1110.14）,护理措施,：1.培养定时排便的习惯。,2.保证饮食中纤维素的含量及水分含量。,3.顺时针予腹部环形按摩。,4.指导患者适当的床上活动。,5.遵医嘱应用吗丁啉，开塞露，酚酞含片等药物。,护理评价,：10.12遵医嘱用药后解大便一次。,10.14解大便一次。,4.便秘：与术后需卧床3天有关护理目标：患者卧床期间每日解大,10.3P5,.自理能力下降：与病情危重及医源性限制有关,（10.11-10.14）,护理目标,（1）住院期间患者基本需求得到满足,（2）患者出院前自理能力有所提高,护理措施,1.加强生活护理，四送到床头,。,2.教会患者使用床头铃，常用物品放于病人伸手可,.,及之处,。,3.定时巡视病房，及时了解患者的的需求,。,护理,评价,患,者卧床期间,基本生活需求得到满足。,10.14下床活动后在,协助下生活需求得到满足。,10.3P5.自理能力下降：与病情危重及医源性限制有关（10,10.11P6,.焦虑：与病情危重及担心疾病预后有关,护理目标,：患者情绪稳定，积极配合治疗。,护理措施,：1.评估患者焦虑的原因。,2.介绍疾病相关知识，告知患者配合治疗及护理的.,.,重要性。,3.给予心理支持，使患者建立战胜疾病的信心，以,.,减轻焦虑情绪,4.合理安排治疗及护理操作的时间，护理操作“四轻”,5.保持病室安静，限制人员探视,6.定时评估患者心理情况，加强健康教育,护理评价,：10.12患者情绪稳定，能够配合治疗,10.14精神状态较前好转，积极配合治疗,10.22患者精神好，依从性高,10.11P6.焦虑：与病情危重及担心疾病预后有关护理目标：,7.知识缺乏：缺乏自身疾病的相关知识与医源性信息来源受限有关,护理目标,：（1）患者入院当天对疾病饮食及活动有所了解。,(2)入院一周内能了解疾病的诱因及所用药物的作用,（3）出院前能认识起搏器注意事项,护理措施,：,1.评估患者的文化水平，了解其对疾病的了解程度,2.讲解相关知识的相关知识,3.及时评估患者对疾病饮食及用药了解情况,4.告知起搏器术后遵医嘱口服抗凝药的重要性及注意事项,5.出院予书面指导，一月内门诊复查心电图，肝功能,护理评,价,：9.26患者对饮食及活动有所了解,10.3患者能自诉饮食及药物相关知识,10.22患者知道起搏器术后按医嘱用药及定期复查的重要性。,7.知识缺乏：缺乏自身疾病的相关知识与医源性信息来源受限有,出院指导,植入起搏器后的最初,1,3,个月，要避免剧烈运动，一般日常活动没有关系，适度的体育锻炼如散步，慢跑也可以。,需要注意的是，起搏器植入侧的上肢要避免大幅度活动，以免起搏器的脉冲发生器和或电极导线发生移位。,出院指导植入起搏器后的最初 13 个月，要避免剧烈运动，一,安装起搏器出院后需定期来医院随访。,如有心悸、头晕、心率低于起搏器设定的频率事，应立即就诊。,术后一个月、三个月、六个月、一年，以后每年随访一次,安装起搏器出院后需定期来医院随访。,机场安全检查仪器对起搏器没有影响，但起搏器能触动金属探测报警器，患者应事先向安检人员出示起搏器ID卡。,起搏器患者应尽量避免手机靠近起搏器，打手机时最好使用对侧手，并使手机与起搏器的距离保持在15厘米以上。,机场安全检查仪器对起搏器没有影响，但起搏器能触动金属探测报警,安徽省立医院南区,ANHUI PROVINCIAL HOSPITAL SOUTH AREA,谢谢聆听！,安徽省立医院南区谢谢聆听！,21,