单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ICU,护理安全,护理安全相关概念,护理安全的重要性,影响护理安全因素,建立健全规章制度,护理人员职业性损伤及防范,护理安全相关概念,安全：没有危险、不受威胁、不出事故,护理安全：是指患者在接受护理过程中，不发生法律和法规的规章制度允许范围以外的心理、机体结构功能的损害、障碍、缺陷或死亡。从广义的角度看现代护理的发展规律看,护理安全应该包括护士的执业安全,.,护理安全的重要性,护理质量管理的重要内容,评价护理质量优劣的重要指标,可带来良好的社会效益和经济效益,护理人员自身素质因素,1,）法律知识缺乏、法律意识淡薄,学校教育缺乏相关法律知识教育,在职教育缺乏相关的法律知识教育,在临床工作中忽视法律问题,2,）缺乏扎实专业知识,娴熟的专业技能,低年资护士，操作不娴熟,护理新技术、新项目的开展,复杂程度更高,3,）护理文书记录不规范,要求：全面、真实、客观、准确、及时,表现：不真实、不及时不准确、不 全面、签字制度 落实不到位,4,）缺乏“以人为本”的服务理念,表现在：责任心不 强,告知不到位、解释不耐心、行为不当或过失,管理层的因素,1,）管理制度不完善、不健全,2,）管理制度对潜在的不安全因素缺乏预见性,没有指定常规急症抢救流程,没有指定工作流程,无应急预案流程,无服务规范用语,无科室护理质量控制标准,3,）上级对下级的监控缺乏力度,检查结果与个人绩效不挂钩,4,）护理人力资源的配置不合规,人员的缺编,5,）对护士的教育、培训不重视,职业道德教育薄弱,不进行培训或培训不到位,不提供有效的学习环境或渠道,3,）患者的自身素质,文化素质：沟通理解障碍,涵养：不尊重人、无理取闹,医源性因素,主要是指护理人员言语,行为不当或过失给患者造成不安全感或不安全结果,这方面因素常常是造成医疗纠纷的主要原因,.,建立健全规章制度,高危管理制度,病房管理制度,药品管理制度,医疗仪器管理制度,危重患者管理制度,高危管理制度,高危时期：科室要实行弹性排班，排二线班，护士长的通讯工具应,24,小时畅通，护士长间断带班，如护士长外出，要 报护理部备案，且在科室内制定可靠临时负责人，黄金周每天安排护士长总值班,高危时间段：设护士长总值班,高危病人管理,建立高危病人标示系统,建立各种应急预案,保证各种抢救仪器、设备、药品等用物随时处于备用状态,培养护理人员乃至其他义务人员的应急意识,病房安全制度,病房通道要通畅,禁止堆放各种物品,仪器设备等,保证患者通行安全,病房内一律禁止吸烟,禁止使用电炉,电磁炉,及点燃明火,用油类灯时人员不得离开,以防失火,.,病房应按要求配备必要的消防设施及设备,消防设施完好齐全,消防设备上无杂物,防火通道不堆,堵杂物,.,加强对住院和探视人员的安全教育和管理,贵重物品不安放在病房,空病房要及时上锁,加强巡视,发现可疑及时报保卫科,地面湿滑,可能出现的问题,滑倒,预防措施,保持地面干爽,发现水迹,污迹,及时擦净,地面湿滑时,提醒患者注意,最好竖有”小心地滑”的指示牌,病床,可能出现的问题,坠床,翻倒,预防措施,坠床,:,床栏固定好,床轮锁好,将床降至底位,翻倒,:,升或降时,要将两旁及床底物品移开,以免侧重一边,床变倾斜,造成患者坠床或翻床,做好儿童、昏迷病人的护理，防坠床有措施，加床栏，病人转科有陪送、外出检查有陪检，紧急情况下有应对措施,用氧做到四防（防火、防油、防震、防热）室内禁止吸烟，防火设备，易燃、易爆物品定点妥善保管,:,经常检查氧气阀有无漏气,定期保养,发现漏气及时通知维修人员进行修理，注意用电安全,助燃,:,禁止任何人在病区内吸烟及使用打火机,需要使用明火时,应关闭氧气,药品安全管理制度,毒麻局限贵重药品定量、定点放置，标签醒目、有专人保管，落锁列入交接班内容，账物相符,外用药，消毒药，与内服药、针剂、高渗药分类放置，标签醒目，摆药、发药、注射均按操作规程,热水袋,需要用热水袋保暖时，必须注意水温，并加外套，防止烫伤病人,热水袋,水温适宜,(45,度,-50,度,),将盖拧紧,检查是否漏水,使用时用布包裹,避免直接接触皮肤,经常检查热水袋温度及病人皮肤,认真交接班,冰袋,可能出现的问题,冻伤,预防措施,使用时用布包裹,避免直接接触皮肤,禁止将冰块直接放在病人皮肤上,即使更换被冰袋浸湿的被服,掌握冷敷是适应症、禁忌症,除颤仪使用安全,掌握除颤仪的使用指证及注意事项,保持除颤仪性能完好处于备用状态,呼吸机使用安全,呼吸机的使用指证,目的,使用中的问题,呼吸机的消毒保养,微波炉,可能出现的问题,燃烧,爆炸,预防措施,定期检查电线插头及性能,以确保运行正常安全,使用前应认真阅读说明书,有疑问要查询,加热或烹饪食品时禁用密闭式器皿,加热时间要适当,以防引起烧焦,爆炸,禁止烹调生鸡蛋,禁止使用全金属器具加热,为保证患者及家属安全,只限科室工作人员操作,电插板,可能出现的问题,漏电,预防措施,放置的位置安全妥当,严禁与水,液体接触,保护电源线,定期检查维修,危重患者护理管理制度,严格查对制度（三查八对）、所有用药与其他人核对、注意有效期核对，注意液体质量的检查。不可过于自信，不认真查对，认真核对药物过敏试验，询问过敏史。不明的药物不得使用,要牢固连接各种导管接头，如气管导管、中心静脉导管、静脉输液管、胸腔引流管等。尽可能不在下肢输液，易发生静脉炎、组织坏死，如果只能打在下肢，也不宜输高渗药物和血管活性药物，包括静脉营养液、甘露醇、多巴胺等。要注意暴露穿刺部位以便于观察。,注意病人的心理状况的评估，对于心情抑郁的病人要给予更多的关怀，试图与患者交谈，了解他的苦闷原因，多给予积极地暗示，提高病人的信心。,护理人员职业性损伤及防范,护理人员职业性损伤,是指护理人员因职业危害导致的损伤及与工作有关的疾病,机械性损伤的防范,1.,针刺伤的防范,小心地处理使用过的针头,禁止用双手回套针帽,不要弯曲、损毁或剪割针器,加强对,针器废物的处理机丢弃过程的管理,患者的体液、血液被视为传染源，解除体液、血液的操作应戴手套,使用有安全性能的针具、器械,按操作规程操作,被针刺伤后,24,小时内及时向本科室负责人及有关部门上报针刺情况，便于及时采取相应的措施,机械性损伤的防范,锐器与割伤的防范,合理收集使用后的锐器,掰安瓿、撬瓶盖要使用正确的手法,操作后要自己处理用物，使用过的针头、刀片等锐器应及时、正确放入专门的容器中,绝对不能徒手处理破碎的玻璃,化学消毒剂使用的防范,选择性戴好防护用具，如口罩、手套、眼罩等,正确保管化学消毒剂,保持良好的通风环境,尽量选择对空气污染小的消毒剂,教育培训相关人员遵守规章制度,正确配置消毒剂，如禁止热水冲泡消毒剂，以免引起灼伤,严格按科学方法使用化学消毒剂浓度,细胞毒性药物使用的防范,配置细胞毒性药物必须在安全保护设施齐全的环境中进行,建立健全细胞毒性药物配置过程中的隔离保护措施，如穿隔离衣、戴口罩、帽子、戴乳胶手套和目镜,所有接触化疗药物的用物应放入特制的防渗透的污物袋内一并销毁,生物性损伤的防范,1.,普及标准预防的理解与实施,2.,洗手,3.,使用职业防护工具,4.,正确进行血标本处理,5.,提供安全的工作环境,6.,暴露后的处理,护理安全管理策略,加强监控力度，落实考核制度,定期检查、总结、分析、反馈质量信息,制定切实可行的考核方案,考核结果与个人绩效挂钩,护理安全管理策略,加强职业道德教育,树立全员安全服务意识,牢记自己的职责,加强慎独修养,护理安全,人人有责,护理安全管理策略,加强法制法规知识的学习，提高自我保护意识,医疗事故处理条例,护士管理条例,民法通则,聘请法律顾问为护士上法制课,护理安全管理策略,重视专业理论与技能操作的培训,经常组织业务学习及操作培训，尤其是对新进护理人员,鼓励护士参加自学,选送护理骨干外出学习、培训进修,护理安全管理策略,培养团结协作精神,倡导在繁忙工作中：相互提醒,相互监督,相互弥补,在加强对病人护理安全的同时，护理人员也应该加强自身安全保障,关爱自己,关爱生命,谢谢！,