,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,颈椎病,绵阳市中医医院康复科周祖刚,颈椎病绵阳市中医医院康复科周祖刚,颈椎病防治及健康教育课件,颈椎病防治及健康教育课件,定义,颈椎病，又称颈椎综合症，是由于颈椎椎间盘、颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周围的脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列临床症状和体征的结合症候群。,定义 颈椎病，又称颈椎综合症，是由于颈椎椎间盘、颈椎骨,发病率,颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。,40,50,岁的发病率为,20,，,60,岁以上者达,50,，而,70,岁以上则更高。颈椎病多为青中年好发，目前发病年龄趋于年轻化，近年来有调查显示我国青少年颈椎病的发病率呈逐年上升的趋势。,发病率,发病因素,年龄因素,慢性劳损,外伤,咽喉部炎症,发育性椎管狭窄,颈椎的先天性畸形,代谢因素,精神因素,发病因素,颈椎骨有七块，典型的椎骨由前方的椎体和后部的椎弓构成，椎体和椎弓围成一孔，称为椎孔。椎孔相连成一管，称为椎管，容纳脊髓和神经根及其被膜。,颈椎骨有七块，典型的椎骨由前方的椎体和后部的椎弓构成,颈椎生理曲线，正常值是,125mm,。,颈椎生理曲线，正常值是125mm。,一般情况下，颈椎的前屈、后伸（俗称低头、仰头）分别为,45,，左右侧屈各为,45,，左右旋转各为,75,。,一般情况下，颈椎的前屈、后伸（俗称低头、仰头）分别为,血管,椎动脉是由锁骨下动脉左右各发出一支，从,第,6,颈椎,横突孔进入后沿各横突孔上行，至环椎侧块有一个迂曲，然后进入大脑汇合成基底动脉，主要支配大脑后,1/3,与小脑。,血管,颈椎的连结,椎体借椎间盘和前、后纵韧带紧密相连结。,前、后纵韧带分别位于椎体的前、后方。,椎板之间有黄韧带连结,颈椎的连结,椎间盘,椎间盘是连接相邻两个椎体的纤维软骨盘。,纤维环,：多层同心圆排列的纤维软骨构成，前部稍宽，质坚韧。,髓核,：柔软富有弹性的胶状物，位于中央稍偏后。,椎间盘椎间盘是连接相邻两个椎体的纤维软骨盘。,作用：连接；缓冲,作用：连接；缓冲,肌肉,肌肉,颈椎病防治及健康教育课件,椎间孔,钩椎关节增生时易刺激神经根,椎间隙变窄时，椎间孔上下径亦变小。,椎间孔钩椎关节增生时易刺激神经根,横突孔,颈椎的横突部有横突孔，其中有颈动脉、静脉和交感神经通过。,椎骨活动时，横突孔壁能使其内部的组织结构受到牵拉或挤压。,横突孔颈椎的横突部有横突孔，其中有颈动脉、静脉和交感神经通过,脊髓、颈脊神经根,颈,3-,胸,2,为颈膨大，,C6,最粗。,脊髓内出现病变时，首先出现上肢症状，然后出现下肢神经功能障碍；,脊髓、颈脊神经根 颈3-胸2为颈膨大，C6最粗。,分 型,颈型（落枕型）颈部僵硬不适、疼痛,神经根型 上肢疼痛麻木,椎动脉型 头昏、眩晕 、恶心、呕吐,交感神经型 表现形式复杂多样,脊髓型 下肢无力，步态笨拙 （踩棉花感）,混合型 同时有以上两种以上表现者,分 型颈型（落枕型）颈部僵硬不适、疼痛,年轻人,-,曲度变直、颈椎失稳,-,多表现为颈型颈椎病,中年人,-,突出的椎间盘或骨刺易刺激或压迫颈椎周围相关神经、血管,-,多以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病为主,老年人,-,颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚,-,以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病为常见表现且严重，容易复发；,年轻人-曲度变直、颈椎失稳 -多表现为颈型颈椎病,检查,X,线检查,CT,、磁共振成像检查,MRI,TCCD,肌电图,检查 X线检查,正侧位,片了解颈椎曲度和椎体错位情况,正侧位片了解颈椎曲度和椎体错位情况,动力位,片（即过屈过伸位）是了解颈椎稳定性的重要途径,动力位片（即过屈过伸位）是了解颈椎稳定性的重要途径,斜位片,判定椎间孔中神经受压的情况,斜位片判定椎间孔中神经受压的情况,CT,、磁共振,对于椎间盘突出的位置、移位方向、大小显示清晰,CT、磁共振对于椎间盘突出的位置、移位方向、大小显示清晰,治 疗,急性期,：,推荐使用轻刺激治疗后颈椎制动的原则。,方法：针灸、蜡疗、中药外敷等，消炎止痛药物，治疗后颈椎制动,缓解期,：以颈椎推拿、牵引为主，针灸、物理治疗、药物改善微循环治疗。,治 疗急性期：推荐使用轻刺激治疗后颈椎制动的原则。缓解期：以,温针灸,温针灸,颈椎推拿,颈椎推拿,艾 灸,艾 灸,刮痧,刮痧,小针刀治疗,小针刀治疗,手术适应症,大多数,颈椎病通过保守治疗，症状都可得到明显缓解，不需手术治疗。,手术治疗的患者多是通过正规保守治疗,3,个月无效，出现肢体无力、顽固性疼痛，或走路不稳，严重影响生活工作。经颈椎,MRI,及肌电图诊断明确的患者。,手术不是治疗颈椎病最好的方式，手术是迫不得已的解决手段！,手术适应症 大多数颈椎病通过保守治疗，症状都可得到明显,颈椎病与睡姿,仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰，高度依据个人情况而定，一般为,10,15cm,。这样，枕头的支点与颈背部弧度相适应，才能衬托颈曲，以保持正常的生理曲线状态。,颈椎病与睡姿 仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部,侧卧位时，仍应将头部置于枕头中间凹陷处，使枕头的支点位于颈侧部的中央处，整个枕头的高度，应将使枕头与肩同高。,侧卧位时，仍应将头部置于枕头中间凹陷处，使枕头,颈椎病防治及健康教育课件,颈椎病防治及健康教育课件,颈椎病防治及健康教育课件,颈椎操,1,双手擦颈,：先用左手掌来回摩擦颈部，,10,次后开始捏后颈，然后换右手，有助于颈部肌肉放松。做,2,个,8,拍；,颈椎操1双手擦颈：先用左手掌来回摩擦颈部，10次后开始捏后颈,2,左顾右盼,：头向左侧转,90,度，停留,3,秒，再向右转，停留,3,秒，做,2,个,8,拍；,2 左顾右盼：头向左侧转90度，停留3秒，再向右转，停留3秒,3,前后点头,：把颈尽量前伸，停留,3,秒，再向后仰，停留,3,秒，做,2,个,8,拍,；,3 前后点头：把颈尽量前伸，停留3秒，再向后仰，停留3秒，做,4,旋肩舒颈,：双手两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转,10,次，在有前向后旋转,10,次；做,2,组；,4 旋肩舒颈：双手两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转10,5,颈项争力,：左手放在背后，右手手臂放在胸前，手掌立起向左平行推出。同时头部向右看。保持,3,秒钟，再换左右手；做,2,个,8,拍；,5 颈项争力：左手放在背后，右手手臂放在胸前，手掌立起向左平,6,摇头晃脑,：左右，前后，,360,度旋转,5,次，再反方向旋转,5,次；,6 摇头晃脑：左右，前后，360度旋转5次，再反方向旋转5次,7,头手相抗,：双手交叉紧贴颈后，用力顶头颈，头颈向后用力，相互抵抗,5,次；,7 头手相抗：双手交叉紧贴颈后，用力顶头颈，头颈向后用力，相,8,仰头望掌,：双手上举过头，手指交叉，掌心向上。将头仰起看向手背，保持,5,秒；,8 仰头望掌：双手上举过头，手指交叉，掌心向上。将头仰起看向,9,放眼观景,：眼球顺时针，逆时针转动，闭上眼睛，手掌搓热，覆盖在眼上,5,秒；睁开眼睛看向远方（绿色树木）；,9 放眼观景：眼球顺时针，逆时针转动，闭上眼睛，手掌搓热，覆,10,按压合谷穴,：对于久坐引起的眼睛疲劳，头痛等症有效。,10 按压合谷穴：对于久坐引起的眼睛疲劳，头痛等症有效。,谢 谢,谢 谢,