单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,目录,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,本章小结,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,谢 谢 观 看,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,小儿喘息性支气管肺炎护理查房,此PPT下载后可自行编辑修改,医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。,小儿喘息性支气管肺炎护理查房此PPT下载后可自行编辑修改医者,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,概述,喘息性支气管肺炎,喘息性支气管炎也叫,哮喘性支气管炎,，是一种过敏性质的、常与,呼吸道感染,有关的疾病。多发生在,3,岁以内的婴幼儿,。,常有湿疹及其他,过敏史,，尤以肥胖者多发。病程较长有反复发作史。,多,是由于,上呼吸道感染,了病毒所致。,概述喘息性支气管肺炎喘息性支气管炎也叫哮喘性支气管炎，是一种,病因,内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不完善，机体的免疫功能不健全，加上呼吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患支气管肺炎,环境因素：肺炎的发生与环境有密切的关系,病因内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不完善，机体的免疫功能不,病因,病原体：常见的病原体为细菌和病毒,病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等,细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等,近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日见增多。,病因病原体：常见的病原体为细菌和病毒,临床表现,一、轻度,轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主要症状为发热、咳嗽、气促为主要变现,发热：热型不一，多数为不规则热,2.,咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻，恢复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。,3.,气促：多在发热、咳嗽之后出现,4.,体征：典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音，以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明显。此外，患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。,临床表现一、轻度,临床表现,二、重症,重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应的临床症状,1.,循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。,2.,神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。,3.,消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。,临床表现二、重症,病例导入,病例分析,患者,25,床,患儿,高家乐，男，,2,月，因“咳吼,4,天”于,05-25,入院。患者,4,天前无明显诱因下出现咳嗽，咳嗽呈阵发性，有痰不易咳出，鼻塞、流涕，稍喘，在家予口服药物治疗（具体不详）效果不佳，至我院门诊就诊。门诊拟“喘息性支气管肺炎”收住入院。病程中，患儿精神一般，食欲欠佳，睡眠可，大小便无明显异常。父母体健，否认家族遗传性疾病史。,病例导入病例分析 患者25床患儿高家乐，男，2月，因“咳吼,查体,入院查体：,T 38.8,P 124,次分，,R28,次分，,W 7Kg,神清，精神欠佳，呼吸稍促，无鼻翼扇动，全身皮肤弹性可，无明显脱水症，无皮疹及出血点，双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿性啰音，喘鸣音显，心律,124,次分，心律齐，未闻及杂音；腹软，未触及包块，肠鸣音正常；四肢活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。,查体 入院查体：T 38.8,P 124次分，R28次,查体,辅助检查：胸片（,5-25,，本院）示：两肺纹理增多、增粗、紊乱，心膈未见异常。,血常规示：,WBC11.0*109/L,N14.6%,L69.2%,CRP:3.34mg/L,查体 辅助检查：胸片（5-25，本院）示：两肺纹理增多、增,治疗,抗感染及对症治疗,有缺氧症状时应及时吸氧。,发热、咳嗽、咳痰者，给予退热。祛痰、止咳。,烦躁不安者可使用镇静剂。,腹胀严重者应禁食，胃肠减压，注射新斯的明等。,治疗抗感染及对症治疗,护理,护理目标,护理措施,护理诊断,护理护理目标护理措施护理诊断,护理诊断,1.,气体交换受损,与肺部炎症有关,2.,清理呼吸道无效,与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关,3.,体温过高,与肺部感染有关,4.,营养失调：低于机体的需要量,护理诊断1.气体交换受损与肺部炎症有关2.清理呼吸道无效,护理目标,1.,患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消失，呼吸平稳。,2.,患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅,3.,患儿体温恢复正常,4.,患儿住院期间能得到充足的营养,护理目标1.患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消失，呼吸平稳。2,环境调整与休息,护理措施,病室定时通风换气，保持室内空气新鲜。,温度控制在,18-22,，适度,55,-60,为宜。,嘱患儿卧床休息，减少活动。,保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适，以利于休息。,各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量。,环境调整与休息护理措施病室定时通风换气，保持室内空气新鲜。,氧疗,气促、发绀患儿应及早给氧，以改善低氧血症。,一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为,0.5L-1L,/min,，缺氧明显者用面罩给氧，氧流量为,2L-4L/min,，氧浓度不超过,40,。,出现呼吸衰竭时应使用人工呼吸机。,吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺氧状况是否改善，发现异常及时处理。,氧疗气促、发绀患儿应及早给氧，以改善低氧血症。,保持呼吸道通畅,根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及呼吸道分泌物的排除。,指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体位，帮助清除呼吸道分泌物。,必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出。,用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰液，但吸痰不能过频。,保持呼吸道通畅根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及呼吸道,发热的护理,小儿支气管炎时多为中低热。,如果体温在,38.5,以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题。,如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜采用此方法。,必要时应用药物降温。,发热的护理小儿支气管炎时多为中低热。,营养及水分的补充,鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。,应少食多餐，进食困难者，可按医嘱静脉补充营养。,鼓励患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰液的咳出，并助于粘膜病变的修复及纤毛运动。,对重症患儿应准确记录,24,小时出入量，要严格控制静脉点滴速度，以免发生心力衰竭。,营养及水分的补充鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮,密切观察病情,当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快,60,次分、且心律,160180,次分、心音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大时，是心力衰竭的表现，应及时报告医师，并减慢输液速度、准备强心剂、利尿剂，做好抢救的准备。,若患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现，可给患儿吸入经,20,30,乙醇湿化的氧气，但每次吸入不宜超过,20,分钟。,密切观察病情当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快60次,密切观察病情,密切观察意识、瞳孔及肌张力的变化，若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内高压表现时，应立即报告医师，并配合抢救。,观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐的性质、是否有便血等，以便及时发现中毒性肠麻痹及胃肠道出血。,密切观察病情密切观察意识、瞳孔及肌张力的变化，若有烦躁或嗜,健康教育,指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动，及时接种各种疫苗。,养成良好的卫生习惯。,有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生。,教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。,健康教育指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动，及,感谢观看,感谢观看,