单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,原发免疫性血小板减少症,56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗,原发免疫性血小板减少症原发免疫性血小板减少症56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗特发性血小板减少性紫癜,福建医科大学附属第二医院血液科,2016年10月9日,定义,特发性血小板减少性紫癜,idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP),原发免疫性血小板减少症,primary immune thrombocytopenia,ITP),要通过数学的教学培养学生的创新意识，就要在数学课堂教学中培养学生的创新精神和创新能力。只有改革数学课堂教学，即创新课堂教学方法，激发学生学习数学的兴趣，激励学生不断探索数学问题，培养学生获取数学知识的能力，尊重学生在数学学习上的个体差异，才能实现学生的数学创新意识的培养。因此，教师应意识到在数学课堂教学中注意优化教学方法。,一、创设情境，调动学生的主动性、积极性，培养创新思维 传统的课堂教学形式单调，内容陈旧，知识面窄，严重影响学生对数学的全面认识，难以激起学生的求知欲、创造欲。认知心理学关于学习机制的最新研究成果揭示了学习主动性的本质是认识主体的主动建构。只有当认识主体意识到是其自身在影响和决定学习成败的时候，主动建构才有可能实现。从认识论意义上看，知识总是情境化的，而且在非概念水平上，活动和感知比概念化更加重要，因此只有将认识主体置于饱含吸引力和内驱力的问题情境中学习，才能促进认识主体的主动发展。,鉴于此，教师必须精心创设教学情境，有效地调动学生主动参与教学活动，使其学习的内部动机从好奇逐步升华为兴趣、志趣、理想以及自我价值的实现。教师就教学内容设计出富有趣味性、探索性、适应性和开放性的情境性问题，并为学生提供适当的指导，通过精心设置支架，巧妙地将学习目标任务置于学生的最近发展区，让学生产生认知困惑，引起反思，形成必要的认知冲突，从而促成对新知识意义的建构。因此，在创造性的数学教学中，师生双方都应成为教学的主体。,二、鼓励学生自主探索与合作交流，利于学生创新思维的发展,解决问题的关键是教育内容的革新，教育观念的更新和教学方法的创新。“数学教学是数学活动的教学，是师生之间、学生之间交往互助与共同发展的过程。”弗赖登塔尔曾经说：“学一个活动最好的方法是做。”学生的学习只有通过自身的探索活动才可能是有效的，而有效的数学学习过程不能单纯地依赖模仿与记忆。建构主义学习理论认为，学习不是一个被动吸收、反复练习和强化记忆的过程，而是一个以学生己有知识和经验为基础，通过个体与环境的相互作用主动建构意义的过程。创造性教学表现为教师不在于把知识的结构告诉学生，而在于引导学生探究结论，在于帮助学生在走向结论的过程中发现问题，探索规律，习得方法。教师应引导学生主动从事观察、实验、猜测、验证、推理与合作交流等数学活动，从而使学生形成自己对数学知识的理解和有效的学习策略。因此，在课堂教学中应该让学生充分地经历探索事物的数量关系、变化规律的过程。,三、加强开放教学，提高创新能力,数学作为一门思维性极强的基础学科，在培养学生的创新思维方面有其得天独厚的条件，而开放题的教学，又可充分激发学生的创造潜能，尤其对学生思维变通性、创造性的训练提出了新的更多的可能性。所以，在开放题的教学中，选用的问题既要有一定的难度，又要为大多数学生所接受；既要隐含“创新”因素，又要留有让学生可以从不同角度、不同层次充分施展他们聪明才智的余地。如调查本校学生的课外活动的情况，面对这个比较复杂的课题，一定要给学生以足够的时间和空间进行充分地探索和交流。首先学生要讨论的问题是用什么数据来刻画课外活动的情况。接着的问题是“可以调查哪些？”对此，学生可能有很多想法，对学生提供的办法不要急于肯定或否定，应让学生通过实际操作和充分讨论，认识到不同的样本得到的结果可能不一样，进而组织学生深入讨论：从这些解释中能做出什么判断？能想办法证实或反驳由这些数据得来的结论吗？这是一个开放题，其目的在于通过学习提高学生的发现问题、吸收信息和提出新问题的能力，注重学生主动获取知识，重组应用，从综合的角度培养学生创新思维。,四、尊重个体差异，实施分层教学，开展良性评价,美国心理学家华莱士指出：“学生显著的个体差异和教师指导质量的个体差异，在教学中必将导致学生创造能力、创造性人格的显著差异。”因此，教师调控教学内容时必须在知识的深度和广度上分层次教学，尽可能地采用多样化的教学方法和学习指导策略。在教学评价上要承认学生的个体差异，对不同程度、不同性格的学生提出不同的学习要求。,由于智力发展水平及个性特征的不同，认识主体对于同一事物理解的角度和深度必然存在明显差异，由此所建构的认知结构必然是多元化的、个性化的和不尽完善的。学生的个体差异表现为认识方式与思维策略的不同，以及认知水平和学习能力的差异。作为一名教师要及时了解并尊重学生的个体差异，积极评价学生的创新思维，从而建立一种平等、信任、理解和相互尊重的和谐师生关系，营造民主的课堂教学环境，学生才会在此环境中大胆发表自己的见解，展示自己的个性特征。,笔者在教学工作中，体会到课程改革后的数学课堂应创设富有探索性、挑战性的问题，让学生通过自主探索和合作交流，更好地激发学习兴趣，更重要的是培养学生的创新意识和创造能力。实施课堂教学的过程中，注重引导学生在课堂活动过程中感悟知识的发生、发展与变化，培养学生主动探索，敢于实践，善于发现的科学精神。将创新的教材、创新的教法与创新的课堂环境有机地结合起来，将学生的主动学习与创新意识的培养落到实处。为素质教育开启一条广阔的大道。,一、观察劳动过程，为作文积累素材 有这样一个例子，家长让学生暑假去学游泳，学生极其不愿意，并郑重表示：只要是带“学”字的都不去。但是家长话语稍转，说让他去“玩水”，他就痛痛快快地答应了。可见，在教授知识的过程中，学生的学习兴趣是极其重要的，教学的方式方法得当，才能激发学生的兴趣，把学习从被动变为主动。,小学作文题材多数是关于人、物、事或是景色的描写。在农村学生的天地里，没有游乐园、公园、动物园，也没有网络，因此学生总觉得没有材料可写，学生的写作只是为了完成学习任务，并不是真正的有感而发。因此，模仿老师给出的范文进行写作是他们完成任务的主要方式。但教师要看到农村教育的有利条件，即将课堂搬到田间，将静止的课堂教学转变为动态的课堂。,如描写父亲的作文，学生就模仿作文书上的内容，写自己的父亲是任劳任怨的公务员，是救死扶伤的医生，或者是伟大的工程师。出现这种情况不仅是出于模仿的心理，更是学生思维受限所导致的。将课堂扩展到田间后，学生仔细观察父亲的劳动过程，亲身体验劳动所创造的成果，体会父母的艰辛，这给学生提供了内容丰富的感性材料，也让他们的写作思维更加开放：可以写父亲具有劳动人民的辛勤本质，写父亲在劳动方面具有的才干，也可以联想到父亲艰苦劳动背后的责任心和伟大的父爱等。改变传统的静态课堂学习方式，把丰富的野外画面展示在学生面前，更能激发学生的学习兴趣，提高写作的能力。,二、参与劳动过程，将感受内化为真情实感,小学生由于年龄偏小，对生活的认识较浅。但是作文学习要求学生形成自己的认识，自己组织语言来描述事件或是抒发情感。这就造成学生在面对写作时无话可说，无话可写的窘迫局面。要改变这种情况，就必须有更多的选材空间和思维空间，丰富学生的作文素材，增加信息量和对事物的认识。在教学中，教师要鼓励学生结合自身的生活环境，写身边事，说心里话，激发学生的表达欲望，从而激发学生的写作积极性和主动性。,在农村小学的作文教学中，教师可以让学生参与简单的生产劳动，了解生产劳动的过程，引导学生把写作对象具体化，这样他们在写作中就会有话可说。如以“记一件有意义的事”为题的作文，由于受传统的教学模式的限制，学生联想到的大多是如何帮助他人等方面的题材。为了完成写作任务，有些学生甚至挖空心思编造这样的题材，结果写出来的作文没有真实感，真是难为了学生，也难为了老师。但我们换个角度来思考，常言说“劳动最光荣”，那么通过自己的劳动获得劳动成果，算不算是有意义的事呢?回答当然是肯定的。所以在农村，教师可以带领学生参加简单的生产劳动，如割草养兔子、做简单的手工工艺、捉害虫等，使学生熟悉劳动过程，并意识到劳动是件有意义的事，而且由于学生生活环境本来就具有很浓厚的劳动氛围，因此他们对劳动的感受之深是可想而知的。学生写自己的所见、所听、所感，是将写作的对象具体化的体现。当然，这并不是说要完全把生产劳动等同于写作学习课程，教师必须在课堂中适当的引导学生的思维往积极的方向思考，总结实践经验和正确抒发内心感情，从而提高写作水平。,三、在思考体会劳动的过程中，提高习作水平,一篇好的作文，不是词语的堆积或是简单的评述，而是要以情感为基础，不管是记人、记事还是写景，都不能缺少作者的情感。一些学生写作文时由于不会抒发自己的感情，所以文章就显得平淡无味。产生这一问题的原因是，在教学中，教师没能引导学生结合身边的环境进行思考、体会。,小学作文教学与生产劳动相结合的教学模式，除了可以让学生参与劳动，了解劳动项目的操作程序，更重要的是在这种特有的环境中，教师引导和启发学生在认知的基础上进一步思考，体会到更多与劳动相关的知识，如参与劳动的人具有的品质、精神；让学生亲身体验并认识到劳动的艰辛，懂得劳动创造财富的道理，培养他们艰苦朴素的作风；在参与集体劳动中加强团队意识，培养学生的互助互爱和协作精神；在劳动过程中培养学生的创造思维等。农村的学生可以说是生活在劳动的海洋里，在作文的教学过程中，适当引入与生产劳动相关的命题内容，鼓励学生放开思维，开拓思路，选择他们熟悉的人、事或景来写，以增强学生对命题的亲切感，引发学生内心的真挚情感，并运用恰当的语言表达出来，从而提高作文水平。此外，学生通过亲身体验生产劳动过程，了解劳动程序，也在很大程度上促进了其逻辑思维能力的发展。,总之，在农村小学语文作文教学中，我们要充分利用有利条件，鼓励教学与生产劳动相结合，教育学生联系生活环境，激发学生写作兴趣，拓宽学生写作面，鼓励创新，书写真情实感，提高小学生的写作水平。,(责编郝勋),特发性血小板减少性紫癜,福建医科大学附属第二医院血液科,2016年10月9日,定义,特发性血小板减少性紫癜,idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP),原发免疫性血小板减少症,primary immune thrombocytopenia,ITP),内容,概述,病因和发病机制,难点,临床表现,实验室检查,诊断与鉴别诊断,重点,分型,治疗,病因和发病机制,病因和发病机制,体液和细胞免疫介导的血小板过度破坏,体液和细胞免疫介导的巨核细胞数量和质量异常,巨核球,血刂板,巨核球前馺細胞,病因和发病机制,(一)体液免疫和细胞免疫介导的血小板破坯,50%70%ITP患者可测出血小板自身抗体,细胞毒T细胞直接破坏血小板,用51铬或1铟标记ITP病人血小板寿命缩短,仅2-3天甚至,仅数分钟(正常为8-10天,被自身抗血小板