单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,多部门在艾滋病防治中的作用,新疆CDC,李凡,2007年8月,一、艾滋病是一个社会问题,（1）、社会经济发展不平衡与艾滋病传播的不平衡,从全球来看艾滋病高发地区主要集中在不发达贫困地区，如次撒哈拉非洲、亚州、东欧、加勒比海等地。,从中国来看云南、河南、新疆、广西都是经济欠发达地区，从这些地方来看又是当地一些贫困地区高发。,年代/职业,无业,农民,工人,2005年,43.9%,7.8%,8.4%,2006年,46.6%,11.0%,11.0%,年代/职业,无业,农民,工人,2005年,58%,20%,2%,新疆,湖北,从职业上来看,主要是无业和农民,是一些社会边缘和下层人群易受到侵害,（2）、艾滋病传播与社会、政治、经济和文化相关,1、非洲艾滋病流行沿着贸易和移民传播,男劳动力流出流入地性别比例失衡,流出地劳力缺乏土地荒芜、收入减少,流出地年轻妇女流出,多性伴、性消费、性暴力出现艾滋病、性病流行,国家之间、国内战争等不稳定因素,2、艾滋病在泰国流行,性产业历史悠久，山区贫苦少女加入，本国和外来消费群体庞大,毒品从使用鸦片到注射毒品，从山区到平原，促使山区少女不愿意嫁给吸毒山地男青年，离开山区到城市,贫困是艾滋病流行主要因素,3、艾滋病在印度传播,有超过500万感染者,性途经和共用针具吸毒,深层次是贫困、性别不平等,4、艾滋病东欧、中亚传播,俄罗斯、乌克兰、白俄罗斯、乌孜别克,政治、经济变迁带来毒品、性产业增加,5、艾滋病在中国传播,我国地域辽阔、社会经济发展中存在差异和不平衡、文化多样性，地缘关系。,出现西南、西北静脉共用针具、中原采供血。,目前流动人口增加、性交易造成艾滋病经性途经上升。,（3）、医疗卫生资源分配不平衡与艾滋病的防治,医疗卫生体系：组织机构、医疗政策、医疗经费、医疗管理等多方面,医疗卫生体系服务关系到全社会人们身体健康,我国经济不发达地区、边缘地区、基层长期以来医疗卫生服务力量薄弱,人员素质不高、人数少、经费短缺、医疗服务体制存在问题等多方面问题,无法把艾滋病防治措施很好贯彻落实！,伊犁州直属十县市疾控中心艾防科人员基本情况,单位名称,人数,学历,职称,备注,研究生,本科,大专,中专及以下,正高,副高,中级,初级,其他,伊犁州CDC,15,3,8,4,1,2,12,伊宁市CDC,15,5,8,2,1,2,8,4,其他专业科室兼职（含主管领导）,伊宁县CDC,11,6,5,1,8,2,霍城县CDC,8,2,3,3,2,1,5,奎屯市CDC,2,1,1,1,1,其他专业科室兼职,新源县CDC,5,1,3,1,1,3,1,其他专业科室兼职（含主管领导）,察布查尔县CDC,4,1,1,2,1,3,尼勒克县CDC,3,3,1,2,其他专业科室兼职,巩留县CDC,2,1,1,2,其他专业科室兼职,昭苏县CDC,2,1,1,2,其他专业科室兼职,特克斯县CDC,3,3,1,2,其他专业科室兼职,合 计,70,13,18%,35,22,3,4%,14,42,11,（4）、社会性别与艾滋病传播,1、全球来看,到2005年1549岁感染者中女性占46%,撒哈拉以南非洲占57%,北非中东占47%,南亚东南亚占26%,目前仍然是一个以,2、从中国来看,男性为中心的主流文化,1997年男女7：1,2002年2.9:1,2004年2.6:1,(5)、社会歧视与艾滋病传播,艾滋病传播人们往往与人们不道德行为联系起来污名化,污名导致是歧视隐匿防治难度加大,艾滋病防治是一种社会防治,艾滋病防治对象已感染-少数：提供,“不要传播给他人”知识技能,未感染-绝大多数：,提供“如何避免感染上”知识技能,这些知识技能又是向传统社会道德挑战！,当政府、单位在宣传这些防病知识能否认为是纵容鼓励。,（6）、决策者关于艾滋病思考,认识到目前形势,预见到未来严重,领导者考虑是是否管还是不管,管：认为是一个重大问题,如何管：卫生部门一家事,是政府、全社会责任,如对吸毒是采取坚决打击,还是鼓励维持治疗，开展针具交换与打击协同进行。,影响艾滋病流行各种社会因素非常多,小组活动：发现艾滋病防治中的 优先解决问题,人口流动,性别歧视,贫困,吸毒,母乳喂养,男男性行为,歧视,商业性性工作者,国家/地方政策和法律,道德规范,缺少可靠/正确/即时信息,缺乏专业人员,缺乏长远计划,宗教信仰,不安全的血制品,无保护的性行为,如何确定危险因素,排序,成功可能性,高急需,低成功,低急需,高成功,低急需,低成功,高急需,高成功,急需程度,高,低,高,思考的问题,哪些是直接的影响因素？哪些是影响艾滋病防治的间接因素？,从你工作地区来看，还有哪些因素影响艾滋病防治工作？,选出最重要的因素（多个），这些工作与哪些部门有关？,参与者用手里的黄纸给每个危险因素投票，并写出相关部门的名称，贴在相应的方格中。可以多投多选,二、艾滋病预防与多部门参与,艾滋病防治需要：,1、有效的艾滋病防治机制,有一个领导协调机构、有一个规划、还有一个督导评估,2、有效的艾滋病防治手段,宣传教育,行为干预,咨询监测,治疗与关怀,血液和医疗安全,性病诊疗服务,母婴阻断,.,艾滋病防治会涉及人群,、政府、多部门,、针对大众人群宣传教育,、针对流动人口、农民工、矿工、长卡司机,、针对妇女、青少年、学生,、吸毒者,、暗娼,、同性恋,、监管场所羁押人员,、病人或感染者,、怀孕妇女,在上述人群开展预防艾滋病工作分析哪个部门有相对优势,哪个/哪些部门最有优势？,哪些部门应该相互协作？（其他政府部门、国际机构、研究机构、社会力量、干预目标群体？）,考虑需要采取哪些行动和措施,是否可以将这些行动和措施纳入常规,三、多部门必须参与艾滋病工作,国家的策略-工作原则和方针,政府主导,多部门参与,全社会动员,其核心是政府和多部门,中国政府的承诺与行动,高层领导的重视,成立国艾办,对艾滋病做了重要部署,中长期规划的制定、新五年行动计划和“四免一关怀”政策,法律的制定与实施,-,艾滋病防治条例,第二条艾滋病防治工作坚持预防为主、防治结合的方针，建立政府组织领导、,部门各负其责、全社会共同参与的机制，,加强宣传教育，采取行为干预和关怀救助等措施，实行综合防治。,多部门参与的重要性,艾滋病是一个社会问题,与行为相关，与国家及地区的政治、经济、文化、法律、道德等相关，是一个重大的社会发展问题。仅仅靠卫生部门不能解决艾滋病蔓延的问题，需要社会各界的参与,建立良好的政策支持体系与社会环境,不断完善法律和法规，有利于监测和干预,需要加强政府与公众对艾滋病及感染者的正确认识,改变传统的道德偏见和误解，消除歧视,综合防治的需要,需要各个部门的参与，深入开展行为干预,从部门职责和部门优势出发，参与艾滋病综合防治，纳入常规工作,将艾滋病防治工作纳入多部门常规工作,纳入常规,全面深刻认识艾滋病会影响到日常工作；,需要对现有的常规工作进行必要的调整；,避免艾滋病可能造成不必要的伤害和损失；,抓住一切机会推动国家和地区的艾滋病应对行动。,为什么要纳入常规,有些艾防工作中无法解决的深层原因，尤其是社会原因，如贫困、歧视、宗教信仰等因素，需要相关部门纳入常规,有利于营造支持性的社会和政策环境，可以保证艾滋病预防、治疗和关怀可持续性,可以利用更多资源，动员更多力量参与艾滋病防治工作,有利于筹资,长远来看，可以节省资金,纳入常规与艾滋病工作（一）,促进各个部门积极参与艾滋病防治工作,直接解决一些艾滋病防治问题，如干预、自愿咨询检测、治疗、关怀救助等,帮助发现影响艾滋病流行原因，降低对艾滋病的负面影响,间接解决艾滋病问题（如通过推动性别平等，减少贫困等）,纳入常规与艾滋病工作（二）,多部门参与并非能直接解决艾滋病的流行,需要专业、多部门共同努力，开展有效的综合应对行动,纳入常规的原则,发现部门的相对优势,我们擅长做什么，是否做得最好,与谁建立战略合作关系,如果不是我们的专长，谁可以合作,如何切入，开展工作,与合作伙伴一起找到最佳结合点,多部门参与的途径,自上而下的协调机制,倡导政府，促进参与,自下而上的沟通机制：,自愿参与，相互协作,参与的阶段,政策/计划制定阶段,计划/项目执行阶段,分享/交流总结阶段,更多的参与,多部门：不仅仅是政府多部门的参与,社会的多部门：政府，企业（私人部门）社会力量，国际社会，学术机构,谢 谢,