,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,输液接头的日常维护和更换,输液接头的日常维护和更换,1,根据相关研究显示，有,11%,37%,的医院感染发生率与中心静脉导管相关,_,蒋燕,汤俭芳,吴海峰,等,.,预防中心静脉导管相关血流感染的集束干预管理,J.,护理与康复,2013,12(10).,导管相关性感染是威胁置管病病人生命的重要因素之一,导管相关性感染发生率高达,8.9%-16.9%,，有报道甚至达,22.2%,_,黄小亮,.,改良无针接头维护方法预防导管相关性感染,D.,吉林大学,2011.,输液接头的日常维护和更换讲义课件,2,置管技术,输液接头,污染,血液播散,输注液体污染,患者皮肤污染,手卫生,中心静脉导管相关血流感染病原学,中心静脉导管相关血流感染病原学,3,感染分布,黄小亮,.,改良无针接头维护方法预防导管相关性感染,D.,吉林大学,2011.,感染分布黄小亮.改良无针接头维护方法预防导管相关性感染D,4,输液接头作为深静脉留置管路装置的一部分，使用中护理不当、消毒不严格造成细菌污染，从而引发导管相关性血流感染。,王红梅，刘媛媛，王婉秋等,.,输液接头微生物检测结果分析及护理对策,J.,中华医院感染学杂志,2014,29(12):7-8.,输液接头作为深静脉留置管路装置的一部分，使用中护理,5,目 录,目 录,6,输液接头的分类及发展,（参考,US INS,官方出版物）,输液接头的分类及发展（参考 US INS官方出版物）,7,2000,分隔膜接头,年代,1970,肝素帽,机械阀,（无针正压接头）,2005,1980,钝针连接,分隔膜第一代,针刺伤率,医护人员安全,高,高,低,CRBSI,导管相关性血流感染率,病人安全,低,输液接头的分类及发展,2000分隔膜接头年代1970肝素帽机械阀20051980钝,8,王玫，陈静，巩传国等,.,分隔膜无针密闭输液接头降低中心静脉置管相关性血流感染的应用研究,J.,中华医院感染学杂志,2014,24(16):4001-4003.,与肝素帽接头相比，分隔膜可以有效缩短患者的置管时间，减少并发症的发生，并保持患者的生活质量，是中心静脉置管患者的首选方法。,分隔膜接头,王玫，陈静，巩传国等.分隔膜无针密闭输液接头降低中心静脉置管,9,维护措施,维护措施,10,加强输液管路、接头的更换及充分冲管,（,1,）根据,BD,公司建议，输液接头使用时间为,3-5d,，最多为周，部分研究显示使用无针正压接头以,7d,为宜。,（,2,）选择与输液接头匹配的输液器，使得无针接头和输液器及注射器紧密连接，确保输液装置系统各部分吻合良好。输入血制品、脂肪乳剂后的,24h,内跟换或者停止输液后应及时更换输液管路。,加强输液管路、接头的更换及充分冲管（1）根据BD公司建议，输,11,（,3,）输液结束后应选择适合剂量的生理盐水进行充分的冲管（对插入长度及选用不同类型的静脉置管患者采用不同的冲管剂量，达到充分冲管的目的），减少营养液或血液在输液接头及导管内的残留。,（3）输液结束后应选择适合剂量的生理盐水进行充分的冲管（对插,12,加强手卫生管理,有研究显示，操作前、后医护人员手卫生执行率分别为,54.55,、,47,，手卫生执行力偏低。,王红梅，刘媛媛，王婉秋等,.,输液接头微生物检测结果分析及护理对策,J.,中华医院感染学杂志,2014,29(12):7-8.,加强手卫生管理 有研究显示，操作前、后医护人员手卫生执,13,改进输液前的消毒方法,通过采用独立包装的,酒精棉片,消毒无针接头，以正反揉搓法消毒方法，时间,15s,。,由于碘伏液的待干时间长，消毒效果随之下降，因此不做首选消毒剂。临床上可以用,75%,的酒精消毒无针接头，,75%,的乙醇消毒可迅速减少细菌数目,使细菌蛋白变性而直接杀死细菌，且容易挥发。,黄小亮,.,改良无针接头维护方法预防导管相关性感染,D.,吉林大学,2011.,改进输液前的消毒方法 通过采用独立包装的酒精棉片消毒无,14,酒精棉签、酒精棉球与酒精棉片三种消毒方法的对比,黄小亮,.,改良无针接头维护方法预防导管相关性感染,D.,吉林大学,2011.,酒精棉签、酒精棉球与酒精棉片三种消毒方法的对比黄小亮.改良无,15,其他输液接头保护措施,无菌纱布包裹输液接头,输液器橡胶帽保护可来福输液接头,其他输液接头保护措施无菌纱布包裹输液接头输液器橡胶帽保护可来,16,小 结,预防输液接头污染导致中心静脉导管感染措施,加强输液管路、接头的更换及充分冲管,加强手卫生管理,改进输液前的消毒方法：,采用独立包装的酒精棉片消毒无针接头，以正反揉搓法消毒方法，时间,15s,小 结预防输液接头污染导致中心静脉导管感染措施,17,敬请指导！,敬请指导！,18,