单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,清晨高血压管理,51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。,清晨高血压管理清晨高血压管理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。清晨高血压管理,“控压”之计在于晨,2018.8,内容提要,.清晨高血压的危害及清晨血压管理的重要性,二.清晨血压监测,三.平稳控制清晨血压的降压药物选择,会计学是一门应用型学科，对于学生的实践能力有着很高的要求，随着我国经济的发展以及对应用型人才需求程度的提高，会计专业的应用能力愈加受到重视。全面推进高校会计的实践课程教学，对于深化学科改革，促进学生能力的整体提高具有重要意义。,一、当前高校会计实践课程教学中存在的问题,1.实践缺乏深度,部门高校对会计专业实践教学的目标并不明确，对会计专业学生的实践能力要求不高，往往认为通过进行简单实践，能够填写会计凭证、会记账做账以及编制报表即可，而实际上，这仍然局限于传统的要求，随着信息化时代的到来，会计电算化操作能力已成为会计专业一项基本的能力，并要求学生通过实践，能够熟练操作，而在目前部分高校的会计实践中，却并未引起足够重视。除此之外，很多学校的实践还停留在对基本操作技能的掌握上，而对于分析、预测以及处理财务问题的实际业务能力并没有响应时代号召进行相应补充，造成了实践内容在整体上的简单片面，不够深入。,2.教材陈旧，与时代脱节,在实践教材的选用上，很多学校往往并没有在分析当前会计行业对于实践能力要求的基础上，配用相应的教材，而是依旧选用旧有的已经过时的教材，使得教材的更新要求仅是流于形式，并未得到很好执行。现今的实践教材往往仅要求学生熟悉会计业务流程，并会基本的业务操作，有的教材甚至理论化现象严重，与实践有脱节倾向，无法指导实践教学的正常开展。,3.实践形式不够丰富,当前高校大部分建设了电算化实验室以及手工实验室，有的学校甚至还建设了现代化的ERP沙盘模拟实验室，而实际上，却并没有对这种种实验设备有效利用，而往往仅是为了建而建。另外，对于其他的实践形式也并没有在合适的时间很好地落实。生产实习往往成为老师带领下的参观学习，并没有或者很少进行实际的操作；毕业实习与毕业设计又往往因时间上的冲突，或者不能兼顾，或者两者均虎头蛇尾，并没有对学生实践能力的真正提高有所帮助。,4.实践指导教师的实践能力缺乏,高校的会计教师很大部分是直接从学校毕业后便走上执教岗位的，并没有在企业的实地实践经验，很多知识处于一种纸上谈兵状态。虽然有些教师具有一定实践机会，但由于工作业务的繁重却无暇顾及，最终大部分的实践知识还是局限于理论上。另外，部分年长的教师虽然有着较为丰富的教学经验，也有会计行业的实践经验，但对于会计电算化等现代化的操作技能却比较陌生，无法使学生的实践能力得以全面提升。,二、高校会计实践课程教学的改进对策,1.完善会计实践教学体系,推进会计实践课程的教学改革，需要从教学目标到教材的选用上均予以完善。首先，在教学目标的制定上，应充分认识新时代对于会计提出的更高要求，对会计的实践能力进行全方位培养，并进行深入化开展。不仅应使会计具备基本的财务处理能力，能熟练进行会计电算化操作，且能通过让会计专业学生广泛参与实践，具备基本的财务分析以及预测能力，以使更科学有效地解决实践中遇到的各种问题。同时，应使他们具备国际视野，在熟悉国际会计行业要求的基础上，于更广阔的平台上拓展自己的业务处理能力。其次，教材的选用上应合适宜，要与当下会计行业需求的实践能力相挂钩，涉猎的实践能力应尽量广。教材的实践指导性要强，确实具有实用价值，严禁选用并无实践经验的作者编写的具有浓厚理论色彩的实践教材。,2.丰富实践形式，落实实践活动,会计实践形式应该丰富且不可仅仅流于形式。第一，强化课内实训。应充分利用手工实验室和电算化实验室，多采用边教边学边实践的教学方式，让学生借助于技能性操作理解会计知识，并掌握基本的运用技巧。第二，借助ERP沙盘模拟实验室开展实训。有条件的学校，应充分利用ERP沙盘模拟实验室的现代化优点，通过逼真环境下的演练，让学生熟悉会计业务流程，以及会计操作技能，并能尝试处理相关的业务问题。第三，落实生产实践。在不同的学习阶段，应根据学生掌握知识的特点和水平，分层次地安排学生到不同的单位进行实习。同时，生产实习应落到实处，切实让学生走进企业等实践单位进行实习，而不能成为老师带领下的观察能力的培养。第四，合理安排毕业设计与毕业实习。毕业实习与毕业设计的开展往往因学生处于即将毕业的阶段，而成为一纸空文，尤其在当今就业形势日趋严峻的形势下，很多学生为能在毕业后及时找到工作，往往忽视了毕业实习与毕业设计；同时由于学校缺乏合理的时间安排和监督，毕业设计和论文也往往不能起到应有的作用。学校相关领导和老师应通过对学生心理的把握，进行合理规划，并及时与学生进行沟通，让学生认识到毕业实习和毕业设计对于他们走上工作岗位的重要意义，意识到会计专业对于实践能力尤为重视，如果不具备一定的实践能力，即使就业也很难快速适应岗位，并获得良好发展。,3.提高实践教师的实践能力,鉴于部分教师缺乏实践能力的状况，学校应加强对会计实践教师的培训，通过有实践经验的专家进行指导，或者从企业聘请专业人员开展讲座等形式，纠正和补充教师的实践知识。同时，最重要的是给教师提供一定实践机会，可以与企业建立合作关系，定期派教师前往实践；另外，也可充分利用假期时间，为教师联系相关企业，让教师能及时充电，不断提高实践能力。,结语,随着社会对应用型人才需求的日益紧迫，高校会计实践课程教学对会计专业的学生愈加重要，不断推进会计实践课程的教学改革，加快提高学生的实践能力变得刻不容缓。在当前高校会计的实践课程教学中还存在部分问题，应予以认真分析，并能从完善实践教学体系、丰富实践教学形式以及提高教师的实践能力等方面着手进行改革，以真正有助于学生实践能力的不断提高。,在以往的音乐教学模式中,音乐知识、基本乐理作为一个独立存在的体系,被教育者们过分的强调,而把他摆在了不适当的位置。 传统的唱歌教学模式是:认识拍号、解释含义、说出规律:“节拍节奏音高读词模唱配器讨论”。这种模式重点强调的是唱谱,教师的教学目的是使学生见到曲谱就能唱。这种教学模式过分的强调双基,而拍号的含义、规律、节奏等都是科学的,是可以感知的,能使人产生一种愉悦,那种不结合旋律,只是抽象、枯燥的讲解、分析,必然会导致学生不容易接受,从而成了教学中的真正“难点”,唱谱也必然会成为审美教育的“绊脚石”,最后致使学生喜欢音乐,却不喜欢上音乐课,甚至在音乐课上害怕唱歌,当众演唱就紧张,唱起歌来面无表情、声音无力。上述现象在许多地方都是客观存在的,作为音乐教师不由得我们不去认真思考。,既然产生了上面说的不良后果,那么识谱教学真的成了“失败音乐教育”的“罪魁祸首”了吗?马克思曾经说过:“你要想鉴赏艺术的话,就必须是一个在艺术上有修养的人”。就音乐知识而言,它是人们在音乐创造、表演、欣赏等活动中,通过艺术实践所总结出来的理论成果,是指导各种音乐学习、音乐活动不可缺少的教材,有了它就可以正确而顺利的从事相关的音乐活动,有了它,才能开阔我们的艺术视野,提高音乐审美能力。,写到这里就有人要说:你一会儿说唱谱成了音乐教育的“绊脚石”,一会儿又强调他在教学中的作用,这不是自相矛盾吗?其实不然,音乐知识是一个无比广阔的海洋,博大精深,而真要把他学到拿起谱子就能理解、能唱出来,那恐怕是把我们的中小学生当成“音乐家”来培养了。我认为音乐课的“学好”并不应以“专业化”为标准,而是在学生熟悉一些音乐相关知识,懂得一些基本的音乐常识以后,充分运用这些知识,使孩子获得更多的审美享受,使他们能够更自由地在音乐世界里翱翔。这样看来,“识谱”并不是学生不喜欢唱歌的主要原因,关键是教育者没有摆好他们的位置。,经过多年的教学实践,根据音乐审美的特性,我总结了以“倾听”先入为主,再结合音乐讲知识、唱曲谱的教学方法,它的步骤是:“感受哼唱填词演唱唱谱自信”的演唱。,1、感受:实际就是激趣。兴趣是我们从事某种活动的原始动力,是学习的一个重要的心理因素。以往的识谱练习经常是孤立的进行,学生先认识拍号、说出规律,然后再划着拍子打节奏,接着唱曲谱,大部分时间都在读谱中度过,学生根本就不是在进行审美,而是成了一个读谱的机器。这样,一方面学生引不起丝毫兴趣,另一方面脱离了音乐本身,仅靠抽象的讲说理解,会使学生在许多方面出现误区,让孩子感觉无所适从,致使孩子失去自信心,在这种“我不行的”氛围中,又怎能够叫孩子喜欢音乐,又怎能自信的唱歌。,音乐是听觉的艺术,通过听觉作用于人的心灵,唤起人感官上的美感。通过听使学生有一种学习的欲望,这种欲望在不断、不同的听中得到增强。我在教学中,首先请学生欣赏范唱(录音或教师范唱),通过认真倾听对歌曲有一个初步的了解。在听的过程中请同学随着音乐自由击拍,感觉音乐的节拍。第二次听时请同学找出歌曲的乐句,再每一个乐句的结尾击掌示意,这样一动起来,不仅促使学生动脑筋来边听边分辨,还激发他们更加集中精力的倾听音乐。,2、哼唱:有人说“熟悉的东西容易产生兴趣与情感”,经过上两次的听,学生对歌曲已经有了大体上的了解,当音乐再次出现时一般能够跟随音乐轻声哼唱了。这时我还是请同学边找乐句(同上击掌示意),并轻声哼唱。其实学生这时已经完成了音乐的审美感受,开始熟悉并喜欢这首歌曲。而轻声哼唱正是学生内心感受的外显。,3、填词:完成了以上步骤,再回过头请学生欣赏,这次请同学认真倾听歌曲内容。听完后请学生和老师一起回忆歌词。在回忆歌词的过程中,学生表现的都很踊跃,我把每一句话的第一个字写在黑板上作为过一会儿学生演唱时的提示。当这首歌的旋律再次出现时,学生已经能够根据黑板上的提示轻而易举的演唱了。这时学唱一首歌曲已经不是什么难事,孩子当然会很自信,很愿意为老师演唱。就这样越是自信越能唱好,越是能唱好越愿意唱,这样的良性循环也自然会使学生很轻松的接受唱谱。,4、唱谱:没有了音乐知识,就只能在音乐的浅层徘徊,而那些只有感性的审美只不过是初级的审美,是不完善的审美。只有升华为理性审美,才是审美心理成熟的表现。而理性的思考多建立在知识积累的前提上。唱谱时因为有了唱歌的基础,唱谱子也就显得轻松自如,这样许多音乐知识如:节拍、节奏、音高等等都会被学生轻松的解决。这些相关的音乐知识还能引导学生更好地处理歌曲。,在音乐教学中,唱谱是必不可少的,只不过先后顺序不同,就得到了事半功倍的效果。这样看来唱词与唱谱是互相促进的。,5、自信地唱歌:充满自信是一个人健康性格的标志,正因为如此孩子才会具有创造力,才能面对困难和挫折,孩子才会更活泼,更轻松。,因为有了刚才四个步骤的基础,学生不仅感受到了歌曲,而且还能以音乐知识为基础,更深地理解歌曲,更好地表现歌曲。我在实施这五个步骤后,孩子们都会自信、大胆、愉快地演唱歌曲了。,经过了这几年的实践,我认为“感受哼唱填词唱谱自信”地演唱,这种方法符合感受、理解、表现的规律。能使学生在愉悦的审美过程中获得有用的音乐知识,满足了他们的感性需要,取得了良好地效果。这样以唱词激趣,以唱谱提高,不失为一条唱歌教学的好路子。,清晨高血压管理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。清晨高血压管理清,1,清晨高血压管理,“控压”之计在于晨,2018.8,清晨高血压管理,2,内容提要,.清晨高血压的危害及清晨血压管理的重要性,二.清晨血压监测,三.平稳控制清晨血压的降压药物选择,内容提要,3,为何要,关注清晨高血压?,重视清晨高血压管理?,为何要,4,血压变异性是什么,血压变异性( Blood Pressure Variability,血压在一定时间内波动的程度,血压变异性是什么,5,血压变异性(BPV)是新的概念吗?,早在18世纪,人们就已经意识到血压不是恒定的,而是在一定范围内波动的。由于技术上的限制,对,血压的波动情况缺乏深入的了解,19世纪,世纪初,20世纪初,20世纪70,20世纪90,水银血压计,血压连续监测,血压监测仪,969年,英国人 Bevan等首次运用,到70年代,由于体表使用的全,来随着计算机技术,内插管技术对人的血压进行了自动血压监测仪的问世,得以,测。从此,人们对血的自开展全天候动态血压监测,才临护仪观察血压变异这,发性波动有所了解,对BPV有更深入的了解,临床现象的实质,血压变异性(BPV)是新的概念吗?,6,2010E5H血压变异性的时间性分类,a Minutes(数分钟间变异),短时BPN,eg. within-visit(同次随诊血压变异),Hours(数小时间变异),eg,ABPM(24小时血压监测变异),Days(数日间变异),长时BPV,e.g. home monitoring(家庭自测血压变异),a Weeks(数周间变异),eg, visit-to-visit(随诊间血压变异),Rothwell P, 2010 ESH Plenary Session Presentation,2010E5H血压变异性的时间性分类,7,2010E5H血压变异性的时间性分类,a Minutes(数分钟间变异),短时BPN,e.g. within- visit(同次随诊血压变异),a Hours(数小时间变异,e.g. ABPN(24小时血压监测变异),长时BPV,Days(数日间变异,eg. home monitoring(家庭自测血压变异),Weeks(数周间变异),e.g. visIt-to-vst(随诊间血压变异),Rothwell P, 2010 ESH Plenary Session Presentation,2010E5H血压变异性的时间性分类,8,清晨是24小时内血压最高的时段,高血压患者的24小时血压变化模式,210,日间血压自测血压杓型夜间血压清晨血压,在24h内,血压变,异程度最大的时间段,180,是在清晨,即从睡眠,150,状态转为清醒并开始,活动时,血压从相对,较低的水平在短时间,内迅速上升到较高的,水平,甚至达到一,诊室血压,内最高的水平,女88婚。,Thomas Get al. N Engl J Med 2006: 354: 2368-74,清晨是24小时内血压最高的时段,9,血压变异显著增加心血管事件发生和死亡风险,心血管事件发生和死亡风险增加比例,17,15,112,5项研兖,HR=112,CVD,cVD死亡,全因死亡,CHD:冠心病CvD:心血管疾病,之前针刻,压变异性与心血管疾病及全因死亡率之间相关性的系统回顾和荟,文献,共纳入37项符合标准的研究,采用随机效应模型( random,Hypertension. 2014 Nov: 64(5): 96582. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA 114.03903 Epub 2014 Jul 28,血压变异显著增加心血管事件发生和死亡风险,10,清晨高血压病理生理机制,清晨时段,N放受抑制,胺类缩血管,物质水平升高,血小板聚集,血液度增加队n,心搏出量增加(扩张能力减弱,外周血管,外周阻力,收缩增强,增加圓,清晨高血压风险增加,清晨高血压病理生理机制,11,清晨高血压管理课件,12,清晨高血压管理课件,13,清晨高血压管理课件,14,清晨高血压管理课件,15,清晨高血压管理课件,16,清晨高血压管理课件,17,清晨高血压管理课件,18,清晨高血压管理课件,19,清晨高血压管理课件,20,清晨高血压管理课件,21,清晨高血压管理课件,22,清晨高血压管理课件,23,清晨高血压管理课件,24,清晨高血压管理课件,25,清晨高血压管理课件,26,清晨高血压管理课件,27,清晨高血压管理课件,28,清晨高血压管理课件,29,清晨高血压管理课件,30,清晨高血压管理课件,31,清晨高血压管理课件,32,清晨高血压管理课件,33,清晨高血压管理课件,34,清晨高血压管理课件,35,清晨高血压管理课件,36,清晨高血压管理课件,37,清晨高血压管理课件,38,清晨高血压管理课件,39,清晨高血压管理课件,40,清晨高血压管理课件,41,清晨高血压管理课件,42,清晨高血压管理课件,43,清晨高血压管理课件,44,清晨高血压管理课件,45,清晨高血压管理课件,46,清晨高血压管理课件,47,清晨高血压管理课件,48,清晨高血压管理课件,49,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、,50,