单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,快逐康复外,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,快逐康复外,1,快速康复外科的概念,e Fast Track Surgery,采用有循证医学证据的围手术期处理的,系列优化措施,以减少手术病人的生,理及心理的创伤应激,达到快速康复,x黎介寿.中华医学杂志(2019),黎介寿,肠外与肠内营养杂志(2019),江志伟.中国实用外科杂志(2019)快速康复外科的概念及意义,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,快速康复外科的概念,2,倡导者及实践者是丹麦外科医生 Kehlet,他早在,2019年就率先提出了此概念,积极探索其临床可,行性及优越性,取得了很大的成功。,欧洲的一些国家极力推广一种称之为快速康复外,科的理念,病人住院时间明显缩短,显著改善,病人术后康复速度,使得许多疾病的临床治疗模,式发生了很大的变化。,在我国,南京军区总院的黎介寿院士等率先引入,此概念并加以应用,取得显著效果。,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,倡导者及实践者是丹麦外科医生 Kehlet,他早在,3,FAST Track ERAS (Enhanced Recovery After Surgery),理生理学的核心原,减少创伤及应激,目,减少术后并发症,促进病人康复,更全面地重,缩短住院时间,视微创理念,节省医疗费用,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,FAST Track ERAS (Enhanced Reco,4,加速康复外科研究现状,已在许多择期手术中取得成功,其中以结肠切除手术最为成功,术后住院时间,结肠切除,2-4天,乳腺部分切除,胆囊切除,手术当日出院,髖关节置换,3-4天,前列腺切除,1-2天,肺叶切除,2天,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,加速康复外科研究现状,5,药物,现代医学技术,器械,手术技术,术前准备,术中麻醉,术后护理,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,药物,6,?术前,不肠道准备,不彻夜禁食术前10h,2h口服葡萄糖水共1500ml,?术中,使用胸段硬膜外麻醉,留置硬膜外导管止痛,实州,术中保温控制性输液,术后,不常规留置鼻胃管减压,术后不放置或早期拔除腹腔引流管及导尿管,早期饮水及进食,早期下床活动,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,?术前,7,术前,?术前病人宣教,目的:打消病人对环境和手术等治疗的陌生和恐惧,内容,1.详细地告知康复各阶段可能的时间,2.对促进康复的各种建议,3.鼓励早期口服进食及下床活动的建议及措施,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,术前,8,?不常规肠道准备,术前肠道准备对患者无益,不能降低术后腹腔内感染和吻合口瘘等并发症的,发生率,可引起不良反应,如病人术前处于脱水状态,会增,加麻醉中低血压的危险;引起肠管水肿,增加术,后肠麻痹的发生概率等,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,?不常规肠道准备,9,病例数腹腔并发吻合口瘘腹腔外并住院时间,症%,%,发症%,肠道准备组78,14.9,无肠道准备75,8,11,9.9,P0.05,P0.05,P0.05,P0.05,结论:择期左半结肠切除不行肠道准备是安全的,可降低,术后并发症发生率,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,病例数腹腔并发吻合口瘘腹腔外并住院时间,10,快速康复外科讲课讲解课件,11,快速康复外科讲课讲解课件,12,快速康复外科讲课讲解课件,13,快速康复外科讲课讲解课件,14,快速康复外科讲课讲解课件,15,快速康复外科讲课讲解课件,16,快速康复外科讲课讲解课件,17,快速康复外科讲课讲解课件,18,快速康复外科讲课讲解课件,19,快速康复外科讲课讲解课件,20,快速康复外科讲课讲解课件,21,快速康复外科讲课讲解课件,22,快速康复外科讲课讲解课件,23,快速康复外科讲课讲解课件,24,快速康复外科讲课讲解课件,25,快速康复外科讲课讲解课件,26,快速康复外科讲课讲解课件,27,快速康复外科讲课讲解课件,28,快速康复外科讲课讲解课件,29,快速康复外科讲课讲解课件,30,快速康复外科讲课讲解课件,31,快速康复外科讲课讲解课件,32,快速康复外科讲课讲解课件,33,快速康复外科讲课讲解课件,34,快速康复外科讲课讲解课件,35,快速康复外科讲课讲解课件,36,