单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,学习任务4,缮 制,一、知识准备,1收集理赔单证,1)收集单证的法律依据,新保险法第二十二条第一款和第二十七条第三款。,2)单证收集的渠道,(1)接收被保险人亲自前来办理理赔递交索赔单证。,(2)接收被保险人以邮寄的方式递交的单证。,(3)委托保险中介定点收集单证，比如：公估公司，保险代理公司。,(4)接收被保险人委托修理厂递交的单证等。,3)分类单证要求,(1)基本单证。,索赔申请书、驾驶证、行驶证、定损单、查勘报告、车损相关照片。,(2)分类单证（不含人伤理赔单证）。,4)单证审核要点,(3)行驶证。,审核要点：行驶证车主、车牌号码、VIN、发动机号与保单一致；出险时间在行驶证有效期内；载重及核载人数。,(4)定损单。,审核要点：定损金额与发票及核损金额是否吻合，残值处理情况的说明。,(5)查勘报告。,审核要点：事故查勘的过程及查勘要点说明（比如：对发票的要求，旧件的回收，提供事故证明，协商加扣免赔等）。,(6)维修发票。,审核要点：维修单位资历是否与要求的一致、维修车辆信息是否与案件对应、开票日期与案件关系是否符合逻辑、发票金额是否与定损金额一致、审核发票真假。,(7)施救费发票。,审核要点：施救车辆信息是否与案件对应、开票日期与案件关系是否符合逻辑、施救费用金额是否合理、审核发票真假。,(8)其他物损发票或凭证。,审核要点：与事故的关联性，票据的开票单位，开票日期。,(9)权益转让书。,审核要点：被保险人为法人单位的要求加盖公章，个人客户要求亲笔签名，注明转让事宜。,审核要点：事故责任方信息是否与案件吻合（驾驶员，车牌等），事故造成的原因是否与案件一致，责任比例，三者车交强险承保信息。,(13)三者交强险信息。,审核要点：是否符合无责代赔的要求，可以是交强险保单或交强险标志。,(14)起火原因证明。,审核要点：车辆信息是否与承保标的吻合，起火原因是否属保险事故责任。,(15)火灾鉴定报告。,审核要点：车辆信息与承保标的吻合、鉴定结果是否属保险责任、鉴定机构及结果符合相关要求。,(16)盗抢案件未侦破证明。,审核要点：被盗车辆的基本信息与保单一致，案件未侦破，出险时间与证明时间的间隔是否符合保单约定。,(17)车辆档案封存证明。,审核要点：车辆基本信息与承保车辆一致，交易价格与保额的关系。,(21)全车钥匙。,审核要点：钥匙是否与被盗标的车辆匹配，是否为原配钥匙。,(22)登报证明。,审核要点：车辆信息与承保标的是否一致。,(23),报废汽车回收证明。,审核要点：信息是否与标的相符。,先理算交强险，再计算商业险。,因为交强险实行限额责任赔偿，只区分有责和无责。,对于应该投保交强险的机动车而未投保的，理算时视为投保了交强险。,主挂车分别都应投保交强险，理算时应计算两份限额。,保险事故涉及多个受害人时，则分项总赔款不应超过责任限额，但对某一受害人分项损失的赔偿金额=交强险分项赔偿限额（事故中某一受害人的分项核定损失承担金额/各受害人分项核定损失承担金额）。,保险事故涉及多辆机动车时，则对受害人的各分项损失，按各方机动车适用的交强险分项赔偿限额占总分项赔偿限额的比例进行分摊，即：某分项核定损失承担金额=该分项损失金额（适用的交强险该分项赔偿限额/各致害方交强险该分项赔偿限额）；肇事机动车均有责任或均无责任的，简化为各方机动车对受害人的各分项损失进行平均分摊。,2)车损险理算,(1)计算公式。,部分损失。,赔款（实际修复费用残值应由机动车交通事故责任强制保险赔偿的金额）保险金额/新车购置价事故责任比例（1-事故责任免赔率）（1-绝对免赔率）,施救费用。,赔款实际施救费用（保险车辆出险时实际价值/施救财产总价值）（保险金额/新车购置价）事故责任比例（1事故责任免赔率）（1绝对免赔率）绝对免赔额,3)商业第三者责任险理算,(1)计算公式。,当（依合同约定核定的第三者损失金额机动车交通事故责任强制保险的分项赔偿限额）事故责任比例 等于或高于每次事故赔偿限额时。,赔款=每次事故赔偿限额（1-事故责任免赔率）（1-绝对免赔率）,当（依合同约定核定的第三者损失金额-机动车交通事故责任强制保险的分项赔偿限额）事故责任比例 低于每次事故赔偿限额时。,赔款（依合同约定核定的第三者损失金额-机动车交通事故责任强制保险的分项赔偿限额）事故责任比例（1-事故责任免赔率）（1-绝对免赔率）,4)其他商业险理算,(1)全车盗抢险理算。,保险车辆的保险金额等于或低于出险时的实际价值:,赔款保险金额（1绝对免赔率）,保险车辆的保险金额高于出险时的实际价值:,赔款出险时保险车辆的实际价值（1绝对免赔率）,(2)车上人员责任险。,当被保险人按事故责任比例应负的赔偿金额高于每座赔偿限额时:,赔款每座赔偿限额（1事故责任免赔率）（1绝对免赔率）,当被保险人按事故责任比例应负的赔偿金额等于或低于每座赔偿限额时:,赔款应负赔偿金额（1事故责任免赔率）（1绝对免赔率）,3.缮制操作流程,车险的缮制流程如下图所示:,二、任务实施,项目1 赔案缮制操作,1.案情概况,2010年11月10日9时55分许，刘某驾驶车牌为苏A6*的江淮商业车行驶至江苏省镇江市润州区引资大道官潭桥加油站附近时，因驾驶不慎与前方行驶的苏F2J*号长城牌轿车追尾，事故造成两车受损，刘某负事故全部责任。试问该保险公司缮制人员如何缮制该案？,事故现场照片,标的损失照片及车架号,三者损失照片及交强险信息,1)报案信息,车险时间：2010年11月10日9时55分许。,出险驾驶员：刘某。,车险地点：江苏省镇江市润州区引资大道官潭桥加油站附近。,2)保单信息,车牌：苏A6*.,被保险人：某公司。,车辆新车购置价：156100.0元。,承保险种：交强险；156100.0元的车损险；50万的第三者责任险；156100.0元,的全车盗抢险。,3)核损信息,标的车损失核定为3740元。,三者车损失核定为1800元。,2.缮制操作过程,1)单证收集,2)初步审核保险责任,该案双方事故，经查看案情，相关损失属保险责任。案件单证齐全有效，无相关免赔，保险公司应按事故损失全额赔付。,4),理算发送核赔,(1)结合系统理算。,车损险赔付,交强险赔付,(2)上传理赔单证。,(3)录入缮制意见，发送核赔。,(4)告知保户相关事宜。,